熊存玉

（重慶市巴南區(qū)界石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 401346）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種癥狀處于勞累性心絞痛與急性心肌梗死之間的病癥，患者極易并發(fā)心律失常，表現(xiàn)出胸悶、氣短、乏力、心悸和眩暈等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克和死亡等，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。胺碘酮是臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛的常用藥物，能有效減少心絞痛的次數(shù)，但長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)廣泛重視。我院回顧性分析了既往收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失?；颊叩木戎钨Y料，現(xiàn)將療效作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男18例，女22例；年齡47～78歲，平均（58.4±4.8）歲；病程0.3～4.0年，平均（1.5±0.4）年。觀察組男16例，女24例；年齡45～80歲，平均（58.2±4.7）歲；病程0.5～4.4年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)和心電圖等，并給予常規(guī)抗心衰治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，治療過(guò)程中全程對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好數(shù)據(jù)記錄。對(duì)照組另外給予鹽酸胺碘酮片（武漢五景藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103）0.2 g口服治療，3次/d，用藥一周后，劑量更換為0.2 g/次，1～2次/d；持續(xù)治療4周為一療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g口服治療，3次/d；持續(xù)治療4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療結(jié)束6個(gè)月后患者到院隨訪時(shí)進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，顯效：患者治療后心功能恢復(fù)正常或改善1級(jí)以上；有效：患者治療后心功能改善1級(jí)，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀、心功能分級(jí)、心電圖檢查結(jié)果均未見好轉(zhuǎn)甚至加重；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

胺碘酮屬于苯呋喃一類藥物的衍生物，是抗心律失常治療的常用藥物，對(duì)于觸發(fā)互動(dòng)、折返激動(dòng)和自律性具有一定效果，胺碘酮還能增加心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期以及傳導(dǎo)動(dòng)作的電位時(shí)間，同時(shí)抑制竇房結(jié)、房室結(jié)、旁路的傳導(dǎo)功能，還能預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)等，最終達(dá)到預(yù)防心律失常的發(fā)生。但長(zhǎng)期使用胺碘酮，患者容易出現(xiàn)惡心、胸悶、胃腸道不適等癥狀。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥物，其主要成分包括黃金、黨參、甘松、琥珀、三七等，具有活血化瘀、運(yùn)氣扶脈、養(yǎng)陰益氣的作用，對(duì)于氣陰兩虛兼心脈瘀阻導(dǎo)致的氣短乏力、胸悶胸痛、頭暈心煩、心悸不安等效果明顯，適用于各種因素引發(fā)的房顫、早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常疾病。與此同時(shí)，穩(wěn)心顆粒還能抑制鈉通道，降低傳導(dǎo)的速度，有效延長(zhǎng)不應(yīng)期，同時(shí)抑制多種鉀電流，抑制鈣離子通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，還具有廣譜抗心律失常的效果，對(duì)于心律失常的治療具有顯著的作用[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常效果顯著，值得臨床推薦。

[1] 孫其蘭,呂國(guó)芬,于 麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療冠心病室性心律失常60例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,13(20):396.

[2] 靳二冬,喬 尚,曹旭東,等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥,2017,24(10):1471-1474.

[3] 安紅霞.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,7(18):81-82.