張湘雯 屈艷梅 張?zhí)m英

小學(xué)生是國家和家庭的希望，小學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測結(jié)果表明，我國學(xué)齡兒童視力不良的發(fā)生率明顯比其他發(fā)展中國家高，并且呈現(xiàn)出低齡化趨勢和逐漸上升趨勢[1]。視力不良影響了小學(xué)生的身體健康、心理健康以及學(xué)業(yè)成績。因此，必須要對小學(xué)生視力不良情況進(jìn)行高度重視[2]。本研究通過選擇1 800名檢查視力的學(xué)生作為對象來分析1 800名學(xué)生中視力不良學(xué)生的臨床資料，并且提出相應(yīng)的干預(yù)對策。現(xiàn)做如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2017年4月來我院檢查視力的年齡7～14歲小學(xué)生1 800名作為此次研究對象。其中，一年級學(xué)生600名，三年級學(xué)生600名，六年級學(xué)生600名。將一年級、三年級、六年級小學(xué)生資料分別作為低年齡層、中年齡層、高年齡層小學(xué)生資料。所有學(xué)生均自愿參與本研究，并且簽署知情同意書，對本研究方法、目的、意義知情。1 800名小學(xué)生中，男生930名，女生870名，排除患有眼部疾病學(xué)生。對1 800名小學(xué)生臨床資料進(jìn)行分析，對視力不良小學(xué)生臨床資料進(jìn)行總結(jié)。

1.2 方法

為1 800名學(xué)生運用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱進(jìn)行檢查，光導(dǎo)讀為500 Lx，距離為5 m，常規(guī)檢查裸眼視力。

1.3 觀察指標(biāo)

若學(xué)生檢查結(jié)果為遠(yuǎn)視力≥1.0，則判定為學(xué)生視力正常；若學(xué)生檢查結(jié)果為遠(yuǎn)視力＜1.0，包括1.0行視標(biāo)錯3個以上，則判定為視力不良[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一年級共計115只受檢眼別為視力不良，視力不良檢出率為9.58%，三年級共計389只受檢眼別為視力不良，視力不良檢出率為32.42%；六年級共計428只受檢眼別為視力不良，視力不良檢出率為35.67%。3 600只受檢眼別中，共計932只受檢眼別為視力不良，總檢出率為25.89%。一年級學(xué)生視力不良檢出率最低，其次為三年級、六年級，年級越高則視力不良檢出率越高，一年級數(shù)據(jù)與三年級數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=89.93，P＜0.05）；一年級數(shù)據(jù)與六年級數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=103.7，P＜0.05），三年級數(shù)據(jù)與六年級數(shù)據(jù)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.68，P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

3.1 結(jié)果

近年來，小學(xué)生視力不良情況越來越嚴(yán)重，對小學(xué)生視力不良資料進(jìn)行分析，明確小學(xué)生視力不良原因，進(jìn)而采取相應(yīng)措施改善視力不良情況十分必要[4]。有調(diào)查報告顯示，近些年來25%～40%小學(xué)生存在視力不良情況[5]。本研究通過選擇1 800名學(xué)生（3 600只眼）進(jìn)行視力檢查，結(jié)果顯示：932只眼存在視力不良情況，總檢出率為25.89%。本研究結(jié)果與調(diào)查報告相符合。并且一年級學(xué)生視力不良情況最少，六年級學(xué)生視力不良情況最嚴(yán)重，一年級與三、六年級數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明隨著年級和年齡的增長，視力不良學(xué)生數(shù)量也在不斷增長。綜合分析原因發(fā)現(xiàn)，課業(yè)負(fù)擔(dān)和視頻用眼過長為導(dǎo)致學(xué)生視力不良的主要原因。

3.2 干預(yù)對策

想要改善小學(xué)生視力不良情況，必須要采取相應(yīng)的干預(yù)對策。第一，健康教育。鼓勵家長或教師每個月對學(xué)生開展一次保護(hù)視力健康教育，為學(xué)生講解近視的危害。可以通過板報、廣播、溝通、主題班會等形式，向?qū)W生宣傳保護(hù)視力的重要性，組織學(xué)生做眼保健操進(jìn)而預(yù)防近視，同時，為學(xué)生講解預(yù)防近視的具體方法[6]。第二，運動干預(yù)。保證學(xué)生每天開展戶外活動，活動時間在1小時以上，鼓勵學(xué)生做有氧運動或多種力量運動。第三，行為干預(yù)。注意矯正學(xué)生看書、寫字姿勢，適度年輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，避免學(xué)生長時間視頻用眼，嚴(yán)格控制學(xué)生電腦上網(wǎng)、看電視、平板電腦、手機、玩游戲的時間，對學(xué)生用眼壓力進(jìn)行緩解，告知學(xué)生科學(xué)用眼的重要性，家長對學(xué)生用眼情況開展監(jiān)督，包括視頻用眼時間、讀寫姿勢等。第四，環(huán)境干預(yù)。對生活環(huán)境和學(xué)校教室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括照明、微小氣候、課桌椅、采光、黑板等，對存在問題進(jìn)行及時整改[7]。第五，飲食干預(yù)。對學(xué)校午餐進(jìn)行干預(yù)，對家庭膳食進(jìn)行改善，保證學(xué)生營養(yǎng)均衡、葷素搭配、飲食規(guī)律。學(xué)校營養(yǎng)師為學(xué)生制定專業(yè)的食譜，保證核黃素、視黃銅、鋅等營養(yǎng)素攝入量。家長對學(xué)校食譜進(jìn)行采納，為學(xué)生安排日常飲食[8]。第六，質(zhì)量控制。鼓勵學(xué)校和家長聯(lián)合，建立起學(xué)生健康追蹤機制，為學(xué)生建立起個人管理手冊，對學(xué)生視力情況進(jìn)行記錄，并且對護(hù)眼情況進(jìn)行監(jiān)督，對干預(yù)措施的落實情況進(jìn)行督導(dǎo)，從根本上促使學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，進(jìn)而改善學(xué)生的視力。

表1 不同年級小學(xué)生視力不良檢出情況比較（n）

[1]楊云娟，常利濤，呂慧，等. 云南省中小學(xué)生視力不良現(xiàn)況及影響因素分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（12）：1855-1858.

[2]彭明歡. 深圳市小學(xué)生視力情況與屈光參數(shù)的相關(guān)調(diào)查研究[D].深圳：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015：13-18.

[3]鄭文娟，王向軍，徐嘉清，等.上海市2007年和2012年中小學(xué)生視力不良流行趨勢比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（10）：1481-1484.

[4]奉琪，羅家有，曾嶸，等. 中小學(xué)生視力不良與環(huán)境因素關(guān)系分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（8）：1127-1130.

[5]陳衛(wèi)芳，張海芳，張志紅，等. 河北省石家莊市1 796名中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 中國健康教育，2014，30（6）：513-516.

[6]楊芬，李琳，熊振芳. 健康教育對小學(xué)生用眼習(xí)慣改變的影響[J].中國健康教育，2017，33（9）：779-785.

[7]喻珊，劉榆，李吉文. 2011—2015年重慶市涪陵區(qū)小學(xué)生視力不良情況調(diào)查結(jié)果[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2017，33（4）：334-338.

[8]楊寶晨. 南京市小學(xué)生視力不良綜合干預(yù)效果評價[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（1）：109-110.