摘 要：傳統(tǒng)病員服，在四肢骨折患者更換病員服、日常護理時都給醫(yī)護人員帶來大量的工作量，并給患者帶來痛苦。筆者根據(jù)前人研究，改進創(chuàng)新出四肢骨創(chuàng)傷病員服。通過巧妙的設(shè)計和尼龍搭扣、雙向塑料軟拉鏈等材料的使用，在臨床在取得了良好的效果。具有材質(zhì)舒適、穿脫方便、便于醫(yī)生護士操作、能夠保護病人隱私等特點。

本本文系國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目（項目編號201610841033）階段性研究成果

骨科創(chuàng)傷患者不方便穿脫上衣，冬季活動易受涼，加之患者因害怕活動或穿脫衣服造成傷口引流管脫落或石膏斷裂、移位，影響了患者下床活動，給患者和護理工作帶來諸多不便，既增加患者痛苦又增加護理工作量，也很難包容肢體。特別是綜合性創(chuàng)傷手術(shù)后，肢體無法穿衣，以致部分患者干脆不穿病號服，既影響美觀，也不利于治療操作和護理，還容易造成床單污染和交叉感染，因此，對創(chuàng)傷骨科病人服裝的研究具有現(xiàn)實意義。鑒此筆者設(shè)計了一種四肢骨創(chuàng)傷病員服，透氣性強，美觀舒適，便于穿脫及傷口換藥提供方便，經(jīng)臨床使用，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

一、創(chuàng)傷骨科病人服裝結(jié)構(gòu)的特征與四肢骨創(chuàng)傷患者病員服的設(shè)計

（一）創(chuàng)傷骨科病人服裝結(jié)構(gòu)的特征

創(chuàng)傷骨科在醫(yī)學(xué)上的分類有很多，一般分為八個類型，分別是脊柱脊椎損傷、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢損傷、人工關(guān)節(jié)置換、斷肢（指）再植、截肢、周圍神經(jīng)損傷。但在實際調(diào)查中，四肢骨折病人癥狀較輕，共性也較多，有一定的普遍性。故本研究主要針對四肢骨創(chuàng)傷患者的要求進行改良。

創(chuàng)傷骨科病人服裝作為服裝體系中的一個特殊組成部分，需要全面考慮各方面因素。為了使病人更加容易穿脫服裝、方便醫(yī)護人員護理，這類服裝應(yīng)具備以下條件：

1. 減少換衣環(huán)節(jié)，節(jié)省換衣時間；2. 減少換衣障礙，減輕患部疼痛；3. 方便護理，便于觀察；4. 能給予身體舒適感和心理穩(wěn)定感；5. 容易洗滌保管。

（二）四肢骨創(chuàng)傷患者病員服的設(shè)計

1. 服裝開口部位

普通服裝通常在前衣片正中設(shè)置門襟開口，這是因為健康人穿著時上臂的運動范圍較大。而對于創(chuàng)傷病人來說很難達到這樣的運動水平，因此開口部位將根據(jù)創(chuàng)傷部位而發(fā)生變化：如上肢創(chuàng)傷者，在治療時需采用上肢吊帶加固，上肢必須 90°彎曲并用吊帶吊在胸口，所以服裝開口盡可能設(shè)在肩部和袖中線；下肢創(chuàng)傷者由于治療的原因，下肢無法正常彎曲，則須將開口部位放在褲子的挺縫處等，一方面便于穿脫，另一方面也方便護理。

2. 選材與固定裝置

改良后的病員服由上衣和褲子組成，用尼龍搭扣或雙向塑料軟拉鏈連接，用尼龍搭扣或雙向塑料軟拉鏈避免了使用紐扣所帶來的不舒適感。尼龍搭扣適應(yīng)性最好，拉開或閉合省力方便，但對于一些常態(tài)情況下處于受力的部分，需要用雙向塑料軟拉鏈連接。針對易發(fā)生褥瘡的休克、骨折不能翻身的病人，加用經(jīng)納米技術(shù)處理的抗菌材料制作，用于預(yù)防褥瘡。

3. 服裝設(shè)計

（1）上衣的設(shè)計

在普通病員服的基礎(chǔ)上，根據(jù)上面開口部分的要求，采用方便護理操作以及盡量少暴露病人身體原則，上肢創(chuàng)傷病人主要創(chuàng)傷部位在手臂與肩部，這類病人相對于正常人來說，主要是因為手臂創(chuàng)傷活動范圍有限，無法正常伸展，因此穿著服裝比較困難。為了使病人的患肢較方便地通過袖窿伸進袖管中，病員服可在正中門襟開口不變的情況下，再在左右兩側(cè)肩縫至袖中線上各開一條分割縫，這樣在病人換衣時就可以輕松地穿脫衣服，同時護士在觀察傷口時也只要輕輕拉開袖中線的尼龍搭扣或拉鏈，就能滿足治療的需要，另外由于分割縫處在肩部和袖中，也不會對病人的臥床治療帶來不適的感覺，款式如圖所示。

（2）褲子的設(shè)計

正常的病員服褲子是通過門襟來進行穿脫的，但是對于下肢創(chuàng)傷病人來說是無法正常完成穿脫動作的。因為下肢創(chuàng)傷病人的治療是有其特殊性的，在治療早期，為了盡快恢復(fù)骨折后血管扭曲、受壓或痙攣，醫(yī)院都先用緩慢的皮牽引或骨牽引數(shù)日，待骨折復(fù)位后再進行手術(shù)治療的，因此，這時的病人基本上下肢是無法進行移動的，必須臥床休息，所以設(shè)計時需要在褲子左右兩邊的挺縫線處增加開口，從腰口一直開到腳口，開口處用尼龍搭扣或布帶閉合開口，這樣病人就無需彎曲腿部就可以進行穿脫?？钍饺鐖D所示。

二、應(yīng)用調(diào)查結(jié)果

調(diào)查研究結(jié)果在本研究中，我們制作了 200 套服裝投入到大臨床試用，收回醫(yī)護人員及病人的有效調(diào)查問卷 150 份。具體調(diào)查結(jié)果如下：

（一）穿著舒適。方便與普通病員服相比，80.67%的病友、家屬及醫(yī)護人員認(rèn)為四肢骨創(chuàng)傷病員服，比普通病員服更方便醫(yī)生、護士的操作；19.33%的病友、家屬及醫(yī)護人員認(rèn)為與普通病員服相比沒有什么不同。

（二）換衣時痛苦少。76.24%的病友、家屬及醫(yī)護人員認(rèn)為每周更換 1 次，18.05%的人認(rèn)為每個月需要更換 3 次，可見更換的的頻率還是比較高的，使用四肢骨創(chuàng)傷病員服之后，92%的患者表示有效的減輕了更好衣服時的痛苦。

（三）便于日常護理。76.81%的病友、家屬及醫(yī)護人員均認(rèn)為使用四肢骨創(chuàng)傷病員服之后，日常換藥、擦身、按摩、注射、導(dǎo)尿或會陰沖洗等護理操作時比普通病員服方便，19.17%的人認(rèn)為差不多，只有 4.01%的人認(rèn)為不太方便或很不方便。

（四）有效減少護士工作量。有43.00%的醫(yī)護人員認(rèn)為穿、脫四肢骨創(chuàng)傷病員服更省力、省時；23.51%的醫(yī)護人員認(rèn)為更省力、但不省時；16.71%的醫(yī)護人員認(rèn)為更省時、但不省力，11.71%的醫(yī)護人員認(rèn)為差不多；還有 5.07%的醫(yī)護人員認(rèn)為不省力，更費時。

（五）有效保護隱私。

88.75%的病人非常介意醫(yī)護人員在操作過程中對自己隱私的暴露，只有 11.25%的病人不介意。而使用四肢骨創(chuàng)傷病員服后，與普通病員服相比，有 65.50%的病人認(rèn)為四肢骨創(chuàng)傷病員服有效的保護了自己隱私，24.75%的病人認(rèn)為保護隱私效果一般，9.75%的病人認(rèn)為仍存在暴露問題。

三、結(jié)論

臨床調(diào)查反饋結(jié)果顯示，四肢骨創(chuàng)傷病員服材質(zhì)舒適、穿脫方便、便于醫(yī)生護士操作、能夠保護病人隱私，省時省力，能提高工作效率，對于四肢骨折病人特別適用。

參考文獻

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蔡雪花.骨科病員服的改進與應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（03）：47.

作者簡介

慕廣勝，男，遼寧省大連人，遼寧對外經(jīng)貿(mào)學(xué)院學(xué)生。