王茜 張一昕 郝蕾 石鋮 韓雪 劉宇

摘要：翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式很好地詮釋了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，其所包含的前置學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)活動(dòng)、課后知識(shí)鞏固任何一個(gè)環(huán)節(jié)均以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。本文就翻轉(zhuǎn)課堂的概況，《中藥學(xué)》引用翻轉(zhuǎn)課堂的必要性以及翻轉(zhuǎn)課堂模式下《中藥學(xué)》教學(xué)結(jié)構(gòu)調(diào)整的具體措施進(jìn)行探討，但是在《中藥學(xué)》中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式尚在起步階段，還有很多問題需要摸索和探索。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；中藥學(xué)；教學(xué)結(jié)構(gòu)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）11-0194-03

在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代，高等教育教學(xué)理念和模式也得到了飛速發(fā)展，中國高等教育逐漸實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變。目前新的教育質(zhì)量觀突出學(xué)生在教育過程中的成長與變化，教學(xué)結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的以教師為主轉(zhuǎn)移到“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、創(chuàng)新思維以及自主學(xué)習(xí)能力。其中翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式則是在這種背景下逐步由國外引入國內(nèi)，更進(jìn)一步引入《中醫(yī)藥》教學(xué)模式改革大潮中的。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的概述

翻轉(zhuǎn)課堂源于可汗學(xué)院創(chuàng)始人阿爾曼·可汗把數(shù)學(xué)輔導(dǎo)的問題制作成視頻，每個(gè)視頻時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)，讓使用者通過各類網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后再在課堂教學(xué)中與教師互動(dòng)獲得指導(dǎo)。這種將課堂教學(xué)內(nèi)容“翻轉(zhuǎn)”的做法便是翻轉(zhuǎn)課堂的雛形，引入我國后發(fā)展為三種翻轉(zhuǎn)模式，即“家校翻”、“校內(nèi)翻”、“課內(nèi)翻”，不管哪種翻轉(zhuǎn)模式，均有前置學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)、課后練習(xí)三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

其中第一個(gè)環(huán)節(jié)：前置學(xué)習(xí)，要求教師提前錄制微課，讓學(xué)生在課下觀看，并做好學(xué)習(xí)筆記，遇到不懂的問題先自己想辦法解決；如果解決不了，再記錄下來到課堂討論，這個(gè)環(huán)節(jié)主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。第二個(gè)環(huán)節(jié)：課堂教學(xué)，進(jìn)一步完成知識(shí)的消化、吸收。由于基本知識(shí)已經(jīng)提前學(xué)習(xí)過，課堂中教師的講授時(shí)間減少，主要是答疑解惑，同時(shí)設(shè)計(jì)小組討論、探究實(shí)驗(yàn)等其他方法促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的內(nèi)化、吸收。這時(shí)就需要教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，做好教學(xué)設(shè)計(jì)，來促進(jìn)、推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)。這個(gè)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、協(xié)作能力、創(chuàng)新思維。第三個(gè)環(huán)節(jié)：課后練習(xí)，這個(gè)階段的習(xí)題設(shè)置應(yīng)該要有難度，以拓展和加深學(xué)生對知識(shí)的理解，同時(shí)教師要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際及興趣，因材施教。這個(gè)環(huán)節(jié)主要指導(dǎo)學(xué)生開闊視野，拓展思維，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀、人生觀。

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，改變了傳統(tǒng)的教師與學(xué)生的角色。在翻轉(zhuǎn)課堂的各個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生一直處于主體地位，結(jié)合信息技術(shù)使學(xué)習(xí)方式更高效，課堂更具有人性化，可以讓每位同學(xué)根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度隨時(shí)選擇暫停、回放。但是在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過程中，對教師的素質(zhì)要求較高，需要教師不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)展思維，開闊視角，更好地組織課堂活動(dòng)。

二、《中藥學(xué)》課程引入翻轉(zhuǎn)課堂的必要性及可行性

針對“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的提出，為了使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，能有更多的學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間，筆者所在學(xué)院進(jìn)行了相應(yīng)的教學(xué)改革，將原來每節(jié)課50分鐘調(diào)整為40分鐘，要求每18學(xué)時(shí)安排2學(xué)時(shí)的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，這給了學(xué)生足夠的課余時(shí)間來發(fā)散思維、鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力。但對于教師來說課堂教學(xué)時(shí)間的減少，勢必影響教學(xué)內(nèi)容的縮減，如何在規(guī)定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)做好教學(xué)設(shè)計(jì)并保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“課堂時(shí)間”的高效化至關(guān)重要。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式以問題為導(dǎo)向，采用教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體相結(jié)合的方式，與教學(xué)改革的目標(biāo)一致。

由于《中藥學(xué)》是中醫(yī)院校的基礎(chǔ)課、橋梁課，知識(shí)點(diǎn)繁多，理論性較強(qiáng)，教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)單一，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，加之學(xué)時(shí)又少。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂引入《中藥學(xué)》教學(xué)，將教學(xué)模式多元化、教學(xué)方法生動(dòng)化、教學(xué)內(nèi)容分配合理化，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)各環(huán)節(jié)，對提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義。目前，學(xué)校為了適應(yīng)新的教學(xué)模式已經(jīng)開通了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，要求各學(xué)科上傳教學(xué)知識(shí)點(diǎn)視頻、建立習(xí)題庫等相關(guān)內(nèi)容，也在很大程度上為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施提供了政策支持和技術(shù)保障。另一方面，教研室成員以青年教師為主，他們比較容易接受新事物、新技術(shù)，且在知識(shí)點(diǎn)分解及疑難問題解決方面又有資深教師的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，教師新老結(jié)合，可保證知識(shí)體系的融會(huì)貫通。

翻轉(zhuǎn)課堂雖然是一種新型教學(xué)模式，但也有其弊端，比如學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了“滿堂灌”的教學(xué)模式，對學(xué)習(xí)及問題的思考存在惰性思維，而翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)要求很高，學(xué)生能否適應(yīng)、能否自覺學(xué)習(xí)，教師應(yīng)用哪些手段監(jiān)控學(xué)生自學(xué)、解決學(xué)生的惰性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是教師需要積極討論的問題；另外，《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)較多，幾乎每味藥至少有1—3個(gè)知識(shí)，全書一共500余味中藥，如果每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都前置學(xué)習(xí)的話，每次課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容均以討論的形式出現(xiàn)，就對教師的專業(yè)技能提出了更高的要求。要做到每次課的教學(xué)設(shè)計(jì)都豐富多彩，秩序井然，課堂進(jìn)度控制良好，顯然不是一件容易的事情；教師能否持之以恒、保質(zhì)保量，也是需要認(rèn)真思考的問題。因此，筆者認(rèn)為在翻轉(zhuǎn)課堂引入《中藥學(xué)》教學(xué)的前期，可以采用將翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合的方式，讓學(xué)生先有一個(gè)適應(yīng)期，待適應(yīng)之后再整體翻轉(zhuǎn)。這樣既保證教學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，不會(huì)讓學(xué)生感覺突然無所適從；也可以給教師足夠準(zhǔn)備的時(shí)間，逐漸積累，保證教學(xué)效果的良好呈現(xiàn)。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的《中藥學(xué)》教學(xué)結(jié)構(gòu)的調(diào)整

既然翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變勢在必行，那么如何在《中藥學(xué)》教學(xué)中具體實(shí)施則是重中之重。下面從前置知識(shí)點(diǎn)的選擇、翻轉(zhuǎn)模式的選擇、教學(xué)活動(dòng)的組織、教學(xué)效果的評價(jià)四個(gè)方面闡述《中藥學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的具體調(diào)整措施。

（一）前置知識(shí)點(diǎn)的選擇

在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)，首先要對教材內(nèi)容進(jìn)行全面的統(tǒng)籌規(guī)劃，明確教學(xué)目標(biāo)，分解知識(shí)模塊，找出適合前置學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。筆者認(rèn)為《中藥學(xué)》前置知識(shí)點(diǎn)的選擇可以從以下幾方面考慮。

1.傳統(tǒng)內(nèi)容有限，現(xiàn)代研究內(nèi)容豐富的知識(shí)點(diǎn)。如總論中的配伍禁忌，教材中對配伍禁忌的描述主要是十八反、十九畏的歌訣，對其現(xiàn)代研究只是介紹了現(xiàn)狀。這樣的知識(shí)點(diǎn)在錄制微課時(shí)，除講述傳統(tǒng)知識(shí)外，增加課外擴(kuò)展知識(shí)，并且可以設(shè)置題目讓學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)，撰寫報(bào)告，然后在課堂交流討論。

2.與實(shí)際操作相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。如總論中藥煎煮的方法內(nèi)容，可制作實(shí)際操作的視頻，形象直觀，方便學(xué)生理解記憶，也有利于臨床工作中的用藥指導(dǎo)。

3.章節(jié)內(nèi)容比較單一，掌握章節(jié)概述之后，單味藥物就簡單易學(xué)的內(nèi)容，可選擇將章節(jié)概述做成微課；如止血藥、活血化瘀藥，主要治療出血證和瘀血證。只要掌握了出血的原因和瘀血證的相關(guān)疾病，后面的具體藥物分類總結(jié)即可。

4.藥物鑒別，包括章節(jié)小結(jié)，如解表藥中發(fā)散風(fēng)寒藥鑒別；功效應(yīng)用相似的藥物鑒別，如清熱燥濕藥黃芩、黃連、黃柏的對比，蒼術(shù)與白術(shù)的鑒別等；還有同出一物功效不同的藥物鑒別，如桂枝與肉桂、瓜蔞與天花粉、枸杞子與地骨皮等。

5.內(nèi)容簡單，需要學(xué)生自學(xué)，教師指出重點(diǎn)的內(nèi)容。如消食藥、驅(qū)蟲藥、開竅藥等，往往采用學(xué)生自學(xué)自講的方式，但往往學(xué)生理解的不深入，不知道哪些特點(diǎn)需要掌握，需要教師再次指導(dǎo)的內(nèi)容，可制成微課讓學(xué)生自學(xué)完成后再觀看學(xué)習(xí)。還有清熱解毒藥的藥物數(shù)量比較多，但功效特點(diǎn)明確，也可制成微課對比、總結(jié)、學(xué)習(xí)藥物。

6.藥物的來源及飲片特點(diǎn)。將中藥來源的植物及飲片特點(diǎn)制成微課，可在保證教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，讓學(xué)生掌握識(shí)藥技能，通過對原植物及飲片形態(tài)的觀察，可加強(qiáng)學(xué)生對藥物功效的理解，也可提高學(xué)習(xí)興趣。

7.病案案例。將案例制成微課，并提出相應(yīng)的問題。讓學(xué)生觀看后帶著問題思考，到課堂上再進(jìn)行討論交流，可培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，加深學(xué)生對中藥功效的理解和記憶。

以上內(nèi)容均可作為前置學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的選擇，知識(shí)點(diǎn)確定后，還需要選擇多元化的教學(xué)資源，如相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的電子習(xí)題、參考書籍、相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站經(jīng)過合理設(shè)計(jì)之后，制成微課，才算完成前置學(xué)習(xí)資源的建設(shè)。同時(shí)，討論檢測題目，以評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）翻轉(zhuǎn)模式的選擇

由于大學(xué)生基本都在學(xué)校住宿，故翻轉(zhuǎn)方式多為課內(nèi)翻或校內(nèi)翻，課內(nèi)翻可安排在自主學(xué)習(xí)的2學(xué)時(shí)中，知識(shí)點(diǎn)以總結(jié)性的內(nèi)容為主，可先讓學(xué)生自己總結(jié)或分組討論總結(jié)，然后再播放視頻以加深印象或?qū)W(xué)生自己總結(jié)不到位的地方加以修改指正；還可安排學(xué)生自學(xué)自講的內(nèi)容，在課堂上先自講，然后再放視頻加以總結(jié)。校內(nèi)翻可安排在相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的前夕，尤其是一些有現(xiàn)代研究的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生先自行查找或分組查找資料，撰寫報(bào)告，課堂上則交流報(bào)告，并計(jì)入平時(shí)成績。如果在前置學(xué)習(xí)中遇到問題，可通過教研室建立的微信交流平臺(tái)進(jìn)行留言，或和教師交流咨詢，教師則在上課之前總結(jié)整理學(xué)生提出的問題，如果是共性問題則在課堂進(jìn)行解答，若是個(gè)性問題則單獨(dú)回答，這樣可以對每個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)有所了解，實(shí)現(xiàn)因材施教的目的。

（三）教學(xué)活動(dòng)組織

對于有前置學(xué)習(xí)的內(nèi)容，教學(xué)活動(dòng)主要分答疑、報(bào)告、病例討論、情景表演、實(shí)驗(yàn)等方式，如在講解臨床常用藥時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行討論，或者結(jié)合情景表演模擬臨床診療，在講解大黃的瀉下作用、麻黃的發(fā)汗作用時(shí)，可設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生客觀體驗(yàn)發(fā)汗或?yàn)a下的效果，以及炮制、用量等因素對藥物療效的影響。教師如果設(shè)計(jì)了分組討論，需要考慮有些自主性較差的學(xué)生不會(huì)主動(dòng)參與，或者全組將任務(wù)完全交給某一位學(xué)生的情況，這就要求教師制定考核方案，隨即抽取學(xué)生回答問題或作報(bào)告，以保證所有學(xué)生都能參與教學(xué)活動(dòng)。

此外，有些知識(shí)點(diǎn)不適合前置，教學(xué)活動(dòng)則以課堂講授為主，如中藥功效較多的藥物，微課每個(gè)視頻在10分鐘以內(nèi)，某些藥物比較重要，功效較多，在短時(shí)間內(nèi)很難講清楚，則需要在課堂講解，以免讓學(xué)生自學(xué)導(dǎo)致對藥物的理解不系統(tǒng)、不全面，如大黃、人參、桂枝等。還有比較難理解的知識(shí)點(diǎn)，需要在課堂與學(xué)生互動(dòng)，比如附子、肉桂的補(bǔ)陽作用，尤其肉桂引火歸元的作用均需要重點(diǎn)講解。

（四）教學(xué)效果的科學(xué)評價(jià)

由于翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，那么在進(jìn)行考核時(shí)，就不能一味地以考試成績來評定。教師還需要轉(zhuǎn)變評價(jià)方式，采取多元化的考核方式，首先把前置學(xué)習(xí)、在課堂活動(dòng)中的表現(xiàn)，討論報(bào)告的撰寫、參與學(xué)習(xí)的積極性等也作為評判標(biāo)準(zhǔn)；其次，加強(qiáng)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面的評價(jià)，期末考核時(shí)每項(xiàng)成績?nèi)∑骄?，再乘以一定的系?shù)最終評價(jià)學(xué)習(xí)效果，以前置學(xué)習(xí)成績占30%，教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié)的成績占40%，態(tài)度（包括自主學(xué)習(xí)態(tài)度、出勤率、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、參與活動(dòng)的積極性等）、價(jià)值觀成績占10%，期末成績占20%的形式確定系數(shù)。這樣一方面可以督促自主性較差的學(xué)生，另一方面可以從多個(gè)角度考察學(xué)生的綜合能力，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)管理自己的學(xué)習(xí)過程，激勵(lì)和鞭策學(xué)生不斷學(xué)習(xí)。

四、結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，從引入我國到應(yīng)用于各領(lǐng)域、各學(xué)科的教學(xué)中，其教學(xué)理念的先進(jìn)性、合理性在很大程度上提高了教學(xué)效果，文獻(xiàn)報(bào)道有很多成功的案例。但也有不少失敗的案例，究其原因，還在于學(xué)生的自覺性和教師的專業(yè)技術(shù)能力在短期內(nèi)達(dá)不到翻轉(zhuǎn)課堂的要求。因此，翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施，不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自我管理能力有更高的要求，還對教師的責(zé)任心和教學(xué)能力有嚴(yán)格的要求。基于翻轉(zhuǎn)課堂的《中藥學(xué)》教學(xué)尚處于改革的初起階段，必定存在的各種問題需要探索，在一定時(shí)期內(nèi)可能看不到明顯的效果，但我們相信隨著教師綜合素質(zhì)的提高，學(xué)生自我管理能力的加強(qiáng)，不成功案例的教學(xué)反思經(jīng)驗(yàn)積累，必將實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的教學(xué)實(shí)質(zhì)，最終培養(yǎng)出符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的高層次人才。

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