池楊安楊

孩子生病就醫(yī)，醫(yī)生讓做的第一項檢查項目往往是驗血或驗尿，一個小小的窗口，隔開的是焦慮的父母和檢驗科“神秘”的醫(yī)生們。

“為什么我們在前面，很多人都取走報告了，我們還沒拿到？”“為什么別人家娃一針見血，我家娃一針噴血？”……小小指血，問題多多，今天我們就來有問必答，告訴你那些只有醫(yī)生知道的事。

Q 兒童醫(yī)院的檢驗窗口，父母們最常見的問題是“扎針疼不疼？為什么別人家娃一針見血，我家娃卻一針噴血”，其實很多醫(yī)患矛盾也由此引起，你們碰到這類問題嗎？

A 挺多見的。檢驗人員做末梢血采集，一般就是扎手指。其實扎的深度是不太一樣的，要根據(jù)不同年齡、手指粗細程度來調節(jié)。出血量的多少因人而異，每個孩子的毛細血管分布都不一樣，如果正好扎到毛細血管，拔針的時候就會噴出一些血，孩子末梢循環(huán)不好出血量就很少。有些父母能夠理解，有些不理解我們的父母就會直接罵技術不行。有時如果一針出血量不夠，用力擠壓后結果是不準的，就需要再扎第二針，如果遇到這樣的情況，父母就更加不理解了。

希望父母們能夠多了解一些醫(yī)學常識，多理解和相信我們的專業(yè)度，即使需要多扎一針，也是出于檢驗結果準確的需求。

Q 檢驗結果有失效的情況嗎？

A 有。影響檢驗結果的因素分三種：檢驗前、檢驗中和檢驗后。和大家想象的不一樣，眾多研究發(fā)現(xiàn)，檢驗前的因素其實占據(jù)了60%～70%。檢驗中的問題，包括人員、機器、材料、規(guī)則、環(huán)境等，因為有規(guī)范的管理，涉及檢驗專業(yè)人員，所以很好控制。而檢驗前質量是和家長的醫(yī)學知識密切相關的。所以希望家長能夠配合我們，遵醫(yī)囑做檢測前的準備，盡量減少影響因素。

Q 帶孩子檢驗前，哪些疏忽會讓檢驗結果失效？

A 舉個簡單的例子，就是空腹抽血的問題。我們遇到過很多實例，前一天我們告訴家長明天早晨孩子要抽血，不要吃飯。結果第二天家長告訴我們：“孩子沒有吃飯，就吃了點水果?！笔聦嵣?，吃水果也是不可以的。另外，檢查前一天晚上做劇烈運動也會影響檢查結果。

還有扎指血（采集末梢血）看起來很簡單，但是有的孩子心里恐懼，會哭很長時間，其實這也會導致白細胞發(fā)生變化。這時如果家長不去安撫孩子，反而直接打罵、埋怨孩子，導致孩子哭鬧更加嚴重，反倒對結果影響更大。

Q 不合格的檢查標本，常見的有哪些？

A 超過時間送來的大便常規(guī)、尿常規(guī)檢測標本，全是唾液的痰標本，抹了舌頭的咽拭子標本（用醫(yī)用棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物而采取的樣本）等。

Q 我們聽過媽媽們這樣的疑問：“我們給孩子留了尿，大老遠來了，為什么不能檢測？

A 這是因為時間太長了或者標本留取時不合格。有些家長在家里給孩子取好了尿送來，可能因為堵車，時間超過要求了導致樣本無效，這種情況很普遍。兩個小時之內的新鮮尿液檢測才有效，大便標本的有效期是1個小時。如果尿液是用不夠干凈的容器裝的，也可能造成污染，我們也無法收檢。如果是大便標本，直接從尿布上刮下來的也不能收檢，因為尿布吸收了大便的水性成分，刮取物根本不能代表真正要檢驗的東西，會影響結果。無論進行哪種檢測，對于檢測標本的采集最好詢問清楚并遵醫(yī)囑。

Q 血常規(guī)的報告一般是半個小時出結果，為什么有時候半小時出不了結果呢？

A 扎指血后血液標本是上儀器檢測的，如果儀器沒有異常提示、檢驗人員審核報告時沒有發(fā)現(xiàn)不符合邏輯的情況時就可以直接發(fā)出報告，時間在30分鐘之內。為了把人工和儀器判讀的漏檢可能性降到最低，國際相關部門制定了血常規(guī)復檢41條規(guī)則，儀器和人工會同時判斷結果是否觸發(fā)了這41條當中的任一條，如果觸發(fā)，就需要人工在顯微鏡下重新進行復檢，甚至可能需要重新采血。所以，遇到此類情況，這個報告可能要等半小時以上了。復檢恰恰是為了防止出現(xiàn)漏檢，這項工作要求非常細致，對我們的專業(yè)知識、處理問題的能力，甚至溝通能力，都是非常大的挑戰(zhàn)。

Q 檢驗科一天一般查多少個孩子？

A 1500～1600個，一個檢驗人員一天要做200～300個末梢血采集。很多檢驗人員有腱鞘炎，就是因為經常握持孩子的手、經年累月做同樣動作導致的職業(yè)病。

檢驗師的心里話

希望大家通過這個欄目不僅理解檢驗科是干什么的，也要理解檢驗不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生的事，家長也需要了解一點小常識，并能在檢驗時理解和配合，這是我們非常高興看到的結果。