于敏佳

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦卒中是臨床中的常見病，多發(fā)病。近些年，本病的發(fā)病呈現(xiàn)復(fù)雜化、年輕化的趨勢，給社會及家庭帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，對于腦卒中患者進(jìn)行更加全面、有效、科學(xué)的康復(fù)具有非常重要的社會意義。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組在對卒中患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的過程中，加入了全面而又科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，能夠顯著地提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，加快患者回歸社會的步伐，取得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月期間，呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治住院的60例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議的制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI予以確診。采用隨機(jī)表方法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（63.9±3.4）歲；對照組，男16例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（62.1±4.3）歲，2組患者在年齡、性別和病程之間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)臨床治療和護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理具體內(nèi)容為：（1）對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員通過簡而易懂的語言指導(dǎo)患者及家屬關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通和交流，盡最大可能消除患方的不穩(wěn)定情緒，使患者能夠消除顧慮更好的進(jìn)行康復(fù)治療。（2）患肢良肢位擺放。指導(dǎo)患者及其陪護(hù)人員對患肢進(jìn)行良肢位擺放，強(qiáng)調(diào)良肢位擺放的重要性及其作用，防止長期臥床壓瘡的出現(xiàn)、關(guān)節(jié)制動出現(xiàn)的攣縮、減輕肌肉的痙攣，促進(jìn)肢體血液的良好循環(huán)。（3）心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者極易出現(xiàn)消極、悲觀的負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)而通俗的講解患者目前的病況，盡力降低患者內(nèi)心存在的恐懼及壓力，盡力緩解因本次疾病所出現(xiàn)的不良情緒，努力提升患者克服疾病的決心。（4）肢體功能的訓(xùn)練。針對腦卒中患者患肢出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，包括臥位、坐位、站立位及步行的訓(xùn)練?；颊咝柙诓∏槠椒€(wěn)的前提下盡早進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，待患者有能力下床進(jìn)行小范圍運(yùn)動時，可進(jìn)行步態(tài)姿勢的練習(xí)。患者臥床時需抬高下肢，避免可下肢形成深部血栓。（5）并發(fā)癥的護(hù)理。保持患者呼吸道通暢及清潔，因患者長期臥床，極易出現(xiàn)墜積性肺炎，應(yīng)及時給與患者吸痰及口腔護(hù)理。（6）電刺激護(hù)理。主要包括肌肉的電刺激，通過電刺激的護(hù)理，可以顯著改善患者的吞咽功能，避免患者出現(xiàn)誤吸而導(dǎo)致的吸入性肺炎。療程：治療6天休息1天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的Barthel指數(shù)評分、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）進(jìn)行觀察。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

參照衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：NIHSS評分降低91%～100%；②顯著進(jìn)步：NIHSS評分降低46%～90%；③進(jìn)步：NIHSS評分降低18%-45%；④無效：NIHSS評分降低18%以內(nèi)；⑤惡化：NIHSS評分增加18%以上。其中①②③定為有效，④⑤定為無效?？傆行?有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率比較

2個療程護(hù)理后，觀察組有效29例，無效1例；對照組有效25例，無效5例。觀察組總有效率96.7%，對照組總有效率83.3%，兩組療效相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分比較

護(hù)理前，兩組患者Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2個療程護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評分比較（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49.2±5.9 73.9±9.8對照組 48.7±6.3 63.5±8.6 t 0.23 4.87 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床日常診療中最為常見的疾病之一，本病具有高病死率，高致殘率，高復(fù)發(fā)率，發(fā)病年齡急劇降低等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生活及生存質(zhì)量[4]。專業(yè)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理是腦卒中后治療不可缺少的部分，是臨床藥物治療所不可替代的?？祻?fù)護(hù)理早期的介入可顯著加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，從而大大降低了患病的致殘率及死亡率。康復(fù)護(hù)理的重要組成還包括心理護(hù)理，它能夠使患者擁有更為穩(wěn)定的情緒，情緒對疾病的治療也起著關(guān)鍵的作用[5]。本課題研究結(jié)果也顯示，與常規(guī)的神經(jīng)護(hù)理相比較，康復(fù)護(hù)理在患者的總體治療有效率、日常生活能力評分等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的早期治療作用十分顯著，它可以促進(jìn)腦卒中的神經(jīng)功能恢復(fù)，并且可以預(yù)防和降低患者肢體的殘疾率，提高患病后的患者生存質(zhì)量，減少了患者家庭和社會的負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣和進(jìn)一步研究。

[1] 劉桂玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):91-92.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)志,1996,29:379.

[3] 喬寶紅,劉 杰,許根榮.淺談急性腦梗死的中西醫(yī)治療護(hù)理進(jìn)展[J].中國民間療法雜志,2015,5(22):94-96.

[4] 楊 俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中外健康文摘,2012,9(6):342-343.

[5] 程蕊瓊,梁喜芳,顏玉賢.康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(4):381-383.