劉麗君

摘要：在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，對一例10歲的唐氏綜合癥男孩進(jìn)行輔導(dǎo)，訓(xùn)練其如廁、喝水的行為，效果顯著。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用行為分析；唐氏綜合癥兒童；如廁；喝水；問題行為

一、 前言

應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA），也稱“行為訓(xùn)練法”、“行為改變技術(shù)”等?！靶袨榉治觥笔茄芯啃袨?、行為的變化及影響因素的一門科學(xué)，是將行為分析所得的結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用，以達(dá)到理解行為和環(huán)境之間功能性關(guān)系的科學(xué)[1-3]。目前，ABA在全世界具有廣泛影響，它非常完善地詮釋并運用了“正強(qiáng)化”、“懲罰”、“消退”、“鏈鎖”、“輔助/提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正技術(shù)，在操作上形成了一套完整、科學(xué)、系統(tǒng)的程序[2，3]。本文便是在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，對一例10歲的唐氏綜合癥男孩進(jìn)行輔導(dǎo)，訓(xùn)練其如廁、喝水的行為。

二、 研究設(shè)計

（一）研究被試

軍軍（化名），男，唐氏綜合癥兒童，10歲，智力低下，語言發(fā)育、行為有障礙，運動發(fā)育遲緩，動作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，吐字不清、語言表達(dá)能力較差。不主動喝水，時常嘴巴干燥，口頭提醒的效果也較差；有便意憋著，不愿意上廁所（包括大便和小便，學(xué)校規(guī)定每堂課后學(xué)生都要喝水、上廁所），從而導(dǎo)致尿褲子的行為，極大地影響了其生活自理能力，也時常因此被其他同學(xué)嘲笑，進(jìn)一步導(dǎo)致軍軍缺乏自信。

目前安置方式為隨班就讀，在資源教室上生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活英語、動作訓(xùn)練、社會訓(xùn)練課、生活能力訓(xùn)練課，其他課在班級上。其優(yōu)勢是積極上進(jìn)、社會性較好、交流動機(jī)和意愿強(qiáng)、家庭教育較好、語言理解力好、聽指令能力較好，劣勢是記憶力差、吐字不清、音節(jié)倒置、嗓音嘶啞、發(fā)音異常、口齒不清、語言表達(dá)能力較差。

（二）研究變量

自變量：如廁、喝水訓(xùn)練。

因變量：軍軍如廁、喝水的行為。

（三）基線期情況

為進(jìn)一步了解軍軍行為的初始情況，對軍軍上廁所、喝水的行為進(jìn)行5天的記錄，如表1所示。

（四）干預(yù)過程

根據(jù)軍軍的行為狀況，決定采用行為塑造的方法，對其進(jìn)行用喝水和上廁所的訓(xùn)練，運用口語提示、視覺提示等策略。具體做法是：和軍軍討論，根據(jù)課表制定行為記錄表，如圖1、圖2所示，內(nèi)容包括日期、星期、周次、節(jié)次、大便/小便、喝水，以及打√的方格。同時，以代幣系統(tǒng)進(jìn)行評價和強(qiáng)化[4-8]，代幣評價系統(tǒng)是行為療法中運用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎勵制。用獎勵強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法就是運用代幣并編制一套相應(yīng)的激勵系統(tǒng)來對符合要求的目標(biāo)行為的表現(xiàn)進(jìn)行肯定和獎勵。在小學(xué)階段，代幣以小紅花，五角星等為最典型的代表，也可以是記分卡、點數(shù)等等。本文使用的代幣評價系統(tǒng)具體為打“√”，集齊一定數(shù)量的“√”換取“星星”，集齊一定數(shù)量的星星印章?lián)Q取橡皮、擔(dān)任資源教室生活委員一職、倒垃圾等強(qiáng)化物。同時給予口語贊美、擊掌等社會性強(qiáng)化。

輔導(dǎo)過程一共持續(xù)7天，運用口語提示引導(dǎo)軍軍上廁所，之后，由輔導(dǎo)老師為其打√，畫星（如圖1所示），過程中逐步撤除提示和輔助；之后進(jìn)入追蹤期，一共8天，軍軍獨立喝水和上廁所，之后，由他自己打√，畫星（如圖2所示）。

一、 研究結(jié)果

經(jīng)過1個月的輔導(dǎo)，軍軍現(xiàn)在已經(jīng)能獨立喝水和上廁所了，具體如圖3所示，在基線期，軍軍上廁所行為在0-2次/天之間，平均為0.80次/天，喝水的行為在3-5次/天之間，平均為3.60次/天。在干預(yù)期，軍軍上廁所行為在2-7次/天之間，平均為5.29次/天，喝水的行為在3-7次/天之間，平均為4.86次/天。在追蹤期，軍軍上廁所行為在4-7次/天之間，平均為5.88次/天，喝水的行為在3-8次/天之間，平均為5.63次/天。這些行為在不同地點（教室、資源教室、操場等）、不同人（資源教師、陪讀教師、媽媽、班主任）進(jìn)行了泛化。

一、 討論與啟示

本研究在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，采用行為塑造的方法來訓(xùn)練被試喝水和上廁所的行為，減少尿褲子的行為，改善嘴巴干的情況，效果較好。如廁和喝水都是個體非常重要的兩種行為之一，唐氏綜合癥兒童因為肌肉力量缺乏等原因，如廁會造成難受的感覺，在應(yīng)用行為分析思想的指導(dǎo)下，通過行為塑造訓(xùn)練其行為效果較好。在此過程中注意及時強(qiáng)化，同時加入一些趣味性的活動效果會更佳。

參考文獻(xiàn)

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