周文娟

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

由人體機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常情況而引起的冠狀性病癥稱之為冠心病，心律失常屬于冠心病患者疾病進(jìn)展過程中的常見臨床表現(xiàn)[1]，另外，對于冠心病患者而言，其抑郁、緊張、焦慮等不良情緒又會(huì)增加心血管事件的發(fā)生，對患者的療效產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，臨床上主要采用抗心律失常藥物治療冠心病室性心律失常伴抑郁患者，但療效欠佳[2]。有研究表明，疏肝解郁湯能有效治療冠心病室性心律失常伴抑郁患者，效果確切。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)中藥在冠心病室性心律失常伴抑郁患者中的效果，筆者特抽選66例于我院進(jìn)行臨床治療的冠心病室性心律失常伴抑郁患者站考試驗(yàn)探究，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析對象均選自2015年3月至2017年3月于我院接受臨床治療的冠心病室性心律失常伴抑郁患者66。按照臨床治療方案的不同，將其平均分成對照組（33例）與觀察組（33例）。觀察組男17例，女16例；年齡31～54歲，平均（42.52±1.45）歲；病程為0.5～3年，平均病程為（2.38±0.24）年。對照組男16例，女17例；年齡32～55歲，平均（42.46±1.19）歲；病程0.5～4年，平均病程為（2.51±0.27）年。兩組患者各項(xiàng)臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均服用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮（山東仁和堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H37020793）治療，1次0.1 g，1日3次，堅(jiān)持治療8周。對照組在此基礎(chǔ)上口服黛力新（丹麥靈北制藥有限公司；H20130126）治療，1次10 mg，1日2次。研究組在口服抗心律失常藥的基礎(chǔ)上服用疏肝解郁湯，藥方組成：山萸肉10 g，佛手、女貞子、百合、枸杞15 g，菟絲子、柴胡20 g，珍珠母、郁金、合歡皮、酸棗仁30 g。每日用水煎熬，煎至200 ml，分早晚2次服用。治療時(shí)間與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

評定患者的抑郁程度時(shí)采用醫(yī)用漢密頓抑郁量表，設(shè)置其評價(jià)總分為60分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示、采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的抑郁評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組于治療后的抑郁評分高于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組的抑郁評分（±s，分）

表1 比較兩組的抑郁評分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 33 24.68±8.54 13.27±4.35研究組 33 25.12±8.46 5.11±4.21 t-- 0.08 3.12 P值 -- ＞0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

抑郁癥屬于情感障礙性病癥，持續(xù)的興趣減退、思維反應(yīng)遲鈍、情緒低落、精力持續(xù)疲乏、早醒或失眠等是該病的主要臨床表現(xiàn)。抑郁癥在冠心病患者中較常見，由于患者同時(shí)存在軀體癥狀導(dǎo)致抑郁癥被隱藏而失去最佳的治療時(shí)機(jī)，致使病程延長。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥屬于“郁證”的范疇，其發(fā)生是由于情志所傷、氣機(jī)不和、肝氣郁結(jié)、肝失疏泄所致，因此，治療該病應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、疏肝理氣為主[3]。疏肝解郁湯是由山萸肉、佛手、女貞子、百合、枸杞、菟絲子、柴胡、珍珠母、郁金、合歡皮、酸棗仁等中藥組成，其中，郁金可行氣解郁，化瘀活血、清心開竅；柴胡可解郁疏肝；合歡皮可解郁安神；山萸肉可澀精固脫、補(bǔ)益肝腎；佛手可化痰理氣；女貞子可明目養(yǎng)肝、滋陰補(bǔ)腎；百合可安神清心、潤肺養(yǎng)陰；枸杞可明目滋陰，養(yǎng)肝益精；菟絲子可滋補(bǔ)肝腎；珍珠母可明目清肝、潛陽平肝；酸棗仁可安神、益肝、養(yǎng)心；諸藥合用，具有陰陽調(diào)和、解郁安神、益腎疏肝的功效。綜上所述，將疏肝解郁湯應(yīng)用于冠心病室性心律失常伴抑郁患者的治療中，能有效改善患者的抑郁，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 任明芬,殷國田,焦全德,等.穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病室性心律失常伴焦慮抑郁對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(02):17-20.

[2] 劉東波.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床觀察[J].中國處方藥,2015,13(08):43-44.

[3] 宋春艷,何麗華,孫洪偉.頤腦解郁方對冠心病伴抑郁患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(05):836-838.