盧蕓凌 李國彬 陳翠薇 江妙玲

【摘要】 目的 探討柔性管理理論在精神科急診護士管理中的應用效果。方法 選取19名2015年應用常規(guī)急診護理管理的護理人員作為對照組， 另選19名2016年應用柔性管理理論的護理人員作為觀察組， 觀察管理前后理論、技能知識掌握程度及護理滿意度情況。結果 觀察組的理論知識掌握程度、技能知識掌握程度均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理人員自我滿意評分及家屬對護理人員滿意評分分別為（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于對照組的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用柔性管理理論對護理人員進行護理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻擊行為預見性， 提高急性藥物中毒搶救成功率， 提高護理滿意度， 保障工作人員及患者自身安全， 減少護患糾紛。

【關鍵詞】 柔性管理理論；護理質(zhì)量管理；暴力攻擊預見性；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.091

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of flexible management theory in the management of psychiatric emergency nurses. Methods There were 19 nurses receiving conventional emergency nursing management in 2015 as control group， and another 19 nurses receiving flexible management theory in 2016 as observation group. Observation were made on mastery of theory and skill knowledge， and nursing satisfaction before and after management between the two groups. Results The observation group had better mastery of theory and skill knowledge than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher self-satisfaction score and family members satisfaction with nursing staff respectively as （83.5±5.5） and （90.5±3.5） points than （52.5±4.5） and （64.5±5.5） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The flexible management theory in nursing management of the nursing staff， can effectively improve work efficiency， violent attack predictability， success rate of acute drug poisoning， and nursing satisfaction， along with ensuring security of staff and patient and reducing nurse-patient disputes.

【Key words】 Flexible management theory； Nursing quality management； Violent attack predictability； Nursing satisfaction

柔性管理理論是通過研究人的行為及心理規(guī)律而采取的一種教育管理措施[1]。柔性管理強調(diào)人性化， 可充分調(diào)動員工的工作積極性， 培養(yǎng)其創(chuàng)造性[2]。由于精神障礙患者缺乏自知力， 易受妄想、幻覺等精神癥狀支配而突發(fā)沖動傷人、毀物、自傷、自殺等行為， 因為患者就診時第一個與其接觸的是護士， 患者突發(fā)沖動傷人行為時， 護士是其攻擊的主要目標， 精神科急診面對的是急危重癥的精神障礙患者， 故急診科對護士的要求也較高， 同時也增加了護士的工作壓力。如果護理人員工作中的效率與質(zhì)量無法保證， 將對患者生命健康造成威脅， 因此調(diào)動工作人員積極性， 緩解護理人員壓力， 對提升護理有效性具有重要意義[3]。作為精神科急診的護理人員， 必須掌握暴力行為的風險評估、暴力行為發(fā)生的原因、及時發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆， 采取有效護理干預， 減少暴力行為發(fā)生， 避免護患糾紛， 從而保證工作人員和患者自身的安全。本文對本院精神科急診實施柔性管理理念研究進行分析， 具體結果報告如下。

1 資料與防法

1. 1 一般資料 選取本院2015年應用常規(guī)管理的護理人員19名作為對照組；另選取本院2016年應用柔性管理理論的護理人員19名作為觀察組， 38名護理人員中1名男性， 其余均為女性；年齡23～48歲；工作年限2～26年；學歷：中專5名， 大專6名， 本科27名；職稱：護士4名， 護師28名， 主管護師6名。

1. 2 管理方法 對照組護理人員接受常規(guī)急診護理管理方法。觀察組護理人員接受柔性管理理論， 建立自主管理和自我管理體制， 從而達到自我完善， 具體如下：①鼓勵護理人員參加護理質(zhì)量管理工作， 讓護理人員根據(jù)自己的能力來管理適合自己的護理工作， 發(fā)揮個人專長， 取長補短， 從而提高護理質(zhì)量。護士長與護理人員及時有效的溝通是化解矛盾、沖突、誤解的一劑良藥， 有效的減輕了護理人員的心理壓力和社會壓力， 激發(fā)了護士的積極性和主動性， 提高了護士的自信心， 提高了護士的社會價值。②護理人員輪換崗位不僅利于提高工作效率， 同時增加對工作的熱情。精神科急診班次分為急診班、治療班、急診分診班等。急診就診的主要對象是有暴力攻擊傾向、自傷、自殺、急性藥物中毒、癲癇大發(fā)作、外走及精神障礙合并嚴重軀體疾病的患者等。③實施柔性管理激勵機制， 激勵機制的建立讓急診護理人員的護理工作從被動變?yōu)橹鲃樱?提高工作效率。④加強防暴力技能以及預見性護理干預的培訓， 面對于有暴力傾向的患者， 合理使用溝通技巧， 了解患者性格特點、心理狀態(tài)、既往史及就診前的言行， 提高護理人員的責任意識及防范意識[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用醫(yī)院自制的專業(yè)理論知識和技能知識考核表對護理人員進行考核， 技能考試內(nèi)容有：突發(fā)事件應急處理、急性藥物中毒的搶救技能、防暴力應對技巧、暴力傾向或暴力行為預見性干預護理等， 考核結果分為優(yōu)、良、中、差。采用醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查護理人員滿意度及家屬滿意度情況， 滿分為100分， 問卷調(diào)查得分越高越滿意。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級計數(shù)資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的理論知識掌握程度、技能知識掌握程度均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。觀察組護理人員自我滿意評分及家屬對護理人員滿意評分分別為（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于對照組的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表

3。

3 討論

精神科急診是急危重癥精神障礙患者的治療場所， 包括暴力攻擊行為、急性藥物中毒等患者， 其中激越是精神疾病常見癥狀， 具有發(fā)病率高、癥狀重、發(fā)病急、危害性大的特點， 是醫(yī)務人員受傷的原因， 嚴重威脅患者及醫(yī)護人員的身心健康[5]。在美國急診每年發(fā)生約170萬次激越事件， 部分激越患者可表現(xiàn)為暴力攻擊行為。對有暴力傾向或行為的精神障礙患者進行預見性護理， 可提高護理滿意度， 減少暴力行為的發(fā)生[6-8]。急診由于精神科急診的特殊性， 對護理人員的要求也較高， 因此， 護理人員也承受很大的工作壓力。若無法保證護理人員的工作效率及護理人員的工作質(zhì)量， 患者及護理人員自身的安全就得不到保障。目前， 醫(yī)學界廣泛關注柔性管理理念， 該模式可有效提高急診護理管理效率和護理工作質(zhì)量。護理人員須獲得新技能， 承受壓力， 同時在護理多元化發(fā)展的情況下， 常規(guī)的護理管理措施并不能培養(yǎng)出素質(zhì)全面的護理工作人員， 還需采用新型管理理念[9， 10]。

綜上所述， 采用柔性管理理論對護理人員進行護理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻擊行為預見性， 提高急性藥物中毒搶救成功率， 提高護理滿意度， 保障工作人員及患者自身安全， 減少護患糾紛。

參考文獻

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[9] 李影娜， 王劍鋒. 應用柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的探討. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（25）：167-169.

[10] 孫欣. 柔性管理理論在優(yōu)化急診護理管理中的探討. 中國醫(yī)藥指南， 2014（14）：358-359.

[收稿日期：2017-07-11]