欒久花

[摘要] 目的 研究在腫瘤內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)中采取癌痛管理培訓(xùn)對(duì)護(hù)士癌痛知識(shí)以及態(tài)度的影響。方法 該次研究選取的對(duì)象為從2015年4月—2017年4月期間在該院就職的50名護(hù)士，該次依據(jù)不同培訓(xùn)管理的差異性進(jìn)行平均分組，即為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，將行常規(guī)管理培訓(xùn)的25名護(hù)士選為參照組，將行疼痛管理培訓(xùn)的25名護(hù)士選為實(shí)驗(yàn)組，觀察經(jīng)不同培訓(xùn)之后兩組護(hù)士掌握癌痛管理知識(shí)的情況、對(duì)癌痛管理的態(tài)度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士掌握交流與安撫技巧88.00%、癌痛評(píng)估方法92.00%、非藥物鎮(zhèn)痛方法92.00%、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法100.00%、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識(shí)96.00%等癌痛管理知識(shí)情況對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)心理指導(dǎo)與安撫患者100.00%、評(píng)估癌痛程度8.00%、采取鎮(zhèn)痛措施100.00%、培訓(xùn)癌痛管理相關(guān)知識(shí)94.00%、記錄癌痛情況88.00%等對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將疼痛管理培訓(xùn)應(yīng)用在腫瘤內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)中作用顯著，可提升護(hù)理對(duì)管理與培訓(xùn)的態(tài)度。

[關(guān)鍵詞] 疼痛管理培訓(xùn)；腫瘤內(nèi)科護(hù)士；癌痛知識(shí)；態(tài)度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0128-02

腫瘤患者發(fā)病后疼痛是主要臨床癥狀，存在較高發(fā)生率，會(huì)對(duì)患者心理功能與生理功能造成影響，嚴(yán)重的可能發(fā)生自殺等現(xiàn)象，因此需要尋找一種有效處理疼痛的方式[1]?，F(xiàn)報(bào)道從2015年4月—2017年4月期間在該院就職的50名護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的所有樣本資料數(shù)據(jù)均從在該院就職的50名護(hù)士中選取，以培訓(xùn)管理方式的不同對(duì)護(hù)理進(jìn)行分組，每組包括25名護(hù)士，參照組護(hù)士中女性24名，男性1名，最大年齡55歲，中位年齡20歲，中位年齡（36.23±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士中女性25名，男性0名，最大年齡54歲，中位年齡21歲，中位年齡（35.58±3.55）歲。對(duì)該次該院就職的50名護(hù)士基礎(chǔ)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組護(hù)士予以常規(guī)管理培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士予以疼痛管理培訓(xùn)，正式進(jìn)行培訓(xùn)之前，醫(yī)組織護(hù)理部主任、麻醉科主任、腫瘤內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)在充分分析與了解癌痛管理理念之后建設(shè)該院培訓(xùn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士疼痛管理知識(shí)的計(jì)劃，癌痛管理核心知識(shí)為WHO三階梯鎮(zhèn)痛計(jì)劃，也包括非藥物鎮(zhèn)痛措施、腫瘤疼痛護(hù)理基本知識(shí)、評(píng)估腫瘤疼痛的方法，安撫與指導(dǎo)腫瘤疼痛患者的方法與技巧。通過3名授課能力強(qiáng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富專家對(duì)癌痛管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行授課[2]，制定合理的學(xué)習(xí)時(shí)間表，通過自由討論、操作演示以及多媒體授課等措施給予護(hù)理人員集中培訓(xùn)，且在1周之內(nèi)對(duì)所有護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，因需要培訓(xùn)很多護(hù)士，所以開設(shè)3次/周內(nèi)容相同的課程培訓(xùn)，此外也可實(shí)施工作日培訓(xùn)，依據(jù)護(hù)理排班情況對(duì)培訓(xùn)日期進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，為護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)資料，提升護(hù)士了解癌痛管理相關(guān)知識(shí)的程度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士掌握癌痛管理知識(shí)的情況（交流與安撫技巧、癌痛評(píng)估方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識(shí)）、對(duì)癌痛管理的態(tài)度情況（心理指導(dǎo)與安撫患者、評(píng)估癌痛程度、采取鎮(zhèn)痛措施、培訓(xùn)癌痛管理相關(guān)知識(shí)、記錄癌痛情況）。評(píng)價(jià)管理護(hù)士癌痛管理態(tài)度以及管理知識(shí)應(yīng)用腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛管理知識(shí)與態(tài)度問卷，在結(jié)合國(guó)內(nèi)外資料以及咨詢專家之后該院對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，0.84為重測(cè)信度，0.82為一致性信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該院參與培訓(xùn)管理的50例護(hù)理人員所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組護(hù)士掌握交流與安撫技巧、癌痛評(píng)估方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識(shí)等癌痛管理知識(shí)情況以及對(duì)心理指導(dǎo)與安撫患者、評(píng)估癌痛程度、采取鎮(zhèn)痛措施、培訓(xùn)癌痛管理相關(guān)知識(shí)、記錄癌痛情況等方面的態(tài)度，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)士掌握癌痛管理知識(shí)的情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士掌握交流與安撫技巧、癌痛評(píng)估方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識(shí)等癌痛管理知識(shí)情況對(duì)比參照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)士面對(duì)癌痛管理的態(tài)度情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)心理指導(dǎo)與安撫患者、評(píng)估癌痛程度、采取鎮(zhèn)痛措施、培訓(xùn)癌痛管理相關(guān)知識(shí)、記錄癌痛情況等方面的態(tài)度對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)士是評(píng)估腫瘤患者疼痛情況以及采取合理鎮(zhèn)痛措施的主要實(shí)施者，護(hù)士技術(shù)水平、觀察能力以及基礎(chǔ)知識(shí)水平都會(huì)對(duì)患者鎮(zhèn)痛情況帶來直接影響[4]。疼痛管理培訓(xùn)是將腫瘤內(nèi)科護(hù)士改變對(duì)癌痛管理態(tài)度的一種有效方式。護(hù)士對(duì)疼痛的態(tài)度以及認(rèn)識(shí)會(huì)影響給予患者實(shí)施疼痛護(hù)理的情況，護(hù)士個(gè)人偏見以及不同態(tài)度會(huì)存在不同程度的疼痛評(píng)估情況。資料顯示予以護(hù)士正確的疼痛教育，可顯著提升疼痛管理中護(hù)士的態(tài)度，對(duì)于控制患者疼痛具有重要意義[5]。采取集中授課方式將護(hù)士的專業(yè)技能態(tài)度與認(rèn)知水平進(jìn)行提升，首先對(duì)疼痛程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，隨后對(duì)疼痛誘因進(jìn)行分析，與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，依據(jù)患者實(shí)際情況開展不同的心理疏導(dǎo)，護(hù)士給予患者疼痛等正確護(hù)理與鎮(zhèn)痛藥物，提升控制疼痛的效果。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士掌握交流與安撫技巧、癌痛評(píng)估方法、非藥物鎮(zhèn)痛方法、WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法、腫瘤疼痛基礎(chǔ)知識(shí)等均優(yōu)于參照組。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)心理指導(dǎo)與安撫患者、評(píng)估癌痛程度、采取鎮(zhèn)痛措施、培訓(xùn)癌痛管理相關(guān)知識(shí)、記錄癌痛情況等對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，從培訓(xùn)護(hù)士方面開始注重癌痛管理，確?？蓮母旧蠈⒆o(hù)士認(rèn)識(shí)度改變，提升護(hù)士評(píng)估癌痛、管理知識(shí)以及治療知識(shí)的水平，將護(hù)士癌痛管理能力進(jìn)行培養(yǎng)，促使護(hù)士能夠?qū)μ弁磫栴}進(jìn)行有效處理，可顯著提升患者生存質(zhì)量。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)中選擇疼痛管理培訓(xùn)對(duì)比常規(guī)管理培訓(xùn)更具顯著作用，可為以后開展癌痛管理奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 康丹，張國(guó)莉，鄭悅，等.知信行教育模式對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（8）：591-593.

[2] 孟麗琴.疼痛管理培訓(xùn)對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識(shí)與態(tài)度的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（10）：969-971.

[3] 周建萍，張?zhí)m鳳，周曉梅.疼痛管理教育培訓(xùn)對(duì)外科護(hù)士急性疼痛管理知識(shí)與態(tài)度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（25）：170，198.

[4] 劉玉，林細(xì)吟，趙娟娟，等.腫瘤科護(hù)士癌痛管理知識(shí)與態(tài)度的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2015（18）：1785-1787.

[5] 羊波，趙云，王葉蘋，等.癌痛教育項(xiàng)目對(duì)護(hù)理人員疼痛認(rèn)知的效果研究[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2016，8（1）：60-63.

（收稿日期：2017-12-04）