丁 靜，王 菲，范海娣

（江蘇省常州市解放軍第102醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，江蘇 常州 213003）

吞咽障礙是急性腦卒中患者中較常見的并發(fā)癥之一，通常指患者食物無法順利從口腔進(jìn)入胃從而出現(xiàn)哽咽、咳嗽等各種癥狀。在醫(yī)院常見的很多腦卒中病例，由于患者家庭經(jīng)濟(jì)能力所限，在急性期過后出院過早而無法得到有效的、系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理，從而導(dǎo)致患者吞咽功能無法改善，各種并發(fā)癥也不斷發(fā)生。本次試驗(yàn)中對(duì)患者院內(nèi)及院后所提供的各種連續(xù)性不間斷的康復(fù)護(hù)理形式，既可以促進(jìn)腦卒中吞咽障礙患者的持續(xù)康復(fù)，也能有效改善生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)就此對(duì)腦卒中吞咽障礙恢復(fù)期的患者實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得的具體情況如下所示[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院抽取收治的60例自2016年6月～2017年12月期間的腦卒中吞咽障礙患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字表分析法將這些患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各30例。對(duì)照組患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，年齡范圍在41～86歲，平均年齡則在（65.43±2.1）歲；觀察患者中，男性患者有14例，女性患者有16例，年齡范圍在41～87歲，平均年齡則在（65.56±2.1）歲；兩組患者的基本資料中，性別、年齡等方面并沒有較大的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者神經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥支持治療、專科護(hù)理以及健康宣教等多種指導(dǎo)；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。觀察組的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式為：1）入院后護(hù)理?；颊咴谌朐汉蠹锤鶕?jù)心理狀態(tài)、吞咽功能評(píng)估，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)士用通俗易懂的語言解釋卒中后吞咽障礙的原因，訓(xùn)練目的作用及預(yù)后，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。發(fā)放腦卒中患者《吞咽功能障礙的連續(xù)性干預(yù)手冊(cè)》，針對(duì)評(píng)估結(jié)果和手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食護(hù)理、攝食技能及吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練方法與技巧，達(dá)到最佳治療效果。2）嗆咳護(hù)理：對(duì)卒中吞咽障礙患者在進(jìn)食時(shí)誤吸發(fā)生喘鳴、嗆咳等情況，應(yīng)立即停止進(jìn)食，協(xié)助患者前傾，低頭彎腰，輕拍后背清除食物殘?jiān)匾獣r(shí)吸引器、氣管鏡吸出異物。3）出院后隨訪：出院后責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，回訪吞咽功能恢復(fù)情況，為患者提供各種康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，更好地滿足患者及家屬的隨時(shí)咨詢[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者吞咽障礙情況的比較

兩組患者在經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)后，觀察組吞咽能力總有效率90%，對(duì)照組的吞咽總有效率則為70%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽障礙情況的比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生比較

對(duì)照組的并發(fā)癥有6例，觀察組患者并發(fā)癥則有2例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

連續(xù)康復(fù)性護(hù)理的內(nèi)容多包括認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，在出院后根據(jù)患者的不同家庭情況，對(duì)吞咽障礙程度不同的患者，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)，可以大大提高患者對(duì)吞咽障礙并發(fā)癥的認(rèn)知，增加患者及家屬誤吸急救的相關(guān)知識(shí)。改善患者吞咽功能后，幫助患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，改善了家庭的環(huán)境和氣氛；提高患者吞咽功能，減少吞咽并發(fā)癥的發(fā)生，患者和家屬吞咽障礙的管理能力也得到了有效的提高[3]。

綜上所述，對(duì)腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，可以改善患者的吞咽功能，減少患者患者吞咽并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者從院內(nèi)到院外的整個(gè)過程都能得到連續(xù)高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

[1] 楊啟英.腦卒中吞咽障礙患者采用延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)吞咽功能的影響觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):150-152.

[2] 張麗萍.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的效果[J].求醫(yī)問藥,2013,11(12):208-209.