黃娟 錢海濤

摘 要： 利用OA系統(tǒng)短信發(fā)送的功能，用短信貓設(shè)備構(gòu)建檢驗危急值的自動發(fā)送平臺，開發(fā)檢驗危急值接口，實現(xiàn)了檢驗危急值可以通過短信自動發(fā)送給門診醫(yī)生或者住院醫(yī)生的功能。解決了傳統(tǒng)人工通知危急值出現(xiàn)的漏報、錯報等缺陷，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），實驗室信息系統(tǒng)（LIS）和辦公協(xié)調(diào)系統(tǒng)（OA）間的無縫鏈接。該平臺縮短了危機值的處理時間，加強了臨床試驗室與患者之間的信息溝通，節(jié)省了人力資源，提高了醫(yī)院醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞： 檢驗危急值； 短信貓； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 短信

中圖分類號：TN929.53 文獻標志碼：A 文章編號：1006-8228（2018）03-24-03

Design of automatic short message sending system of critical value

Huang Juan， Qian Haitao

（Yancheng Dafeng people's Hosital， Yancheng， Jiangsu 224100， China）

Abstract： Through the short message automatic sending function of OA system， the short message automatic sending platform of critical value is built by GSM-SM MODEM. The interface of critical values is designed to send and/or receive short message of office automation system. The critical value information platform can send messages automatically to doctors and outpatients and can make up for the defects of traditional way. It has achieved seamlessly connection of the hospital information system， laboratory information system and office automation （OA） system. The platform strengthens the information communication between the clinical laboratory and the patient. Automatic sending message of critical value reduces a large number of human resources and improves the management level of hospital.

Key words： critical value； GSM-SM MODEM； hospital information system； short message

0 引言

醫(yī)學中的危急值（Critical Values）通常是指患者的某項或者某類檢驗檢查結(jié)果高度異常，患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)[1]。醫(yī)生根據(jù)患者的病情開立相關(guān)醫(yī)囑檢查，檢驗結(jié)果將影響醫(yī)生對于患者病情直接的判斷[2]。臨床醫(yī)生得到及時準確的檢驗結(jié)果，將會迅速的給予患者及時的治療，否則有可能危及到患者的生命安全，錯過最佳的搶救機會[3]。

1 目前我院危急值的處理方式

我院危急值有多種處理方式，采取多種方式同時進行傳送。當醫(yī)技科室檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常時，檢驗科電話通知臨床醫(yī)護人員，接到電話通知的醫(yī)護人員必須做好危急值的各項登記，并逐一通知各科室的床位醫(yī)生或者值班醫(yī)生，做出了及時有效的警示。

我院的處理方式存在著一些問題：在臨床醫(yī)技科室層面，醫(yī)技科室對系統(tǒng)產(chǎn)生的危急值未準確登記或記錄不全；在臨床醫(yī)護人員層面，出現(xiàn)危急值的信息不準確，如病人的信息、時間、項目不符；在臨床醫(yī)生方面，接收到的信息不符、不實等[4]。

2 危急值信息化管理平臺

2.1 基礎(chǔ)平臺

以短信貓（GSM MODEM）作為通訊手段，醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)LIS與醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、辦公協(xié)調(diào)系統(tǒng)（OA）為基礎(chǔ)，構(gòu)建醫(yī)院危急值短信自動發(fā)送平臺。由于采用了成熟的短信中間件，簡化了短信應用開發(fā)難度，有效提高了醫(yī)院危急值的管理的水平[5]。

LIS系統(tǒng)設(shè)置各項檢驗項目危急值警示上限和警示下限，檢驗結(jié)果發(fā)生異常時，HIS系統(tǒng)將紅色標識顯示危急值，醫(yī)務人員可通過醫(yī)護工作站即時查看各類檢驗結(jié)果[6]。

2.2 危急值的管理流程

我院采用的危急值管理流程如圖1所示：檢驗醫(yī)師確定并審核危急值，臨床醫(yī)技科將以電話形式通知臨床醫(yī)生和臨床護士，他們需做好危急值的登記工作，同時在醫(yī)護人員的HIS工作站顯示危急值結(jié)果。采用電話通知危急值的方式，由于環(huán)節(jié)多，易出現(xiàn)漏報、信息傳遞延遲等問題[7]，同時也由于醫(yī)務人員工作的特殊性，危急值的提醒不能僅限于HIS系統(tǒng)中會出的危急值警示提醒或者檢驗科的電話通知提醒。結(jié)合我院危急值管理出現(xiàn)的問題，提出了檢驗危急值短信自動發(fā)送的提醒。臨床醫(yī)生提出檢驗申請，將提交醫(yī)院檢驗系統(tǒng)（LIS）系統(tǒng)， LIS生成檢驗結(jié)果以短信的形式第一時間發(fā)送到臨床醫(yī)生的手機上。為我院提高危急值的響應時間及效率提拱了有力的保證[8]。

3 檢驗危急值短信接口

3.1 短信貓軟件的介紹

OA系統(tǒng)是由HIS公司提供的C/S結(jié)構(gòu)的軟件，利用了OA系統(tǒng)中的短信功能，接入短信貓設(shè)備形成信息化危急值平臺的基礎(chǔ)。GSM MODEM短信貓軟件由中國移動商務網(wǎng)開發(fā)的基于無線方式進行短信收發(fā)的通信網(wǎng)關(guān)設(shè)備。使用該設(shè)備可以輕松地實現(xiàn)通過本地無線網(wǎng)絡快速發(fā)送和接收手機短信的功能，從而達到使用戶無需上網(wǎng)即能動態(tài)發(fā)送和接收短信。用USB連接方式把GSM MODEM短信貓連接在OA服務器上，OA打開并設(shè)計短信界面，添加設(shè)備以實現(xiàn)OA協(xié)同辦公系統(tǒng)的短信發(fā)送功能。

通過開發(fā)危急值接口，可以實現(xiàn)短信貓發(fā)送LIS傳送給HIS的檢驗危急值的結(jié)果。由于短信貓是串行通訊設(shè)備，必須串行提交短信發(fā)送，而且提交后必須等到有回應后才會提交下一條，否則會造成短信無法正常發(fā)送。使用數(shù)據(jù)庫表可以使短信形成隊列發(fā)送危急值。通過開發(fā)檢驗危急值短信發(fā)送接口，實現(xiàn)短信實時提醒。

3.2 檢驗危急值設(shè)計流程

檢驗危急值流程圖如圖2所示， HIS系統(tǒng)中可以查詢LIS發(fā)送過來的危急值結(jié)果的相關(guān)信息：①檢驗醫(yī)技人員在HIS中設(shè)置危急值的警戒下限或者警戒上限；②數(shù)據(jù)庫提取檢驗結(jié)果在警戒下限或者警戒上限外的申請檢驗項目的醫(yī)生姓名存入字段usermark、電話號碼存入字段inception、檢驗項目結(jié)果存入msgtext字段中；③OA數(shù)據(jù)庫中編寫zl_危急值_inster過程；④OA界面設(shè)置專屬的危急值短信發(fā)送界面，調(diào)用數(shù)據(jù)搭建短信即時發(fā)送平臺。

如LIS系統(tǒng)檢測出中有異常數(shù)據(jù)，將以文字“危急值提醒：你（床號）床姓名（患者姓名）的檢驗結(jié)果（項目名稱）”發(fā)送到住院醫(yī)師或者門診醫(yī)生的手機上來完成短信提醒危急值的過程。醫(yī)務人員可根據(jù)危急值結(jié)果，采取及時有效的冶療。

4 檢驗系統(tǒng)危急值報警接口方案設(shè)計

4.1 數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)設(shè)計

實現(xiàn)了HIS、OA辦公系統(tǒng)間的接口，LIS（醫(yī)院檢驗管理系統(tǒng)）中檢測到危急值，HIS數(shù)據(jù)庫通過接口從檢驗信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中抓取相關(guān)信息，自動發(fā)送短信到門診或住院醫(yī)生的手機上，以達到實時報警的目的[9]。所涉及到的數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)如表1、表2和表3所示。

表1 OA數(shù)據(jù)庫中zl_危急值_inster

[字段英文名 類型 長度 方式 字段描述 USERMARK_IN VARCHAR2 100 IN INCEPTNO_IN VARCHAR2 15 IN MSGTEXT_IN VARCHAR2 1000 IN ]

表2 OA數(shù)據(jù)庫存放危急值表wjzdxfs

[字段英文名 類型 長度 字段描述 ID VARCHAR2 36 INCEPTNO VARCHAR2 15 MSGTEXT VARCHAR2 1000 INPUTTIME DATE SENDERROR NUMBER 1 發(fā)送錯誤標記 SENDTINE DATE PROPOSER VARCHAR2 36 STATION VARCHAR2 100 ISREDONE NUMBER 1 USERMARK VARCHAR2 100 ]

表3 HIS數(shù)據(jù)庫提取字段

[字段名 類型 長度 字段描述 申請人 VARCHAR2 20 辦公室電話 VARCHAR2 20 病人來源 NUMBER 1 檢驗結(jié)果 VARCHAR2 500 病人姓名 VARCHAR2 100 標識號 NUMBER 18 門診號或住院號 床號 VARCHAR2 10 ]

4.2 危急值接口實現(xiàn)方式

危急值接口實現(xiàn)方式：通過查詢HIS數(shù)據(jù)庫中的危急值報警相關(guān)信息寫入到OA數(shù)據(jù)庫wjzdxfs表。調(diào)用zl_危急值_inster過程，用于更新插入數(shù)據(jù)。

⑴ 查詢HIS數(shù)據(jù)庫危急值的申請人、電話號碼、危急值三個字段；

⑵ 更新wjzdxfsk中相同字段信息；

⑶ 如果沒有更新數(shù)據(jù)，直接插入數(shù)據(jù)，更新wjzdxfsk表。更新字段如下：ID、INCEPTNO、msgtext、inputtime、senderror、sendtime、proposer、station、isredone、usermark；

⑷ OA前臺設(shè)置發(fā)送界面，自動更新發(fā)送短信。

5 優(yōu)化危急值短信傳送實時性

從危急值短信的全面性角度出發(fā)，短信貓設(shè)備是以電信，移動，聯(lián)通等為主要的通信方式，通信本身會出現(xiàn)信號弱、延時、未發(fā)送等多種現(xiàn)象。我院在危急值短信自動發(fā)送應用中，出現(xiàn)危急值未能及時的發(fā)送到醫(yī)生的手機上的問題，給醫(yī)療工作帶來了不便。

為了解決通信延時的問題，我院增加單串口服務器設(shè)備[10] 與PC機串口連接。短信貓設(shè)備連接在局域網(wǎng)中，在同一個局域網(wǎng)中，設(shè)置單串口服務器為靜態(tài)IP。單串口服務器將會主動連接目標IP的目標端口建立連接，并具有主動識別連接異常的功能，當連接建立之后，會有以大約15s的間隔發(fā)送到KeepAlive?；钐讲榘绻挟惓Ｖ袛嗟惹闆r，則會被立即檢測到，并促使單串口服務器斷開原先的連接并重連。本文依據(jù)如上特點，增加了單串口服務器設(shè)備，解決了短信貓信號弱、通信不及時的問題，在很大程度上提高了信息發(fā)送的實效性。

6 結(jié)束語

醫(yī)院應用移動通信設(shè)備及時有效地發(fā)送檢驗危急值，一方面彌補醫(yī)護人員逐一電話通知各科室時工作量大、信息傳遞錯誤等缺陷，另一方面加快了危急值通知的時效性。但是由于使用移動通信設(shè)備會出現(xiàn)信號弱、延時等缺點，我院也增加了串口服務器設(shè)備解決這類問題，得到了實質(zhì)性改善。我院利用信息化系統(tǒng)，構(gòu)建了危急值短信自動發(fā)送的平臺，及時有效的傳送危急值，很大程度的降低了醫(yī)療差錯，有效地保證了患者的安全，減少醫(yī)療事故。

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