林玲　龐鑫　張得旺

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭也日趨白熱化。醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平直接決定醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，影響醫(yī)院的市場競爭力，所以現(xiàn)代醫(yī)院應該不斷創(chuàng)新管理方法，積極探究適合自身發(fā)展規(guī)律的管理模式，從而推動醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。文章通過分析當前醫(yī)院在經(jīng)濟管理中存在的問題，并根據(jù)實際情況提出新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的創(chuàng)新策略，旨在提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院：經(jīng)濟管理：迎合發(fā)展

所謂的醫(yī)院經(jīng)濟管理，顧名思義，即一項圍繞醫(yī)院會計、財務、審計等與經(jīng)濟有關(guān)事項的管理活動，至于具體相關(guān)的經(jīng)濟活動除了醫(yī)院日常運用的預算與計劃外，還包含了成本的控制以及審計監(jiān)督等工作，隨著我國新醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭也越趨激烈化。對此，醫(yī)院若想始終保持強勁的競爭勢頭來維護自身的穩(wěn)定發(fā)展，要讓強化對自身的經(jīng)濟管理，如此方有利于醫(yī)院競爭力的提升，并使醫(yī)院揚長避短，抓住一切機遇，從而為之后的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、我國醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的不足

（一）經(jīng)濟管理法律不完善，經(jīng)濟管理執(zhí)行力低

就當前國內(nèi)各大醫(yī)院的經(jīng)濟管理現(xiàn)狀而言，由于法律體系的不完善，加之醫(yī)院亦未對此給予足夠重視，以至于當前的各大醫(yī)院，在經(jīng)濟的執(zhí)行力度方面普遍處于較弱的狀態(tài)。如部分醫(yī)院由于缺乏有效的監(jiān)管，致使經(jīng)濟性犯罪時常發(fā)生，如此不僅將打擊醫(yī)院聲譽，且同時會讓醫(yī)院蒙受不必要的損失。此外，制度建設(shè)的不完善亦是導致經(jīng)濟管理執(zhí)行力低的重要原因，如未能明確稅費繳納標準，導致稅費計算錯誤，進而滋生出一系列的偷稅、漏稅事件等。最后，許多醫(yī)院在基本建設(shè)規(guī)劃方面亦存在許多不完善之處，加之制度方面的缺乏而導致預算超出的現(xiàn)象時有發(fā)生，并最終衍生出醫(yī)院亂收費的情況。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟管理收支分配不合理

收支分配不合理亦是當前許多醫(yī)院于經(jīng)濟管理過程中表現(xiàn)較為突出的一大問題。在許多醫(yī)院，其為提高自己的運營管理收入而無故增加收費項目，甚至有部分醫(yī)院還存在超標收費的現(xiàn)象。與此同時，醫(yī)院醫(yī)師不按規(guī)定開藥或是秉持“有事無事先去體檢”的原則，隨時讓醫(yī)院獲得了更多的收入，但也讓患者面臨了許多額外且并無多大實際意義的治療環(huán)節(jié)，如此不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也間接損害了醫(yī)院信譽，長此以往，必將影響到醫(yī)院的整體效益。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務處理和控制力度較弱

當前，絕大多數(shù)醫(yī)院無論是在處理經(jīng)濟業(yè)務態(tài)度或是對經(jīng)濟業(yè)務的控制方面均呈現(xiàn)了嚴重不足的狀態(tài)，如此不僅影響了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的正常開展，且容易給醫(yī)院帶來許多負面影響。如因未能對藥品采購、銷售、發(fā)票開具、收支分配等環(huán)節(jié)加以管理，致使醫(yī)院醫(yī)師開高價藥的現(xiàn)象屢見不鮮。又如，醫(yī)院雖與某藥品供應商簽訂了相關(guān)合同時，但卻不注重履行合同條款，而是將注意力集中到了費用支出項目上，以至于醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務處理與控制均呈現(xiàn)出了較高的隨意性。

二、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的創(chuàng)新對策

（一）創(chuàng)新財務管理科學體系

新醫(yī)療改革的目的是要讓醫(yī)院通過不斷完善自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與改善管理工作來緩解患者看病難、看病貴的問題。而之所以會讓患者時常感到看病難、看病貴，一方面是因醫(yī)院將其經(jīng)費缺乏的壓力分攤到了患者及其家屬的頭上。另一方面則是因醫(yī)院的財務管理不善而導致資金的使用效率低下，加上固定資產(chǎn)的重復購置更是加大了醫(yī)院的經(jīng)營運作成本，這也是現(xiàn)代醫(yī)院之所以頻頻處于資金捉襟見肘狀態(tài)的另一大主因。對此，作為醫(yī)院管理者，應對醫(yī)院的財務管理給予足夠重視，并將日常的工作重點放到新財務管理體系的建設(shè)之上。醫(yī)院的財務管理無非是對有限資金的管理，近年來，雖有部分醫(yī)院對此也給予了足夠的重視，并在成本的控制與預算管理方面不斷加強了監(jiān)管力度，但醫(yī)院各科室各自為政、互不干涉的現(xiàn)象仍然比比皆是，這無疑加大了資金使用過程的監(jiān)督與監(jiān)管難度，且將無法做到精細化的控制及管理。對此，醫(yī)院在開展經(jīng)濟管理過程中，應加強醫(yī)院成本控制與預算管理的結(jié)合。所謂的預算管理，顧名思義，即對資金的使用提前做出合理的計劃，而成本控制則是確保資金在使用過程中的規(guī)范與合理?？梢姡裟艽龠M兩者之間的有機結(jié)合，將能為醫(yī)院的成本控制工作提供指導，進而有利于醫(yī)院形成一條首尾兼顧且有著極高嚴密性的資金管理鏈條，以實現(xiàn)對資金的精細化監(jiān)管。簡言之，即醫(yī)院需將有限的資金運用到最重要的環(huán)節(jié)之上，方可最大限度地發(fā)揮資金的最高價值，從而在降低醫(yī)院不必要管理成本支出同時為患者提供物美價廉的醫(yī)療項目與服務，進而從根本上解決看病難、看病貴的問題。

（二）加強會計基礎(chǔ)工作建設(shè)

為切實推動醫(yī)院的經(jīng)濟管理體系建設(shè)，首先應規(guī)范會計憑證的填寫與管理。醫(yī)院應制定完善交接班的第三方監(jiān)督制度，將責任落實到崗位，有效避免權(quán)責不清、責任不明等問題。同時，在如今這種信息化的時代背景下，會計的檔案管理亦應逐步往信息化的方向發(fā)展，對此，醫(yī)院可推出電子檔案的方式，以促進會計檔案管理工作逐步往電子化、無紙化的方向發(fā)展，且同時還可解決數(shù)據(jù)安全的問題。當然，在此過程中，為進一步提升網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的安全等級，還應促進電子檔案與紙質(zhì)檔案的有機結(jié)合，通過紙質(zhì)與電子檔案的結(jié)合管理，不僅有利于提升會計檔案的數(shù)據(jù)收集效率與質(zhì)量，且雙渠道的管理還能起到避免數(shù)據(jù)錯誤的作用，從而提高了財會數(shù)據(jù)的安全性。最后，所謂的電子檔案也應僅是簡單的將直至檔案數(shù)據(jù)錄入電腦，而是要結(jié)合新媒體技術(shù)對醫(yī)院財會數(shù)據(jù)的類型加以拓展，如引進音頻、視頻制作等技術(shù)，將傳統(tǒng)的電子檔案只作為相應的音頻或視頻數(shù)據(jù)，如此不僅能進一步提升數(shù)據(jù)的使用效率，且方便使用者操作與觀察，從而切實加快各項管理工作的推行速度，進而為醫(yī)院的藥品成本核算以及醫(yī)療項目成本核算等工作提供最可靠的現(xiàn)實依據(jù)，

（三）加強醫(yī)療項目成本核算

一直以來，成本核算都是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點，其成本核算水平不僅關(guān)乎醫(yī)院的成本控制，而且影響著醫(yī)院的資金使用效率和醫(yī)院的發(fā)展情況。對此，醫(yī)院的成本核算應不局限于核算醫(yī)院的日常支出，而是要同時兼顧醫(yī)療項目成本的核算工作，且在實際的核算過程中，除了要重視對重大疾病的成本核算外，尚需及時展開對市場價格以及原料價格的分析，以定期-更新成本核算數(shù)據(jù)，確保成本核算工作的準確，如此一來，不僅有利于成本支出的降低，且同時降低了因費用不合理而與病人及其家屬產(chǎn)生糾紛的概率，從而維護了醫(yī)院的良好社會形象。

（四）積極開拓醫(yī)療市場

醫(yī)院開展經(jīng)濟管理無非是為了創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益。對此，市場的開拓亦是醫(yī)院應給予足夠重視支出。當然，在此過程中，醫(yī)院還需遵循市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，并充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極了解醫(yī)療行業(yè)的市場需求，如此方能拓寬自身的服務范圍，進而實現(xiàn)市場的擴張。最后，醫(yī)院的市場擴張還需伴隨自身的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，如此方有進一步增強醫(yī)院的市場競爭力。

（五）加強人力資源的管理

現(xiàn)代社會，行業(yè)競爭到底是人才方面的競爭。因此，醫(yī)院要想切實提升自身的經(jīng)濟管理成效，便應務必重視對自身人力資源的管理。人才既是另一種形式的資源，亦是醫(yī)院賴以發(fā)展的重要財富。對此，醫(yī)院的獎懲制度也應盡快完善，要針對表現(xiàn)好的員工進行一定的物質(zhì)獎勵，使其能在日常過程中時刻保持工作的積極性，而對于犯錯誤的員工，要及時幫助其改正，促使其能更好的履行工作職責。最后，醫(yī)院還應重視對技術(shù)人才的培養(yǎng)，并通過各種方式挽留高水平的診療醫(yī)師，如此方能進一步擴大醫(yī)院的人才優(yōu)勢，從而維護醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)語

總之，隨著社會的不斷發(fā)展，各行各業(yè)之間的競爭也在不斷加劇，對此，醫(yī)院要想在競爭激烈的現(xiàn)代社會中站穩(wěn)腳跟，應重視經(jīng)濟管理對醫(yī)院運營的重要作用，并對當前醫(yī)院所從事的各類經(jīng)濟活動有一個全面的認知，如此方有利于醫(yī)院經(jīng)濟管理實效性的提升，進而通過不斷創(chuàng)新來切實提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而讓醫(yī)院永葆強勁的競爭勢頭，并在激烈的市場競爭中拔得頭籌。