劉沐晗 劉曉莉

摘要：學(xué)生的視力問題，近年以來已經(jīng)引起了社會(huì)的極大關(guān)注，根據(jù)2014年的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)7-22歲視力不良率已達(dá)到66.6%，60.8%學(xué)生疑似近視，其中，缺乏體育鍛煉是引起近視的重要原因之一。通過大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，科學(xué)適度的體育運(yùn)動(dòng)能夠通過提高睫狀肌調(diào)節(jié)能力，改善近視學(xué)生中大部分因非遺傳性因素導(dǎo)致的視力不良問題。其中，球類運(yùn)動(dòng)（尤其乒乓球）對(duì)于學(xué)生視力改善具有顯著效果，戶外運(yùn)動(dòng)也有一定作用。學(xué)生近視問題的恢復(fù)、預(yù)防，需要社會(huì)、學(xué)校重視，采取運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的積極措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

關(guān)鍵詞：視力不良；體育運(yùn)動(dòng)；近視康復(fù)

中圖分類號(hào)：G648文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-1578（2017）12-0001-02

近年來，視力問題，尤其兒童、青少年等學(xué)生視力現(xiàn)狀的社會(huì)關(guān)注度正愈來愈高。隨著電腦、手機(jī)等電子設(shè)備、多媒體設(shè)備的普及，現(xiàn)代人的視力不良率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，視力不良不僅是我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期面臨的主要健康問題，也已成為亞洲地區(qū)青少年的主要健康問題。視力不良既影響人們的日常生活，限制就業(yè)面，也可能帶來青光眼、白內(nèi)障等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。在此社會(huì)背景下，視力的康復(fù)、視力保護(hù)問題的研究就具有重大意義?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明，科學(xué)適宜的運(yùn)動(dòng)對(duì)于近視防治、視力保護(hù)具有積極作用。本文試從視力不良問題的現(xiàn)狀、視力改善的生理機(jī)制、乒乓球等運(yùn)動(dòng)與戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)于近視恢復(fù)的作用分析運(yùn)動(dòng)與視力康復(fù)的關(guān)系，并提出幾點(diǎn)建議。

1.學(xué)生視力不良情況的現(xiàn)狀

2014年，北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所宋逸等組成調(diào)查小組對(duì)我國(guó)及各省自治區(qū)直轄市漢族學(xué)生視力不良情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組采用分層隨機(jī)整群的抽樣方法抽取學(xué)生共計(jì)261832名，以省為單位組織檢查隊(duì)，按照2014年《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研工作手冊(cè)》的要求檢測(cè)裸眼視力：視力≥5.0為正常，≤4.9為視力不良：4.9輕度，4.6-4.8中度，4.5及以下，重度。

結(jié)果顯示，各學(xué)齡段漢族學(xué)生視力不良的檢出率居高不下。7～22歲漢族學(xué)生視力不良率為66.6%，有60.8%的學(xué)生為疑似近視。

調(diào)查組以視力不良為因變量，將體育鍛煉時(shí)間等因素做為自變量進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，每天體育鍛煉2h及以上的學(xué)生更不易發(fā)生視力不良。研究表明，除用眼時(shí)間和強(qiáng)度的影響外，體育鍛煉不足等都與視力不良的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上，目前我國(guó)學(xué)生視力不良率極高且有上升趨勢(shì)，其中缺乏體育鍛煉是造成視力不良的一大原因。

2.視力不良改善的生理機(jī)制

2.1眼球結(jié)構(gòu)。眼球由眼球壁和折光系統(tǒng)構(gòu)成的，正常眼折光系統(tǒng)會(huì)隨著物體移近而相應(yīng)的增強(qiáng)，使物像聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像。視力正常的眼睛看無(wú)限遠(yuǎn)（ 6米以外） 的物體時(shí)，遠(yuǎn)處物體發(fā)來的平行光線進(jìn)入眼睛內(nèi)，經(jīng)過折光系統(tǒng)的折射后恰好成像于視網(wǎng)膜上，不需要晶狀體的任何調(diào)整就可以清晰地看見物體；當(dāng)看近物時(shí)，睫狀肌會(huì)反射性的收縮，睫狀肌向前拉動(dòng)，懸韌帶松弛，使晶狀體對(duì)光線的折射能力有所增加，使物像的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。

視力是我們眼睛對(duì)物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視，在視網(wǎng)膜上則形成不清楚的物像，遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常。

2.2近視發(fā)生的主要原因：

（1） 約 85%近視與用眼過度、用眼不衛(wèi)生有關(guān)，可以防治。研究證明，在光線不足的環(huán)境中較長(zhǎng)時(shí)間地近距離看靜止的物體，如書本、電腦屏幕、電視等，會(huì)使睫狀肌因長(zhǎng)時(shí)間收縮而過度疲勞，舒張能力下降，晶狀體凸度增大而無(wú)法恢復(fù)正常水平，使物像無(wú)法聚焦在視網(wǎng)膜上，而是聚焦在視網(wǎng)膜前面，以至于看不清遠(yuǎn)處物體，只有將物體移近才能看清楚。因此，用眼過度或不注意用眼衛(wèi)生是誘發(fā)近視的重要因素。

（2） 約 15%近視與眼軸隨生長(zhǎng)變長(zhǎng)有關(guān)，受先天變異或遺傳等因素控制，無(wú)法防治。

由此可見，大部分近視問題可以防治。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)眼內(nèi)調(diào)節(jié)肌與眼外輻輳肌群的作用，提高其收縮力量和調(diào)節(jié)能力，使眼睛的調(diào)節(jié)和輻輳作用更加協(xié)調(diào)，從而避免睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)收縮導(dǎo)致的過度緊張和疲勞。即，運(yùn)動(dòng)能夠通過提高睫狀肌調(diào)節(jié)能力改善、防治非遺傳性近視。

3.運(yùn)動(dòng)對(duì)視力改善的作用

近視一般分為假性近視與真性近視以及混合性近視。假性近視是由于用眼過度致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，利用理療儀器，或通過患者自身強(qiáng)化眼肌鍛煉可放松肌肉，緩解疲勞，使視力得到某種程度的恢復(fù)。假性近視若不及時(shí)緩解，會(huì)導(dǎo)致眼軸變大而惡化為器質(zhì)性改變的真性近視。

假性近視絕大多數(shù)是因?yàn)檠劬逘罴〉氖湛s和舒張調(diào)節(jié)能力的失調(diào)而造成的，通過采取相應(yīng)的措施使其得到緩解，即可達(dá)到有效保護(hù)視力、預(yù)防近視作用。在假性近視的防治、緩解運(yùn)動(dòng)研究中發(fā)現(xiàn)，乒乓球這一運(yùn)動(dòng)能發(fā)揮較好的作用?；谄古仪虻难芯砍晒瑢W(xué)者才開始對(duì)運(yùn)動(dòng)與視力康復(fù)展開進(jìn)一步研究。

3.1乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)改善視力、治療假性近視的作用：通化師范學(xué)院體育系教師張建生等以無(wú)乒乓球運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的假性近視程度在 4. 6 ～ 4. 9的男性前兒童 60人為研究對(duì)象，做對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過10周每天60mi n的乒乓球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，假性近視兒童的視力得到了有效地提高，[6]這說明乒乓球運(yùn)動(dòng)能夠改善視力。

乒乓球運(yùn)動(dòng)改善視力的原因主要是：

在乒乓球運(yùn)動(dòng)中，眼睛始終以乒乓球?yàn)槟繕?biāo)，不停地隨著球的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生遠(yuǎn)近、上下、左右調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)，使晶狀體的屈光度得到調(diào)節(jié)，睫狀肌和眼球外肌交替收縮和舒張，有利于眼神經(jīng)機(jī)能的提高，大大地促進(jìn)了眼球組織的血液供應(yīng)和代謝，減輕或清除眼睛的疲勞。[3]

在練習(xí)遠(yuǎn)臺(tái)對(duì)拉或?qū)Υ驎r(shí)，球與擊球者眼睛的距離甚至可以在7. 8米以上，在擊打回合次數(shù)較多的一些情況下，練習(xí)者的眼睛可經(jīng)過幾次或十幾次近物和遠(yuǎn)物的交替觀察，也就是說在運(yùn)動(dòng)中，球在處于高速運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)者所視球的速度、旋轉(zhuǎn)及線路不同，要求練習(xí)者必須緊盯來球，有效地鍛煉了睫狀肌的功能。

因而，打乒乓球不僅能健身，對(duì)視力也有保護(hù)作用，它可以改善眼睫狀肌的調(diào)節(jié)能力，提高兒童視力，在一定程度上預(yù)防和治療假性近視。這為進(jìn)一步探尋早期改善和預(yù)防兒童近視的方法提供了理論依據(jù)。

3.2不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)近視恢復(fù)的影響：不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)假性近視的影響也是有所不同的。乒乓球?qū)傩越曌饔玫难芯咳〉贸晒?，有的學(xué)者也開始探討其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練對(duì)視力的影響，并取得了一定研究成果。

李欣等在籃球、田徑、武術(shù)及健美操 4個(gè)專業(yè)大學(xué)生隨機(jī)抽取1343人，對(duì)學(xué)生入學(xué)及畢業(yè)視力檢比較、分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以視力康復(fù)人數(shù)構(gòu)成比和以視力平均值的大小排序，從大到小均為武術(shù)>籃球>田徑>健美操。武術(shù)專業(yè)學(xué)生視力康復(fù)程度相對(duì)最高，健美操專業(yè)學(xué)生視力康復(fù)程度相對(duì)最低。

眾多體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，尤其是球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，讓參加者眼睛的晶狀休、睫狀肌以及調(diào)節(jié)眼睛運(yùn)動(dòng)的肌肉群和韌帶得到了很好的鍛煉。

3.3戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)近視恢復(fù)的影響。首都醫(yī)科大學(xué)胥芹等人采用延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間的干預(yù)措施，選取北京市606名小學(xué)生為對(duì)照組，進(jìn)行6個(gè)月的視力干預(yù)，結(jié)果均表明延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間，能夠在一定程度上防止近視眼的發(fā)生。

目前國(guó)內(nèi)外大量的研究都表明，延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間有減緩近視發(fā)病的可能。關(guān)于戶外活動(dòng)保護(hù)視力作用機(jī)制中，已有研究者傾向光--多巴胺假說的積極作用。

4.小結(jié)

視力不良問題，尤其近視問題，現(xiàn)已成為現(xiàn)代學(xué)生的主要健康問題。體育運(yùn)動(dòng)能夠提高人體免疫能力，保持各器官功能正常，對(duì)于眼這一器官，體育鍛煉能夠促進(jìn)睫狀肌調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)眼內(nèi)肌群收縮力量和調(diào)節(jié)能力，避免睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)收縮導(dǎo)致的過度緊張和疲勞，預(yù)防近視；有利于眼神經(jīng)機(jī)能的提高，加速視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，使重要血管營(yíng)養(yǎng)得到充分的供給?？茖W(xué)適度的運(yùn)動(dòng)，尤其球類運(yùn)動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)于視力改善有積極作用，學(xué)生視力問題應(yīng)當(dāng)引起家庭、學(xué)校與社會(huì)的重視和共同應(yīng)對(duì)。

5.建議

（1）將乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)引入近視運(yùn)動(dòng)處方。將乒乓球運(yùn)動(dòng)作為治療少兒近視的主要運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)及早采取有效措施預(yù)防近視。對(duì)于假性近視的學(xué)生，可以通過長(zhǎng)期的乒乓球練習(xí)改善其視力。

（2）增加乒乓球等球類課程。中學(xué)階段是學(xué)生近視的高發(fā)時(shí)期，也是預(yù)防近視的重點(diǎn)時(shí)期，乒乓球運(yùn)動(dòng)可使眼腱狀肌得到鍛煉，調(diào)節(jié)能力提高，長(zhǎng)期定時(shí)的練習(xí)，可以預(yù)防近視，普及乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)，對(duì)于視力改善有積極意義，應(yīng)當(dāng)大力支持。

（3）堅(jiān)持、有效開展眼保健操，組織戶外活動(dòng)。把做眼保健操和體育鍛煉結(jié)合起來，對(duì)視力的下降可起到延緩和保護(hù)作用。因而，學(xué)校應(yīng)當(dāng)注意眼保健操的普及和改進(jìn)研究，舉辦一些集體戶外運(yùn)動(dòng)，提高戶外運(yùn)動(dòng)的社會(huì)參與度。

（4）學(xué)校應(yīng)加大教育力度，提升學(xué)生、監(jiān)護(hù)人對(duì)視力保護(hù)的重視程度。要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)眼睛自我保護(hù)意識(shí)、防止近視的發(fā)生，學(xué)校除給予學(xué)生較以往更多的時(shí)間用于視力的調(diào)整和放松外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生防止近視的方法和能力的培養(yǎng)，盡量減輕不必要的課業(yè)壓力，形成適宜的學(xué)習(xí)觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋逸，胡佩瑾，董彥會(huì)，等.2014年全國(guó)及各省、自治區(qū)、直轄市漢族學(xué)生視力不良現(xiàn)況分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，3：48-53.

[2]江小春.不同的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)視力的影響[J].內(nèi)江科技，2012，4：170-188.