李迎娟

（河南省鄭州市管城中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

本研究用消瘤湯配伍米非司酮治療子宮肌瘤效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年4月至2017年4月我院住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組年齡22～49歲，平均（35.02±6.56）歲；肌壁間肌瘤個(gè)數(shù)1～4個(gè)，平均（2.62±0.56）個(gè)；子宮肌瘤的徑線3.7～5.8cm，平均（4.49±0.66）cm。觀察組年齡23～47歲，平均（35.32±6.67）歲；肌壁間肌瘤個(gè)數(shù)1～4個(gè)，平均（2.68±0.59）個(gè)；子宮肌瘤的徑線3.5～5.6cm，平均（4.43±0.62）cm。兩組基線資料比交差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均自月經(jīng)周期的任何1天開始服用米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633號(hào)）12.5mg，1日1次。

觀察組加用消瘤湯。炮穿山甲15g，三棱12g，莪術(shù)12g，牡丹皮12g，桃仁10g，赤芍10g，茯苓10g。水煎取汁600mL，分早晚2次溫服。

兩組治療時(shí)間均為4周。

3 觀察指標(biāo)

子宮體積及子宮肌瘤體積測(cè)定。用韓國(guó)麥迪遜生產(chǎn)的超聲診斷儀（型號(hào)128BW型）實(shí)施超聲診斷，對(duì)子宮體積及子宮肌瘤體積進(jìn)行測(cè)定。激素相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黃體生成激素（LH）。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后子宮體積以及子宮肌瘤體積比較見表1。

表1 兩組治療前后子宮體積以及子宮肌瘤體積比較 （cm3，±s）

表1 兩組治療前后子宮體積以及子宮肌瘤體積比較 （cm3，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 子宮體積 子宮肌瘤體積對(duì)照組 35 治療前 135.59±21.22 42.98±11.18治療后 103.39±18.17* 34.49±7.67*觀察組 35 治療前 136.02±22.38 41.78±11.09治療后 85.08±13.38*△ 27.68±6.34*△

兩組治療前后血清性激素水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

治療前 15.54±2.23 16.38±2.38 286.69±33.34治療后 28.77±3.96* 27.87±4.33* 202.29±23.38*觀察組（35例）對(duì)照組（35例）治療前 15.60±2.30 16.45±2.42 290.76±3405治療后 35.59±4.99*△ 35.55±5.29*△ 157.68±12.28*△

5 討 論

研究證實(shí)，肌瘤直徑大于4cm變性發(fā)生率為44%［1-2］。

子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇。多與臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停等因素相關(guān)。治療當(dāng)以活血行氣，散結(jié)消癥為基本原則［3］。消瘤湯方中穿山甲性善走竄，內(nèi)達(dá)臟腑經(jīng)絡(luò)，能活血化瘀，消癥積，通經(jīng)脈，凡血凝血聚為病，皆能開之。三棱、莪術(shù)相須為用，共奏破血行氣、消積止痛之效。牡丹皮、桃仁活血化瘀，散結(jié)消癥。赤芍散瘀止痛，行血中之滯以開郁結(jié)。茯苓淡滲以利行血。諸藥合用，共湊活血破瘀、散結(jié)消癥之功。

米非司酮是作用于受體水平的抗孕酮以及抗糖皮質(zhì)醇的類固醇，通過與孕激素受體相結(jié)合而發(fā)揮阻斷孕酮作用的效果。通過對(duì)孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄及翻譯過程的抑制性作用，使靶組織中孕激素受體水平顯著下降，從而縮小肌瘤體積。此外，米非司酮可使子宮肌瘤的孕激素受體顯著降低，雌激素受體隨之降低。血清孕激素以及雌激素維持在卵泡期較低水平，從而使得肌瘤組織中雌孕激素水平大大下降，進(jìn)而使得肌瘤體積變小。

消瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王雪丹，王培培，孫健，等．植物性雌激素對(duì)子宮肌瘤模型大鼠血清NOS、TNF-α、IL-2水平及子宮平滑肌厚度的影響研究［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（9）：136-139．

［2］ 余成浩，孫濤，馮業(yè)瓊，等．三棱-莪術(shù)關(guān)聯(lián)子宮肌瘤的研究進(jìn)展［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（6）：1493-1494．

［3］ 彭松玉，張?zhí)鞎?huì)．血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1530-1532．