曹坤鵬 銀小芹 楊冠強 李寶國

摘 要：問卷調(diào)查是評估大樣本的青少年體力活動狀況的最常見、最經(jīng)濟的研究方法之一。本文在介紹青少年體力活動問卷（PAQ-A）來源的基礎(chǔ)上，探討了經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化背景、政府政策導(dǎo)向、自然地理環(huán)境、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣等因素對該問卷國內(nèi)普適性的影響，并提出了相應(yīng)的修訂建議，旨在為準(zhǔn)確評價某地區(qū)青少年體力活動水平提供工具性參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：（PAQ-A）中文版 區(qū)域適用性 影響因素

中圖分類號：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）01（b）-0241-03

Abstract：The questionnaire survey is one of the most common and economical research methods to evaluate the physical activity of adolescents with large samples. This article introduces the source of adolescent physical activity questionnaire （PAQ - A）， on the basis of discusses the level of economic development， social and cultural background， the government policy guidance， the natural geographical environment， the study habits of life， the influence of such factors on the domestic general questionnaire and proposes the corresponding revision suggestions， aimed at adolescent physical activity levels for accurate evaluation of a certain areas to provide the instrumental reference basis.

Key Words： （PAQ-A） Chinese version； Regional applicability； The Factors of affecting

青少年的體力活動對其生長發(fā)育和身心健康有著重要的積極影響[1]，準(zhǔn)確測量體力活動及靜態(tài)行為水平，對于了解青少年體力活動流行情況、明確體力活動與健康指標(biāo)之間的量效關(guān)系，乃至準(zhǔn)確評估體力活動干預(yù)方案的效果等均有重要作用?？陀^測量方法因受其價格昂貴、操作復(fù)雜而無法適用于大樣本量的調(diào)查以及無法滿足現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的需要，為此大量的問卷和運動回憶法被頻繁運用在人群體力活動測評過程中。國外自20世紀(jì)80年代開始，先后研發(fā)了以國際體力活動問卷（international physical activity questionnaire，IPAQ） 為代表的一系列針對不同人群的體力活動量表。然而受經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化背景、政府政策導(dǎo)向、自然地理環(huán)境、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣等因素影響，故在翻譯和引用上述體力活動問卷時尚須加以修訂以期滿足當(dāng)?shù)厝巳后w力活動的準(zhǔn)確評價。

1 青少年體力活動問卷中文版的來源

青少年體力活動問卷（physical activity questionnaire for adolescents，PAQ-A）[2]，由加拿大薩斯喀徹溫大學(xué)編制，在加拿大兒童青少年中顯示了良好的內(nèi)部一致性信度、結(jié)構(gòu)效度。與其他問卷（leisure time exercise questionnaire、7-day physical activity recall interview）相比，該問卷能夠敏感區(qū)分性別和年齡差別，可以反映青少年過去7d整體的體力活動水平（總PA）及中等到較大強度體力活動（MVPA）[3-5]。北京體育大學(xué)運動康復(fù)系李新博士團隊對英文版PAQ-A問卷進(jìn)行了翻譯和改良后，采用Cronbach's a系數(shù)檢驗問卷的內(nèi)部一致性信度，Spearman等級相關(guān)檢驗重測信度和效標(biāo)效度，研究顯示了可接受的信度和效度，在一定范圍內(nèi)PAQ-A 中文版問卷適用于中國青少年大樣本體力活動監(jiān)測。

2 青少年體力活動問卷中文版區(qū)域適用性的影響因素分析

盡管如此，由于當(dāng)前不同地區(qū)、城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟發(fā)展不平衡、居民收入差距不斷擴大，這種差異帶來了國民生活方式和體力活動模式的改變[6]。因此在引用青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版問卷調(diào)查我國不同地區(qū)青少年體力活動水平時，還應(yīng)結(jié)合相關(guān)影響因素加以分析和修訂。

2.1 經(jīng)濟發(fā)展水平

劉陽，王梅的研究結(jié)果表明社會經(jīng)濟水平對我國青少年中高強度體力活動和高強度體力活動具有一定影響，社會經(jīng)濟水平較高的青少年參與高強度體力活動的比率都比社會經(jīng)濟水平較低的青少年要高。而青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版問卷中未區(qū)分調(diào)查對象的家庭財富指數(shù)，對一個地區(qū)青少年體力活動水平進(jìn)行普適調(diào)查，顯然有悖于經(jīng)濟發(fā)展水平對個體的影響，因此在引用青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版問卷時，應(yīng)充分考慮經(jīng)濟發(fā)展水平對體力活動的影響加以問卷的修訂，并按社會經(jīng)濟水平分組對青少年不同強度體力活動進(jìn)行邏輯回歸分析，進(jìn)而得到不同經(jīng)濟條件下青少年體力活動水平。

2.2 社會文化背景

社會文化背景對青少年體力活動水平更具顯性和直接的影響，青少年受社會文化大環(huán)境的影響，對體力活動與健康促進(jìn)關(guān)系認(rèn)知度存在差異，另外在社會文化背景的影響下，政府提供的建成環(huán)境致使青少年參與體力活動的項目以及程度也不盡相同。因此，在修訂青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版問卷時應(yīng)充分考慮社會文化背景對個別問題設(shè)置的影響，譬如由于城市與農(nóng)村社會文化背景的差異，在評價青少年過去1周中MVPA（中等到較大強度體力活動）的情況時，PAQ-A中文版中雖把中國學(xué)生較少參與的賽艇、棒球、壘球、滑板、街頭曲棍球、滑冰、越野滑雪、冰球等項目改為廣播操、爬山、乒乓球、跆拳道，但在一定程度上仍無法適用于農(nóng)村或少數(shù)民族青少年體力活動評價的參與項目要求。

2.3 政府政策導(dǎo)向

相關(guān)研究表明我國青少年身體健康素質(zhì)呈連續(xù)下降趨勢，并已引起各級政府領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的高度重視和廣泛關(guān)注，在學(xué)校體育工作方針的指導(dǎo)下，各級政府相繼出臺了具有地方特色的加強學(xué)校體育工作力度，提高青少年身體健康素質(zhì)的規(guī)章和制度，由于這些政府或?qū)W校的規(guī)章、制度具有一定的地域?qū)傩?，其作用地域和人群也因此具有局限性。而青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版未對地方政府政策的導(dǎo)向加以考慮和區(qū)分，故難以適用于全國青少年體力活動評價。如有的中小學(xué)則規(guī)定將最后一節(jié)自習(xí)課變更為體育活動時間，從制度上保障了學(xué)生參與體育鍛煉的時間，因此提升了青少年過去1周中的MVPA以及放學(xué)后進(jìn)行體育鍛煉的天數(shù)或次數(shù)。另外受中考體育項目設(shè)置不同的影響，各省份青少年參與體力活動的項目也不盡相同。

2.4 自然地理環(huán)境

自然地理環(huán)境對青少年體力活動的影響也可謂是不言而喻，不同的自然地理環(huán)境不僅影響著人群的出行方式，同時也在很大程度上決定了人們參與體力活動的項目、強度和頻率。生活在我國東北和西北地區(qū)的人們，由于受冬季時間長、戶外溫度低的自然環(huán)境的影響，其體力活動項目和頻率往往有別于夏季，即便是在同樣強度的體力活動下，所產(chǎn)生的代謝當(dāng)量也往往低于平時。如在新疆和田地區(qū)春夏多沙暴浮塵天氣，由于浮塵天氣造成的年重度污染天氣達(dá)306d，每平方公里月降塵量高達(dá)619.08t。北疆塔城地區(qū)年平均高氣溫0℃以下天氣為108d，阿勒泰地區(qū)平均高氣溫0℃以下天氣為119d.每年10月中下旬進(jìn)入冰雪天氣，而達(dá)到零下30℃的天氣長達(dá)45d[7]，因此，自然環(huán)境因素給室外進(jìn)行體育活動造成極大的困擾。因此，如若對上述地區(qū)青少年體力活動進(jìn)行評價，依據(jù)開展調(diào)查的時節(jié)對青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版進(jìn)行修訂則尤為必要。

2.5 生活學(xué)習(xí)習(xí)慣

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)的改變以及體力活動日漸減少，肥胖患病率無論在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家，在成年人和兒童中都以驚人的速度增加。相關(guān)研究顯示，我國青少年作業(yè)量大導(dǎo)致久坐行為高發(fā)，周末更為明顯，且偏好于高熱量食物。另外父母對子女學(xué)習(xí)方面的關(guān)注度也顯著高于體力活動，甚至認(rèn)為子女能否坐得住是學(xué)習(xí)好壞的關(guān)鍵。在這種生活學(xué)習(xí)習(xí)慣的影響下，我國青少年進(jìn)行的體力活動是零散的、間歇的，很難在一次體力活動中達(dá)到中等或較大強度，尤其是在放學(xué)后和周末。因此青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版忽視了青少年久坐這一生活方式的影響，僅以不同時間段參與體力活動的天數(shù)和次數(shù)來評價青少年的體力活動水平，筆者認(rèn)為略顯偏頗。

3 討論與建議

3.1 討論

3.1.1 青少年體力活動問卷中文版來源可靠

英文版PAQ-A問卷由2名運動人體科學(xué)專業(yè)博士生單獨翻譯，整理成1份中文稿后，對問卷中不適合我國青少年體力活動的項目進(jìn)行修改，然后再由1位英語專業(yè)的人士進(jìn)行回譯，最后由2名運動醫(yī)學(xué)專家討論定稿。并采用加速度計為效標(biāo)以及重測法，進(jìn)行效度和信度檢驗，修訂后的PAQ-A中文版具有可接受的信度和效度，可以用于大樣本的中國青少年體力活動評估研究。因此中文版青少年體力活動問卷（PAQ-A）來源可靠，且經(jīng)過實踐檢驗，以此作為基礎(chǔ)問卷再充分考慮區(qū)域因素的影響，加以修訂或調(diào)整問卷或個別問題的表述方式、設(shè)置數(shù)量、可選擇項等內(nèi)容，如對問卷中參與項目的修訂中，我國北方地區(qū)尤其東北、西北極度嚴(yán)寒地區(qū)，則要根據(jù)區(qū)域氣候條件的實際，將部分參與項目調(diào)整為滑冰、滑雪。再次修訂的中文版青少年體力活動問卷（PAQ-A）將更具區(qū)域針對性，必將更加準(zhǔn)確的監(jiān)測、評價不同區(qū)域青少年大樣本體力活動。

3.1.2 青少年體力活動問卷中文版影響因素多元

青少年體力活動問卷作為調(diào)查、評價青少年體力活動狀況的工具，其問卷結(jié)構(gòu)的合理性、設(shè)計內(nèi)容的科學(xué)性、測驗結(jié)果的穩(wěn)定性等都決定著調(diào)查研究結(jié)果能否揭示事物的本質(zhì)，得出符合實際的結(jié)論。故試圖用青少年體力活動問卷中文版（PAQ-A）評價我國不同地區(qū)的青少年體力活動水平值得深究。為此，本文嘗試著從經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化背景、政府政策導(dǎo)向、自然地理環(huán)境、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面對青少年體力活動問卷中文版再行修訂時的影響因素進(jìn)行分析，探討了各因素對問卷結(jié)構(gòu)乃至具體問題設(shè)計的影響，從分析結(jié)果來看，這種影響并非是單一方面而是多元的，因此我們在調(diào)查或評價某個地區(qū)青少年體力活動的狀況時，需在深入考察了解的基礎(chǔ)上，經(jīng)過準(zhǔn)確的歸納整理，科學(xué)的分析研究，并經(jīng)由當(dāng)?shù)貙W(xué)校體育、健康促進(jìn)相關(guān)方面的學(xué)者、專家參與的工具校驗過程，即綜合考慮調(diào)查地區(qū)各方因素的影響完成對青少年體力活動問卷中文版（PAQ-A）修訂，則能相對科學(xué)地得到該地區(qū)青少年體力活動水平狀況，進(jìn)而為改善該地區(qū)青少年體力活動的政策制定、策略促進(jìn)提供強有力的數(shù)據(jù)支撐和智力支持。

3.2 建議

3.2.1 開展小樣本量的預(yù)調(diào)查

由于受多元因素的影響，青少年體力活動問卷中文版（PAQ-A）修訂后，應(yīng)在預(yù)調(diào)查地區(qū)內(nèi)選擇問卷項目數(shù)的5～10倍的樣本量進(jìn)行預(yù)調(diào)查。通過對預(yù)調(diào)查的實施步驟、問卷發(fā)放以及整理分析等環(huán)節(jié)的把控，發(fā)現(xiàn)正式調(diào)查中可能出現(xiàn)的問題，以期在正式調(diào)查中加以避免或改進(jìn)。尤其是要重點對調(diào)查問卷本身從結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、問題的合理性以及結(jié)果的可靠性等方面進(jìn)行評估、修訂和完善，并對試測結(jié)果進(jìn)行信度和效度分析，根據(jù)分析結(jié)果篩選問卷題項，調(diào)整問卷結(jié)構(gòu)，從而提高問卷的信度和效度。

3.2.2 創(chuàng)造條件進(jìn)行客觀評價

正如李新博士在《青少年體力活動問卷（PAQ-A）中文版的修訂及信效度研究》中指出，由于該問卷無法對能量消耗進(jìn)行量化，只能提供體力活動水平在某個人群中的相對情況，因此受研究樣本整體體力活動的影響較大，解釋時需要謹(jǐn)慎。研究者應(yīng)創(chuàng)造條件[1]，分批分期采用加速度計、運動類APP等客觀方法測量青少年的體力活動，或加大研究力度，以間接測熱法、雙標(biāo)水法等為效標(biāo)，建立基于日常生活中的常見步行、跑步和廣播操等單項運動項目和多種類型的綜合活動的能量消耗預(yù)測方程[8]，確立不同運動強度下的活動計數(shù)、心率和心率百分率切點，便于今后對青少年常見體力活動水平進(jìn)行評估。

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