張春麗

（新疆庫爾勒市和碩縣烏什塔拉鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841201）

H型高血壓屬于原發(fā)性高血壓中比較特殊的一種，患者大多同時(shí)出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，因而會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[1]。出院后的老年H型高血壓伴認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量較低，必須給予相應(yīng)的干預(yù)，以幫助提升患者院外生活質(zhì)量，本研究具體分析對(duì)2017年1月～2018年1月我院收治的40例老年H型高血壓伴認(rèn)知功能障礙患者開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時(shí)間為2017年1月～2018年1月，共選取我衛(wèi)生院80例老年H型高血壓伴認(rèn)知功能障礙患者參與研究。其中40例為觀察組，包括22例男以及18例女，年齡平均（70.28±5.36）歲；另外40例為對(duì)照組，包括21例男以及19例女，年齡平均（70.59±5.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)院外指導(dǎo)，口頭叮囑患者院外注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保證健康生活習(xí)慣。觀察組則對(duì)患者開展延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教

通過建立延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪，通過電話以及上門結(jié)合的方式進(jìn)行，每次隨訪都要進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、治療及生活中注意事項(xiàng)、藥物使用相關(guān)知識(shí)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的必要性以及正確方法。

1.2.2 心理干預(yù)

老年患者本身身體機(jī)能較差，這一疾病又屬于慢性疾病，所以院外恢復(fù)較慢，患者可能在恢復(fù)期間出現(xiàn)厭惡、放棄、悲觀等心理，所以護(hù)理人員必須在每次隨訪中都加強(qiáng)與患者的直接溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受想法，詢問患者的需求，幫助滿足，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖，從而消除負(fù)面情緒，以良好心態(tài)面對(duì)康復(fù)過程。

1.2.3 智力訓(xùn)練

護(hù)理人員在延續(xù)護(hù)理中還應(yīng)該注重做好患者的智力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者拼圖、堆積木，對(duì)患者進(jìn)行語言表達(dá)能力、記憶力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己脫衣、穿衣、進(jìn)食等行為，幫助患者行為能力、自理能力得到逐漸提升。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：選擇GQOL-74生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目具體有物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能，總分為100分，最終結(jié)果越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，護(hù)理后半年兩組評(píng)分均有升高，與組內(nèi)護(hù)理前比較差異明顯，P＜0.05，兩組護(hù)理后評(píng)分結(jié)果比較差異明顯（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后半年觀察組 40 62.35±4.18 83.65±7.49對(duì)照組 40 63.02±5.04 74.12±5.42

3 討 論

H型高血壓特征主要是同型半胱氨酸水平異常增高，一般都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。老年人群是這類疾病的高發(fā)人群，當(dāng)前由于老年化程度不斷加深，使得這一疾病的發(fā)生率也相應(yīng)提高[2]。另外由于這類患者出現(xiàn)心血管疾病的可能性更大，所以容易影響大腦活動(dòng)，因而可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，而認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)會(huì)明顯影響患者生活質(zhì)量[3]。以往的護(hù)理在患者出院后僅注重常規(guī)出院指導(dǎo)，出院后缺乏對(duì)患者的延續(xù)性干預(yù)，患者出院后的生活質(zhì)量無法得到改善。通過對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，從患者即將出院一直到患者出院后的很長一段時(shí)間，通過定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪和上門隨訪，使護(hù)理人員能夠了解、掌握患者出院后的具體情況，能夠有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確?；颊叱鲈汉笠材芟硎艿綄I(yè)的護(hù)理服務(wù)，加快患者出院后生活質(zhì)量的提升[4]。從本研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（83.65±7.49）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)理后得分（74.12±5.42）分，P＜0.05。

綜上所述，通過對(duì)老年H型高血壓伴認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 閆博琳,路 英,王 佳,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1139-1142,1143.

[2] 王應(yīng)紅.對(duì)老年H型高血壓伴認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(14):42-44.

[3] 張瑞瑞.延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(32):226-227.

[4] 楊亞立.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(7):288.