夏曉清

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶 408200）

心律失常是指心臟搏動頻率和節(jié)律異常疾病[1]，患者突然發(fā)病后，可能引起猝死，為降低心律失?；颊咚劳雎?，需要采取積極的治療干預(yù)措施。目前，臨床上主要采取藥物治療為主，例如胺碘酮、普酰胺、溴卞胺等。為提高臨床治療的針對性和個性化，本文將評價抗心律失常藥物治療心律失常的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月，到我院進(jìn)行治療的92例心律失?；颊?，所有患者均已經(jīng)過動態(tài)心電圖確診，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、低血壓等癥狀，對不符合本次研究的患者，例如合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神性疾病等，已進(jìn)行排除。其中，男性47例，女性45例，平均年齡（55.38±5.93）歲。

1.2 方法

所有患者均采取胺碘酮（江蘇晨牌藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021944）口服治療，使用劑量根據(jù)患者的具體情況確定，治療周期2個月，治療期間， 對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測，評價患者房室大小及左室功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗心律失常藥物療效對比

室性心律失常治療有效率為82.61%，房性心律失常治療有效率為66.27%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 抗心律失常藥物療效對比 [n（%）]

2.2 24 h內(nèi)心律失常的定量變化

治療后，心律失常定量分析療效顯著，且其中房性早搏療效最佳，其次為高危性室性早搏（Ron T），見表2。

表2 治療前后24 h內(nèi)心律失常的定量變化（±s）

表2 治療前后24 h內(nèi)心律失常的定量變化（±s）

類別 n 治療前 治療后單個室早（次） 85 8142±758 2311±324成對室早（對） 33 332±103 125±82短陣室速（陣） 27 137±14 22±22 Ron T（次） 12 1948±119 34±12房性早搏（次） 57 8452±763 462±339短陣房速（陣） 21 441±45 37±59

3 討 論

心律失常主要是由于心臟活動的起源或者傳導(dǎo)障礙引起[2]，冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病，神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，情緒過度激動以及部分藥物的使用均可能引起心律失常。與青年人相比，老年人發(fā)病率更高[3]，患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭昏等癥狀，嚴(yán)重可引起昏厥甚至猝死。目前，臨床上主要采取藥物治療方案。在本次研究中，室性心律失常治療有效率為82.61%，房性心律失常治療有效率為66.27%，差異明顯（P＜0.05），治療后，心律失常定量分析療效顯著，且其中房性早搏療效最佳；提示抗心律失常藥物治療室性心律失常及房性早搏效果更佳。

但應(yīng)注意的是，抗心律失常藥物也可能引起心律失常加重，或誘發(fā)新的心律失?，F(xiàn)象，例如自發(fā)性室速、多源性室性早搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等心率失常類型，多發(fā)生于服藥后1～3天，因此，在藥物選擇時，應(yīng)根據(jù)患者的全身情況，考慮藥物可能對患者產(chǎn)生的副作用，例如肝腎功能不全患者，應(yīng)注意嚴(yán)格控制使用劑量。同時，考慮患者的心臟情況，很多抗心律失常藥物可能會抑制竇房結(jié)、引起心動過緩、加劇心衰，對心臟功能不全患者，應(yīng)避免使用抗心律失常藥物治療，在進(jìn)行藥物選擇時，應(yīng)對患者心臟功能情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)評估，謹(jǐn)慎選擇藥物，制定治療方案。此外，還應(yīng)該分析心律失常的發(fā)生機制，盡量選擇針對性強、療效顯著的藥物，減少藥物使用的盲目性，提高藥物治療效果。

早搏是一種常見的心律失常[4]，也被稱為期前收縮、期外收縮，可以進(jìn)一步分為竇性早搏、房性早搏、室性早搏、房室交接處性早搏等。在進(jìn)行治療時，應(yīng)注意觀察早搏出現(xiàn)的時間段，若出現(xiàn)在心率較快的時候，應(yīng)盡量選擇抑制患者心率的藥物；相反，若出現(xiàn)在心律較慢的時間，盲目使用抗心律失常藥物可能引起病情加重，應(yīng)提高患者的心律，再進(jìn)行抗心律失常藥物治療。此外，房顫也是比較常見的心律失常類型，可能引起心力衰竭、動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫可以分為持續(xù)性、陣發(fā)性及永久性心房顫動，在房顫治療時，應(yīng)注意房顫發(fā)生速度。快速型患者應(yīng)使用胺碘酮、雙異丙吡膠等治療[5]，觀察患者是否能夠轉(zhuǎn)為竇性心律，再采取針對性處理措施。對慢速型患者，可以使用抗凝劑治療。

綜上所述，抗心律失常藥物治療心律失常效果良好，但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，確保藥物治療的有效性和合理性。

[1] 武鑫玲.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾用于冠心病心律失常臨床治療療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(01):30-31.

[2] 鄭海燕,李 萍,古麗江·馬合蘇提汗.探討抗心律失常藥物不良反應(yīng)的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(56):11023+11026.

[3] 李 科,魏義勇,曹 嵩,鄧文文.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(12):43-44.

[4] 喻 惠,韓 俊.琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失?；颊咧械膽?yīng)用及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(33):85.

[5] 王科峰,柴林燕,高海燕.靜脈用艾司洛爾治療快速性室上性心律失常的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(09):19-20.