在去年北京衛(wèi)視熱播電視劇《急診科醫(yī)生》當(dāng)中，有這樣一個(gè)讓人印象深刻的故事：一位中風(fēng)的老人被送到醫(yī)院后病情突然急轉(zhuǎn)直下……而老人的女兒、女婿認(rèn)為已經(jīng)及時(shí)就醫(yī)，無(wú)法接受老人最終離去的事實(shí)。現(xiàn)實(shí)生活中，因中風(fēng)發(fā)作而緊急送到急診的患者的確有可能發(fā)生類似的情況。那么這到底是為什么呢？在腦中風(fēng)突然來(lái)襲時(shí)怎么做才是正確的呢？

腦中風(fēng)

腦中風(fēng)常見(jiàn)的癥狀為一側(cè)手腳發(fā)麻、語(yǔ)言不流利，但有些腦中風(fēng)是很特殊的或隱匿出現(xiàn)的。專家給我們講了一個(gè)病例：曾經(jīng)有一個(gè)患者是位大學(xué)教授，去看診的時(shí)候都以為是精神出了問(wèn)題，突然就開(kāi)始罵人，甚至在公共場(chǎng)合隨地大小便。但實(shí)際上這是腦梗死時(shí)的特殊表現(xiàn)，當(dāng)腦中梗塞血管的位置正好影響腦部控制人體精神狀態(tài)的區(qū)域時(shí)便有可能發(fā)生這種情況。

腦出血患者服用阿司匹林會(huì)加重病情，醫(yī)生不建議患者在救護(hù)車(chē)沒(méi)有到達(dá)的時(shí)候自行用藥。如果患者中風(fēng)情況較重，出現(xiàn)昏迷、神志障礙、高熱甚至抽搐等癥狀，可以自行服用安宮牛黃丸。

【注意】

1.藥丸較大，服用時(shí)請(qǐng)小心，避免阻塞氣道發(fā)生意外。

2.普通的、癥狀沒(méi)有十分危急的腦血管病不推薦使用安宮牛黃丸。

問(wèn)題一：腦中風(fēng)患者及時(shí)送到了醫(yī)院為什么還會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重？

腦中風(fēng)疾病是腦部血管突然發(fā)生病變，疾病本身非常嚴(yán)重，而且即使發(fā)生嚴(yán)重后果，目前的醫(yī)療技術(shù)也沒(méi)有太好的治療辦法，這是因?yàn)槟X中風(fēng)是一種時(shí)間依賴型的疾病，在治療上有明確的時(shí)間窗口。比如腦血栓，血栓形成到融化血栓開(kāi)通血管只有3小時(shí)的時(shí)間窗，時(shí)間窗一過(guò)，通過(guò)這段堵塞血管所滋養(yǎng)的部分組織就會(huì)由于缺血開(kāi)始?jí)乃馈?/p>

所以一旦發(fā)生腦中風(fēng)，需要在3小時(shí)以內(nèi)送達(dá)醫(yī)院搶救，可以增加患者得到救治的機(jī)會(huì)，可以采取溶栓的治療方法，超過(guò)3小時(shí)后便無(wú)法行溶栓治療，即使對(duì)癥治療癥狀也有可能繼續(xù)加重，治愈的概率也會(huì)大大降低。

問(wèn)題二：亡羊補(bǔ)牢，我們?cè)撊绾巫R(shí)別中風(fēng)的先兆信號(hào)？

1.劇烈頭疼或頭疼突然加重，可能是神經(jīng)系統(tǒng)異常的信號(hào)。

2.頭暈、眩暈，伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

3.噴射狀的嘔吐。

4.眼斜、視物重影，可能是中樞神經(jīng)性病變的表現(xiàn)。

5.平時(shí)睡覺(jué)不打呼嚕的人開(kāi)始打呼嚕，很有可能是大腦中支配氣道附近區(qū)域的血管出現(xiàn)堵塞，嚴(yán)重時(shí)容易發(fā)生舌后墜所致的氣道梗阻。

6.口齒不清、流口水，中風(fēng)發(fā)生前面部也會(huì)癱瘓，肌肉松弛后無(wú)法控制嘴巴。

7.臉紅，腦出血的患者一般血管擴(kuò)張、血壓偏高，所以有滿臉通紅的表現(xiàn)。

8.偏側(cè)肢體感覺(jué)障礙麻木、半側(cè)偏側(cè)的面部的麻木。

9.活動(dòng)異常。

10.心跳驟停、心律失常、意識(shí)障礙、昏迷、休克等嚴(yán)重癥狀。

問(wèn)題三：出現(xiàn)危急狀況該怎么做？

疾病出現(xiàn)得往往兇猛而不留情面，當(dāng)患者出現(xiàn)上述緊急癥狀時(shí)，在一旁的親屬們需要做一些急救措施：讓患者側(cè)身躺下，以防止嘔吐物堵塞氣道引發(fā)窒息，若患者還有一點(diǎn)意識(shí)，則可以把床頭適當(dāng)抬高，對(duì)還患有心功能不全的人會(huì)有好處。

問(wèn)題四：急救時(shí)能自己吃藥嗎？

1.降壓藥

實(shí)際上真正的心腦血管病可用的藥很少，并不推薦在沒(méi)有診斷清楚之前自己亂用藥，包括降壓藥，因?yàn)轱B壓增高后為了保證顱內(nèi)供血人體會(huì)代償性地使血壓增高，所以腦血管病發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的血壓增高往往是代償性的，是一種身體的保護(hù)機(jī)制，不推薦自行服用降壓藥。

2.退燒藥和阿司匹林

退燒藥和阿司匹林僅用于腦血栓、腦梗塞，不可用于腦出血的患者，不推薦使用。

3.血塞通滴丸

血塞通滴丸可防止血栓形成，是活血通絡(luò)的藥，不建議用于腦出血的患者。

4.速效救心丸

懷疑心絞痛時(shí)可以用一點(diǎn)。

5.止疼藥

如果是腦血管病引起的頭疼，吃止疼藥是不管用的，不推薦服用。

6.硝酸甘油

心絞痛時(shí)可以用來(lái)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

7.安宮牛黃丸

如果懷疑是腦血管病，神志不清、意識(shí)障礙但未陷入深昏迷時(shí)可以用一點(diǎn)。

急救注意事項(xiàng)：

（1）保持呼吸道通暢；

（2）不要亂服藥。

溫馨提示：如果腦中風(fēng)患者還沒(méi)有完全昏迷，在自己還可以打電話的情況下先給醫(yī)院打電話，再給子女打電話，疾病襲來(lái)須要爭(zhēng)分奪秒。

胸痛

高危型胸痛隨時(shí)會(huì)威脅患者生命安全。

問(wèn)題一：為何胸痛在3小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院卻沒(méi)能保住性命？

高危的胸痛一般都牽扯到心臟或大血管，即便3個(gè)小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，很多患者的病情在診斷后、手術(shù)準(zhǔn)備期間都可能隨時(shí)發(fā)生致命的變化。

問(wèn)題二：常見(jiàn)的高危胸痛有哪些？

1.心肌梗死

心臟大血管堵死后心肌便會(huì)出現(xiàn)壞死，隨時(shí)可能發(fā)生心律失常、心跳驟停，常表現(xiàn)為胸痛。

2.肺栓塞

肺部血管堵死后體循環(huán)及肺循環(huán)停滯，全身的血液都被堵住，常表現(xiàn)為胸痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克、缺氧等情況，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡。

3.主動(dòng)脈夾層

動(dòng)脈是一個(gè)管狀的空腔，動(dòng)脈壁在生理結(jié)構(gòu)上分幾層不同的結(jié)構(gòu)，主動(dòng)脈夾層就是原本長(zhǎng)在一起的結(jié)構(gòu)像剝蔥一樣分開(kāi)了，在還沒(méi)有把血管壁撕破的時(shí)候，還是有辦法通過(guò)手術(shù)等解決的，但如果血管突然破了，生命立刻就會(huì)停止。

問(wèn)題三：哪種胸痛是最可怕的？

三種高危胸痛都非?？膳?，每一種胸痛的發(fā)作也都是致命的，但高危胸痛的典型癥狀主要是以下三個(gè)：

問(wèn)題四：一旦胸痛，最正確的做法是什么？

最重要的是向?qū)I(yè)醫(yī)生求救，撥打120或999。在等待救護(hù)車(chē)的過(guò)程中，可以靠邊坐下或保持側(cè)臥，等待急救人員的到來(lái)。

在救護(hù)車(chē)到達(dá)前，如果平時(shí)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)類似的癥狀，醫(yī)生曾經(jīng)明確地診斷過(guò)，而且手邊有類似硝酸甘油這樣的藥物，不論是哪一種疾病，在血壓不低的情況下含一片或兩片硝酸甘油或速效救心丸均可，其他的藥物都不建議使用。

【專家提醒】止疼藥有抑制血小板的功能，在沒(méi)有明確診斷之前不主張服用。

外傷

外傷摔倒，摔到了頭部是最危險(xiǎn)的。曾經(jīng)有位患者醉酒后去急診醒酒，大夫接診給患者檢查頭顱CT，顯示硬膜外血腫。下圖中紅色圈里面是顱腦損傷后顱內(nèi)出血的一種表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，出血加重會(huì)有生命危險(xiǎn)。

問(wèn)題一：為何外表沒(méi)傷口卻出現(xiàn)了“內(nèi)傷”？

頭部的表淺血管很豐富，頭部受傷后很容易出血，按出血可簡(jiǎn)單分為兩種，一種是有頭皮裂傷然后出血，另一種是沒(méi)有裂傷沒(méi)有出血，可能只是有皮下血腫。后者更要謹(jǐn)防顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血只有等到出血量增多到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀。

問(wèn)題二：哪種感覺(jué)必須處理？

撞到頭后如果出現(xiàn)了一過(guò)性的意識(shí)喪失，一定要去看醫(yī)生，醫(yī)學(xué)上硬膜外血腫會(huì)出現(xiàn)中間清醒期（多出現(xiàn)于受傷后的前24小時(shí)），在頭部受到外傷的初期出血并不多，局部的壓迫效應(yīng)也不明顯，隨著時(shí)間的推移出血會(huì)越來(lái)越多，最后可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。

問(wèn)題三：摔倒后如何正確應(yīng)對(duì)？

摔倒容易傷到手腕、前臂，也容易導(dǎo)致下肢的腳腕扭傷、骨折等，如果發(fā)生骨折，我們?cè)诩依锟梢杂靡恍┖?jiǎn)單的工具自行簡(jiǎn)易包扎。但需要注意的是，髖骨的骨折、股骨頸或者股骨粗隆間的骨折，還有滑倒導(dǎo)致的腰椎骨折，不建議患者活動(dòng)或者自己處理，也不建議旁人去攙扶或抬動(dòng)。

（編輯 宋 瑾）