安娜

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為羊水過多或過少都不利于胎兒的發(fā)育。那么準(zhǔn)媽媽們就會(huì)很好奇：羊水多少量才是正常的？如何判斷胎兒在宮內(nèi)的羊水是否適量呢？聽說羊水少的話，多喝水會(huì)多起來，這是真的嗎？對(duì)于這些問題，我們來一一予以解答。

羊水過多不是好事

凡在妊娠期間，羊水量超過2000毫升，都稱為羊水過多，有極少數(shù)羊水過多的準(zhǔn)媽媽最高時(shí)甚至達(dá)到20000毫升。羊水過多又分為急性和慢性兩種。通常在短期內(nèi)出現(xiàn)羊水過多的準(zhǔn)媽媽可能出現(xiàn)憋氣，上腹部不適的癥狀，子宮比正常孕周大，腹部皮膚由于過度伸展而發(fā)亮水腫，寶寶的胎動(dòng)微弱，胎心音遙遠(yuǎn)。做超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)（AFI）超過18厘米，就是羊水過多的征兆。而慢性羊水過多，由于時(shí)間長，準(zhǔn)媽媽慢慢適應(yīng)，有可能不會(huì)有明顯的癥狀，一般經(jīng)由超聲檢查或者測量宮高的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。

羊水過多的原因

胎兒畸形 這是最為常見的引發(fā)羊水過多的原因。羊水過多的孕婦中，約18%—40%伴有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管缺陷，如：無腦兒、腦膨出和脊柱裂最為常見，占一半左右。

多胎妊娠 單卯雙胎更為常見，如果發(fā)生雙胎輸血綜合征，那么體重較大的胎兒更容易出現(xiàn)。

母體疾病 準(zhǔn)媽媽患有糖尿病、肝炎、妊娠期高血壓、血型異常等疾病的孕婦。

胎兒存在胎盤臍帶病變 如帆狀臍帶、胎盤絨毛膜羊膜炎等等。

特發(fā)性羊水過多 沒有任何征兆，病因不明。

羊水過多會(huì)引起的危險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)策略

羊水過多時(shí)，由于宮內(nèi)壓力增大，子宮內(nèi)空間增加，容易引發(fā)胎膜早破、胎位異常、胎兒窘迫，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)。而胎膜早破后因?qū)m腔內(nèi)壓力驟然降低，有可能引起胎盤早剝；破膜時(shí)羊水流出過快可導(dǎo)致臍帶脫垂；產(chǎn)后因子宮伸展過度易引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血等等。因此出現(xiàn)羊水過多時(shí)，準(zhǔn)媽媽們一定要重視，配合醫(yī)生找到病因。

一般來講，胎兒畸形的處理需要根據(jù)畸形類型及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，但原則是發(fā)現(xiàn)后盡可能盡早終止妊娠。胎兒正常時(shí)，需要尋找具體病因，如母親有無上面提到的疾病，以及有無母嬰的血型不合導(dǎo)致的溶血，如果是糖尿病，需要控制血糖，避免羊水過多進(jìn)一步加重。另外，應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度和胎齡來決定最終處理方法。

羊水過少更危險(xiǎn)

妊娠晚期羊水總量少于300毫升。羊水過少時(shí)，羊水呈黏稠、渾濁的深綠色。

準(zhǔn)媽媽的腹部非常敏感，容易出現(xiàn)宮縮；產(chǎn)檢時(shí)宮高和腹圍都小于同孕齡媽媽，胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)受限。超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)少于8厘米，就是羊水過少的征兆。由于羊水過少在妊娠期容易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)胎兒窘迫，增加手術(shù)難度，嚴(yán)重增加了產(chǎn)兒的養(yǎng)育難度，所以受到產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。

羊水過少的原因

胎兒畸形 多數(shù)伴有先天性的泌尿系統(tǒng)問題，導(dǎo)致胎兒少尿或無尿，引起羊水過少。

過期妊娠 到了妊娠末期，由于胎盤老化，羊水量呈逐漸減少的趨勢。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 有時(shí)羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的結(jié)果。寶寶不一定有什么異常，但生長發(fā)育要比同胎齡胎兒緩慢，一般認(rèn)為與孕母營養(yǎng)不良，或與病毒感染有關(guān)。

胎膜早破 羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，羊水就會(huì)持續(xù)或間斷地從陰道流出。這種情況在懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，臨近足月會(huì)更常見。

羊水過少會(huì)引起的危險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)策略

最常見的危險(xiǎn)是對(duì)胎兒的影響。由于羊水減少，保護(hù)作用減弱或者消失，胎兒有可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)，甚至導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。因此，明確病因非常重要。

如果是胎膜早破，需要結(jié)合孕周及母嬰狀態(tài)綜合做出評(píng)估，有無宮內(nèi)感染的征象，能否繼續(xù)妊娠，或者必須及早生產(chǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時(shí)，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等。假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

如果是這樣的情況的話，可能需要孕婦停止懷孕或者想其他的方法改善。而喝水，即使是大量飲水，或者輸液，因?yàn)椴]有解決病因，因此也無法從根本上解決羊水過少的問題。