張 晶

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430065）

一項針對我國急性心肌梗死的研究結果表示，我國近些年呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，每年新發(fā)超過50萬人[1]。AMI患者會出現(xiàn)劇烈、持久的胸骨后疼痛，還會伴有血清心肌酶活性增高和進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。由于AMI的發(fā)病突然，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療，加強入院前處理，因此針對AMI患者的急診處理非常重要。本文共納入112例患者分別采取常規(guī)急診護理流程和優(yōu)化急診護理流程措施，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集研究階段為2015年6月-2016年6月，共納入急性心肌梗死患者56例作為對照組，研究階段為2016年7月至2017年7月，共納入急性心肌梗死患者56例作為觀察組，對照組男性29例，女性27例，年齡在48-76歲之間，平均年齡（60.19±4.11）歲。對照組男性30例，女性26例，年齡在45-79歲之間，平均年齡（61.01±3.92）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合AMI的診斷標準；（2）經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意，患者或家屬了解本次試驗并簽署知情同意書。

排除標準：（1）首次發(fā)病入院者；（2）無認知功能障礙、溝通障礙[2]；（3）無精神疾病；（4）心功能不全。

1.2 方法

對照組患者，全部采用常規(guī)急診護理流程。

觀察組采用經(jīng)過優(yōu)化后的急診護理流程：（1）完善院前搶救工作：在對照組采取的院前搶救工作的基礎上，找到其中存在的不足，提出針對性的改進措施。要求醫(yī)院急診室在接受呼救電話5min內出診，出診路上與患者家屬進行交流，做好心理安撫以及相關操作，要求在達到醫(yī)院之前始終不掛斷電話，隨時了解患者情況。預估救護車到達醫(yī)院的時間，提前1分鐘在門口等待，當救護車到達現(xiàn)場，立即對患者進行面罩吸氧、輸液，同時安撫患者及家屬情緒，做好轉運工作，轉運途中密切注意患者病情、備好除顫儀、氣管插管等。（2）要求在10 min內完成對患者的安置，開通患者左下肢靜脈通路，采集患者血常規(guī)，加強心電監(jiān)護，做好床旁心電圖。這個過程要求護理人員在2mi之內完成對患者病情的初步評估和吸氧，4 min之內完成靜脈通道的開通和標本采集，5min內完成床旁心電圖。（3）加強整個過程的心理護理工作，要求在接到電話到患者入院，整個過程都需要加強對患者的心理護理工作，針對患者及家屬的不良情緒，及時發(fā)現(xiàn)與疏導，利用溝通技巧舒緩患者及家屬情緒。（4）做好急診交接工作：針對需要進行急診PCI手術的患者立即做好通知工作，并以最快的速度、最短的時間內完成所有的交接工作，同時做好向患者及家屬的解釋工作，在轉運過程中注意細節(jié)。在整個過程中嚴格按照醫(yī)囑要求患者服用ADP受體阻滯劑、抗凝藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組急診搶救時間、急診球囊擴張時間、住院天數(shù)。

對比兩組救治情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組急診搶救時間、急診球囊擴張時間、住院時間

從表1可以發(fā)現(xiàn)，對照組急診搶救時間、住院時間與觀察組急診搶救時間、住院時間差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比兩組急診搶救時間、住院時間（±s）

表1 對比兩組急診搶救時間、住院時間（±s）

組別 n 急診搶救時間（min）急診球囊擴張時間（min） 住院天數(shù)（d）對照組 56 52.89±7.67 109.78±23.41 13.03±2.89觀察組 56 37.86±5.45 70.18±20.14 8.98±2.41 x2 6.301 5.095 5.697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組救治情況

對照組與觀察組搶救有效、病情復發(fā)、死亡差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組救治情況 [n（%）]

3 討 論

針對AMI患者，需要積極采取有效的處理，是提高患者搶救成功率的關鍵[3]。本次研究優(yōu)化急診護理流程，通過從院前急救、心理護理等多個方面實現(xiàn)優(yōu)化，可有效縮短急診搶救的時間等，在本次研究中，對照組急診搶救時間（52.89±7.67）min、急診球囊擴張時間（109.78±23.41）min、住院時間（13.03±2.89）d與觀察組急診搶救時間（37.86±5.45）min、急診球囊擴張時間（70.18±20.14）min、住院時間（8.98±2.41）d差異顯著（P＜0.05）。

實現(xiàn)對常規(guī)急診護理流程的規(guī)劃，有效減少了護理人員在搶救過程中慌亂[4]，有效規(guī)范護理搶救工作，確?；颊吣軌蛟诘谝粫r間得到有效的治療。在這個過程中加強護理人員的培訓，減少護理人員因個人技能問題導致的護理問題，節(jié)約搶救時間。另外，對比兩組救治結果，對照組搶救有效26例（46.43%）、病情復發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）與觀察組搶救有效26例（46.43%）、病情復發(fā)12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實現(xiàn)對目前常規(guī)急診護理流程進行優(yōu)化，可縮短急診搶救時間，有效提高救治效果，值得在臨床中推廣與應用。

[1] 彭慶榮.急診護理流程的優(yōu)化對急性心肌梗死患者救治效果的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,(S2):623-624.

[2] 朱秀芬.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(06):13-15.

[3] 薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(32):3637-3638.

[4] 黃麗華.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(05):256-257.