周 虹 宇

(中山市中醫(yī)院 中山 528400)

β-磷酸三鈣(β-tricalcium phosphate，β-TCP)是一種骨生物材料，其初期呈凝膠狀結(jié)構(gòu)，有利于骨組織的再生和重塑[1]。β-磷酸三鈣具有機(jī)體組織損傷小、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)得到了非常廣泛的應(yīng)用。本研究就β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架在促進(jìn)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20只家兔共40塊骨缺損作為研究對(duì)象，所有家兔均選自同一批次，體重1.84～2.47kg，平均體重(2.06±0.27)kg。所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20塊。對(duì)照組不植入任何材料，觀察組植入β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備

熒光顯微鏡(型號(hào)：奧林巴斯CX-23，生產(chǎn)單位：日本奧林巴斯公司，主要參數(shù)：雙目觀察筒，鏡筒傾角為30°，瞳間距48～75mm，眼點(diǎn)調(diào)整：377.8～427.7mm)；骨切片機(jī)(型號(hào)：SP1600，生產(chǎn)商：德國(guó)Leica公司)；骨密度檢測(cè)儀(型號(hào)：LUNAR DPX，生產(chǎn)商：美國(guó)通用科技有限公司)。

1.3 方法

對(duì)照組不植入任何材料，觀察組在兔子下頜骨缺損位置植入β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架。具體如下：全麻后沿兔子下頜骨下緣行2cm切口，切開(kāi)皮膚、肌肉以及骨膜等組織，應(yīng)用低速鉆在兔子下頜骨形成全層缺損，缺損范圍(15mm×8mm)。植入β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架。術(shù)后創(chuàng)口進(jìn)行縫合，給予抗感染藥物處理，并且分籠飼養(yǎng)[2]。術(shù)后用Tetracyclin(25 mg·kg-1)進(jìn)行標(biāo)記，分別于術(shù)后2、4、8周時(shí)取缺損骨標(biāo)本行不脫鈣切片測(cè)試，加以甲基丙烯酸甲脂包埋，待表面磨至光滑以后，再放置于熒光顯微鏡下進(jìn)行新生骨面積的檢測(cè)和觀察，并應(yīng)用骨密度檢測(cè)儀檢測(cè)骨缺損修復(fù)區(qū)骨礦鹽含量。

1.4 療效評(píng)價(jià)

測(cè)量?jī)山M新骨形成的情況，并應(yīng)用骨密度診斷儀檢測(cè)兩組家兔的骨密度情況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組新生骨面積百分比的比較

觀察組新生骨面積百分比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別術(shù)后2周術(shù)后4周術(shù)后8周對(duì)照組(n=20)4．07±1．087．97±2．1810．27±3．11觀察組(n=20)15．27±5．0118．26±3．4127．31±2．46t8．40116．67312．271P<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組骨密度檢測(cè)指標(biāo)的比較

觀察組骨密度檢測(cè)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別術(shù)后2周術(shù)后4周術(shù)后8周對(duì)照組(n=20)0．103±0．0030．132±0．0760．214±0．108觀察組(n=20)0．267±0．0630．387±0．1070．528±0．197t8．40116．67312．271P<0．05<0．05<0．05

3 討論

隨著人們對(duì)骨康復(fù)支架要求的不斷升高，傳統(tǒng)常規(guī)的骨生物材料已難以滿(mǎn)足骨創(chuàng)傷患者的要求。因此，找到不同性質(zhì)新型的骨生物材料已經(jīng)成為骨生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重中之重[4]。β-磷酸三鈣因其優(yōu)質(zhì)的生物相容性，已經(jīng)成為臨床骨組織修復(fù)的焦點(diǎn)。從自然界的仿生學(xué)角度分析，將β-TCP良好的有機(jī)物復(fù)合能力應(yīng)用到仿生有機(jī)骨復(fù)合生物支架中，既能夠有效解決β-TCP本身所自有的脆性缺點(diǎn)，同時(shí)也能夠最大程度上利用有機(jī)物特性來(lái)提高骨支架的生物活性以及骨相容性[5]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，β-TCP的化學(xué)性質(zhì)類(lèi)似于自然界中的羥磷灰石，鈣與磷物質(zhì)比約為1.5。而CaO、P2O52作為構(gòu)成人體骨骼硬組織的重要組成物質(zhì)，一旦成功植入人體之后，β-磷酸三鈣物質(zhì)表面會(huì)同人體骨骼組織達(dá)到最佳的組合，從而具有較高的機(jī)體骨生物相容性。與此同時(shí)，由于β-TCP水溶性高于羥磷灰石物質(zhì)，從而降低被體液吸收的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)而在體內(nèi)可通過(guò)新陳代謝途徑促進(jìn)新骨組織的生成，通過(guò)自身降解逐步被新生骨組織置換[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生骨面積百分比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架能夠有效促進(jìn)新生骨面積百分比，提高機(jī)體骨生物相容性。

觀察組骨密度檢測(cè)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架可以大幅提高骨密度，從而有利于骨細(xì)胞成長(zhǎng)。

綜上所述，β-磷酸三鈣殼聚糖復(fù)合支架以其良好的骨生物相容性，有效促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)，提升新生骨面積以及骨密度，應(yīng)用效果顯著。

1 賴(lài)仁發(fā),趙清桐,劉湘寧,等.殼聚糖/β-磷酸三鈣支架復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白后成骨效能研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(5):464～467.

2 岑超德,李廷玉,何通川,等.骨修復(fù)用左旋聚乳酸-β- 磷酸三鈣復(fù)合多孔支架的制備及性能研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(2):136～141.

3 祝頌松,李繼華,胡靜,等.下頜骨牽張成骨過(guò)程中新骨生成的定量組織學(xué)觀察.上?？谇会t(yī)學(xué),2005,14(4):382～386.

4 劉越,趙艷梅,田學(xué)忠,等.明膠/納米羥基磷灰石三維多孔骨支架的制備及其生物 安全性評(píng)價(jià).中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(16):1634～1640.

5 吳子征,李受珉,王澤,等.同種異體脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合β-磷酸三鈣支架修復(fù)兔橈骨大段骨缺損.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,42(3):338～343.

6 鐘志華,施斌,周先略.牙周膜干細(xì)胞在磷酸三鈣/殼聚糖支架上生長(zhǎng)的體外實(shí)驗(yàn).口腔醫(yī)學(xué)研究,2015,31(2):113～116.