梁海宏　李慶

[摘要] 目的 分析手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施。方法 2016年2—10月該院實(shí)行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護(hù)士及30名醫(yī)生用作參照組數(shù)據(jù)，2017年2—10月該院實(shí)行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護(hù)士及30名醫(yī)生用作實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)和分析2組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率、護(hù)士及醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率相對(duì)比于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率相對(duì)比于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率相對(duì)比于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施應(yīng)用于手術(shù)室中呈現(xiàn)良好效果。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；一次性耗材；流程再造；規(guī)范化管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0066-02

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到不斷發(fā)展及進(jìn)步，手術(shù)室中所使用的一次性耗材的種類(lèi)也逐漸增加，有助于臨床手術(shù)治療方式的不斷改進(jìn)及創(chuàng)新，也將手術(shù)治療的安全性提升，將護(hù)士的工作效率提高。手術(shù)室是給予患者手術(shù)治療、檢查以及診斷的場(chǎng)所，是對(duì)患者進(jìn)行搶救的關(guān)鍵場(chǎng)所，手術(shù)室需用到很多一次性耗材，有一次性低值耗材，也有一次性高值耗材，增加對(duì)手術(shù)室中所使用的一次性耗材進(jìn)行有效管理便于手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行拿取及存放、避免一次性耗材浪費(fèi)等，屬于手術(shù)室中相關(guān)護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一[1]。筆者在該院實(shí)行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施前后（2016年2—10月，2017年2—10月）分別抽取15名護(hù)士及30名醫(yī)生納入研究目標(biāo)，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比，研究手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術(shù)科室一共有6個(gè)，手術(shù)室床位共200張，手術(shù)間共有8張，每天的手術(shù)量大概是10臺(tái)，每年手術(shù)量大概是3 500臺(tái)，每月手術(shù)室一次性耗材花費(fèi)25～30萬(wàn)元。該研究將2016年2—10月該院實(shí)行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護(hù)士及30名醫(yī)生做為參照組數(shù)據(jù)，將2017年2—10月該院實(shí)行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護(hù)士及30名醫(yī)生做為實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，參照組15名護(hù)士都是女性，年齡從21～37歲，年齡的平均值是（25.24±2.27）歲，30名醫(yī)生包含男性18例及女性12例，年齡從27～46歲，年齡的平均值是（33.24±5.28）歲；實(shí)驗(yàn)組15名護(hù)士都是女性，年齡從22歲到36歲，年齡的平均值是（25.22±2.25）歲，30名醫(yī)生包含男性17例及女性13例，年齡從28歲到47歲，年齡的平均值是（33.20±5.24）歲。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施具體如下。

①將手術(shù)室一次性耗材相關(guān)申購(gòu)流程規(guī)范化。首先手術(shù)科室進(jìn)行申請(qǐng)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行審批，然后由供應(yīng)科進(jìn)行購(gòu)入并入庫(kù)，之后手術(shù)室人員進(jìn)行領(lǐng)用等。

②成立手術(shù)室一次性耗材的管理小組。手術(shù)室一次性耗材的管理小組人員包含護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、器械護(hù)士以及巡回護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)一次性耗材耗材管理進(jìn)行總體負(fù)責(zé)，比如，一次性耗材相關(guān)申購(gòu)內(nèi)容、購(gòu)入成本的控制及一次性耗材應(yīng)用狀況監(jiān)視等；組長(zhǎng)對(duì)一次性耗材拿取及儲(chǔ)存、數(shù)量記錄及發(fā)放、一次性高值耗材查對(duì)等負(fù)責(zé)；器械護(hù)士以及巡回護(hù)士對(duì)一次性耗材具體應(yīng)用狀況予以記錄。

③手術(shù)室一次性低值耗材的管理。低值耗材主要包含一次性無(wú)菌手套、一次性引流管、一次性輸液器、一次性注射器等。將一次性無(wú)菌手套、一次性刀片、一次性留置針等低值耗材放在手術(shù)間相關(guān)儲(chǔ)存柜中，手術(shù)間相關(guān)責(zé)任護(hù)士對(duì)一次性低值耗材予以檢查、核對(duì)、補(bǔ)充、收整以及記錄[2]。其他一次性低值耗材則是每天配合手術(shù)的巡回護(hù)士所負(fù)責(zé)，按照手術(shù)的需求，自一次性耗材存放室獲得，并放置于手術(shù)間專(zhuān)用地方，1臺(tái)手術(shù)得以完成之后，未使用一次性耗材放回一次性耗材存放室，并對(duì)應(yīng)用的一次性耗材數(shù)量進(jìn)行記錄。

④手術(shù)室一次性高值耗材的管理。高值耗材是高于千元的一次性耗材，比如吻合器、補(bǔ)片等。應(yīng)按照手術(shù)需求，對(duì)一次性高值耗材進(jìn)行定量備貨，并每周領(lǐng)取1次，完成最小庫(kù)存量的相關(guān)管理及領(lǐng)用。并按照順利放置在一次性耗材存放室中的專(zhuān)用柜，組長(zhǎng)則每天對(duì)其應(yīng)用狀況予以檢查及核對(duì)。1種一次性高值耗材應(yīng)用之后，采取條形碼貼在手術(shù)護(hù)理單的上面，而且，于一次性高值耗材登記本上進(jìn)行記載[3]。2017年上半年開(kāi)始采取二級(jí)庫(kù)管理，耗材有醫(yī)院派專(zhuān)人管理領(lǐng)用。對(duì)于手術(shù)室一次性高值耗材，護(hù)士負(fù)責(zé)使用登記，每天交接。

1.3 指標(biāo)觀察

①在規(guī)范化管理措施實(shí)行前后各抽取100份一次性耗材，調(diào)查及研究2組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率。②調(diào)查及研究2組護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率。③調(diào)查及研究2組醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)歸入研究的護(hù)士、醫(yī)生、一次性耗材數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率、護(hù)士及醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率采取率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究和分析2組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率

參照組（n=100）中，一次性耗材浪費(fèi)22份，一次性耗材未浪費(fèi)78份，一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率是22.00%，實(shí)驗(yàn)組（n=100）中，一次性耗材浪費(fèi)9份，一次性耗材未浪費(fèi)91份，一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率是9.00%，實(shí)驗(yàn)組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率對(duì)比于參照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4516，P=0.0110<0.05）。

2.2 研究和分析2組護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率

參照組（n=20）中，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有6名，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量滿意有14名，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率是70.00%，實(shí)驗(yàn)組（n=20）中，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有1名，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量滿意有19名，護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率是95.00%，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比于參照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290，P=0.037 4<0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果，展示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比價(jià)值。

2.3 研究和分析2組醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率

參照組（n=30）中，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有6名，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量滿意有24名，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率是80.00%，實(shí)驗(yàn)組（n=30）中，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有1名，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量滿意有29名，醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率是96.67%，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比于參照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.4842，P=0.000 2<0.05）。

3 討論

手術(shù)室所使用的一次性耗材具有比較多的種類(lèi)和數(shù)量，尤其是一次性的高值耗材在臨床手術(shù)中得以廣泛使用，將手術(shù)室相關(guān)物品管理困難加大[4-5]。而且，對(duì)于手術(shù)室一次性耗材相關(guān)管理不當(dāng)，則會(huì)對(duì)手術(shù)患者帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)[6]。所以，加強(qiáng)手術(shù)室所使用的一次性耗材相關(guān)管理具有必要性。

該文結(jié)果展示，實(shí)驗(yàn)組一次性耗材的浪費(fèi)總計(jì)率、護(hù)士對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率、醫(yī)生對(duì)一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計(jì)率對(duì)比參照組，數(shù)據(jù)差異性明顯。體現(xiàn)將一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施應(yīng)用于手術(shù)室中的可行性。不過(guò)，在對(duì)手術(shù)室一次性耗材進(jìn)行管理時(shí)需要注意，需要規(guī)范化手術(shù)室一次性耗材相關(guān)申購(gòu)流程，對(duì)手術(shù)室一次性低值及高值耗材予以針對(duì)性管理，并依據(jù)一次性耗材相關(guān)管理要求對(duì)其進(jìn)行正確儲(chǔ)存，加強(qiáng)對(duì)一次性耗材的合理利用管理，減少浪費(fèi)率。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室一次性耗材予以流程再造之后的規(guī)范化管理取得良好效果，護(hù)士于工作中對(duì)于手術(shù)室一次性耗材的拿取及存放更加便捷，提升工作效率，并促使工作質(zhì)量提升，可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行良好配合，提高護(hù)士及醫(yī)生的滿意情況，具有推廣實(shí)踐價(jià)值。

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（收稿日期：2017-11-17）