孫璇 周瑩瑩

摘 要：本文在調(diào)查老年人對臨終關(guān)懷的認(rèn)知情況的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)老人大都缺乏子女的照顧，不了解自己的病情，對臨終關(guān)懷的含義都知之甚少，但接受臨終關(guān)懷服務(wù)意愿強(qiáng)，且傾向于家庭式臨終關(guān)懷模式。進(jìn)而提出加強(qiáng)臨終關(guān)懷宣傳，建立家庭式臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，開展臨終關(guān)懷服務(wù)的建議。

關(guān)鍵詞：老年人；臨終關(guān)懷；認(rèn)知情況；對策研究

隨著人口的老齡化，疾病譜和死因順位的改變，惡性腫瘤等慢性疾病的患病過程和死亡過程明顯延長，加上晚期惡性腫瘤患者昂貴的醫(yī)療費(fèi)用與低質(zhì)量的生存狀態(tài)，這些都使得臨終關(guān)懷成為一種迫切的需求。但是，目前社會(huì)仍存在對臨終關(guān)懷的重視度不夠以及國家政府在經(jīng)濟(jì)上的投入力度不大等問題，為此筆者開展調(diào)查，分析存在的問題，進(jìn)而提出對策建議，希望能為臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展盡一些綿薄之力。

一、調(diào)查情況和研究對象的基本情況

本次調(diào)查以寧波市老年人為主要研究對象，采取隨機(jī)抽樣法選取461名老人作為樣本，問卷有效回收率100%。受訪的人群比較集中，97.04%都處在60-80歲，老年人作為臨終關(guān)懷的主要服務(wù)人員，數(shù)據(jù)的代表性較好，調(diào)查結(jié)果有一定的參考價(jià)值。

二、老人臨終關(guān)懷認(rèn)知情況調(diào)查分析

（一）大多數(shù)老人都是與老伴居住，日常生活中缺乏年輕人的照顧

調(diào)查顯示，61.6%的老人在日常生活中是獨(dú)立照顧自己或者與老伴相互照顧，缺乏年輕人的照顧，可以看出在我國日益嚴(yán)重的人口老齡化的國情下，開展臨終關(guān)懷具有極大現(xiàn)實(shí)意義。

（二）大多數(shù)老人并不了解自己病情的治療方案

數(shù)據(jù)顯示，有疾病的老人占到了73.5%，但清楚了解自己病情的治療方案和預(yù)后情況的老人僅占16.9%，所以對老人的照顧就顯得更加重要和必要，臨終關(guān)懷的服務(wù)能夠更好的對老人的身體疾病進(jìn)行治療和照顧。

（三）老人對臨終關(guān)懷的含義都知之甚少

調(diào)查表明，77.6%的老人表示都沒有聽說過臨終關(guān)懷，臨終關(guān)懷對于他們來說是完全陌生的一個(gè)詞匯，這就帶來了臨終關(guān)懷的知名度低等問題，進(jìn)而導(dǎo)致了臨終關(guān)懷這個(gè)詞匯只停留在了專業(yè)人員學(xué)術(shù)研究的范圍內(nèi)。

（四）絕大多數(shù)的老人都愿意接受臨終關(guān)懷服務(wù)

從調(diào)查結(jié)果來看，在被調(diào)查的461個(gè)老人中，有77.9%的老人表示愿意接受臨終關(guān)懷的相關(guān)服務(wù)，可見老人在心理上其實(shí)是肯定這項(xiàng)服務(wù)的存在的，他們在潛意識(shí)中也能意識(shí)到臨終關(guān)懷服務(wù)所能給他們帶來的好處和慰藉，所以愿意選擇去接受這種服務(wù)。

三、老人對臨終關(guān)懷發(fā)展的意見看法

（一）老人們都傾向于選擇家庭式的臨終關(guān)懷模式

當(dāng)老人們被問及“當(dāng)您將來無法行動(dòng)自如時(shí)，您傾向于選擇哪種方式”時(shí)，有51.2%的老人選擇家庭式的臨終關(guān)懷模式，有一半還多的老人都比較信賴家庭式的服務(wù)，可以看出，我國應(yīng)把臨終關(guān)懷模式的開發(fā)重點(diǎn)放在家庭式的模式上，可以對老人的家人進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，從而健全和完善家庭式的臨終關(guān)懷模式。

（二）臨終關(guān)懷的月療費(fèi)用在200-500之間

從調(diào)查結(jié)果來看，在各個(gè)收費(fèi)段中，大多數(shù)老人都傾向于選擇200-500的價(jià)格區(qū)間，其占比將近44.5%。大多數(shù)老人都比較節(jié)省，在生活醫(yī)療的支出方面都害怕高額的費(fèi)用。一方面是他們沒有了工作的能力，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源；另一方面是他們舍不得花錢，生病時(shí)懼怕高額的醫(yī)藥費(fèi)用。

四、對策與建議

（一）政府應(yīng)建立家庭式臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)

我國目前普遍存在兩種臨終關(guān)懷模式：一種是以家庭臨終關(guān)懷為主，一種是以臨終關(guān)懷醫(yī)院為主。這兩種形式都存在著一定的缺陷，因此，根據(jù)我國國情，家庭式臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)應(yīng)該是最有效的模式，一方面病人可以體驗(yàn)著醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面，又熟悉的環(huán)境，有家人的陪伴，這豈不是兩全其美，而且這種模式規(guī)模小，動(dòng)用資金少，需要的人力物力都相對較少，很適合我國老齡化的國情。

（二）家屬應(yīng)提高對臨終關(guān)懷的認(rèn)知和了解

不僅僅是醫(yī)護(hù)人員需要了解臨終關(guān)懷服務(wù)，家屬也需要認(rèn)識(shí)了解臨終關(guān)懷，只有知道了臨終關(guān)懷是尊重生命，讓生命有尊嚴(yán)的離去的意義，是對大家，對整個(gè)人類有好處的事，才能讓老人從心里逐漸接受并實(shí)行臨終關(guān)懷。

（三）老人自身要嘗試接受生與死，接受臨終關(guān)懷服務(wù)

就目前的國情來看，我國面臨的最大的問題就是由于老人的封建思想從而形成的不理解臨終關(guān)懷行為，如果要改變現(xiàn)在這種局面，使臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)揚(yáng)光大，那么不僅政府和各個(gè)福利機(jī)構(gòu)需要努力，而且老人自身也要努力改變自身固守的觀念，充分認(rèn)識(shí)了解生死觀，嘗試接受生與死，只有這樣，經(jīng)過時(shí)間的推移，臨終關(guān)懷這項(xiàng)服務(wù)才能推廣，造福公眾。

（四）醫(yī)院、養(yǎng)老院開展有關(guān)臨終關(guān)懷的服務(wù)項(xiàng)目

目前，國內(nèi)的臨終關(guān)懷發(fā)展還比較落后，各方面的人員和設(shè)施都還不夠完善。而作為臨終關(guān)懷實(shí)施主要途徑的醫(yī)院和養(yǎng)老院都還沒有專門開設(shè)這一項(xiàng)服務(wù)，所以我們應(yīng)根據(jù)需求增加此項(xiàng)服務(wù)，由專業(yè)人員進(jìn)行陪護(hù)，而且由于我國國情，醫(yī)院和養(yǎng)老院也應(yīng)該開設(shè)一些相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班，對老年人的兒女進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高子女對老人的臨終關(guān)懷水平，幫助臨終者更加舒適幸福的離開。

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作者簡介：孫璇（1995—），女，學(xué)生。

周瑩瑩（1976—），女，副教授，主要研究方向：創(chuàng)新管理。

（通訊作者：周瑩瑩）