閔捷

[摘要] 徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)具有優(yōu)良的性能和較高的性價(jià)比，其已經(jīng)成為醫(yī)院呼吸機(jī)的主流產(chǎn)品。為了提高其應(yīng)用效率和成效，對Evita XL呼吸機(jī)氣路工作原理進(jìn)行分析和研究，對于使用過程中容易發(fā)生的故障進(jìn)行排除，給予相應(yīng)的日常維護(hù)和故障處理措施。

[關(guān)鍵詞] 徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)；氣路原理；故障排除

[中圖分類號(hào)] TH789 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0082-02

Maintenance Experience of Draeger Evita XL Respirator Gas Path Fault

MIN Jie

Equipment Department， Central Hospital of Pukou District， Nanjing， Jiangsu Province， 211800 China

[Abstract] Evita XL respirator， with its excellent performance and higher price-performance ratio， has been the mainstream product of hospital respirator. In order to improve the application effectiveness and efficiency， this article investigates the working principle of Evita XL respirator gas path， exclude the errors that are easy to occur in the usage course and give the corresponding daily maintenance and error treatment measures.

[Key words] Draeger Evita XL respirator； Gas path principle； Troubleshooting

徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)：呼吸機(jī)作為一種為患者提供外部機(jī)械通氣的醫(yī)療設(shè)備，其可以協(xié)助患者呼吸，維持患者生命。醫(yī)生可以根據(jù)患者的生理需要，對呼吸機(jī)各個(gè)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，將空氣和氧氣混合，進(jìn)入患者體內(nèi)，從而為患者提供呼吸支持，氣體進(jìn)入肺部循環(huán)后，形成二氧化碳廢氣，從體內(nèi)排出，呼吸機(jī)的使用主要是幫助不能正常呼吸的重癥患者，完成氣體交換過程。Evita XL呼吸機(jī)是目前廣泛應(yīng)用的呼吸機(jī)，其氣路系統(tǒng)是空氣、氧氣按照預(yù)先計(jì)劃設(shè)定的呼吸參數(shù)，將氣體混合比例和氣流調(diào)整好，然后通過呼吸管道向患者供應(yīng)。

1 徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)氣路工作原理

氣路、電路和控制單元組成了完整的呼吸機(jī)系統(tǒng)。其中氣路作為呼吸機(jī)系統(tǒng)重要組成部分，對于呼吸機(jī)工作是至關(guān)重要的，如果氣路發(fā)生故障，會(huì)影響整個(gè)呼吸機(jī)的正常工作，了解和掌握氣路工作原理，把握好氣路操作要求和維修要點(diǎn)是十分必要的。氣路的工作主要包括5個(gè)方面。

1.1 空氣氣路

空氣氣路主要包括4個(gè)方面：①首先是空氣進(jìn)入后，到達(dá)過濾器，經(jīng)過過濾器后，再進(jìn)入到單向閥。氣體充分的混合，在進(jìn)行數(shù)據(jù)的測定，調(diào)節(jié)相關(guān)的設(shè)備，將空氣和氧氣混合之后輸出；②空氣不直接輸出，在經(jīng)過處理之后連接安全閥，這樣增加了降壓和通電磁環(huán)節(jié)；③空氣先通過單向閥和過濾器，在分別經(jīng)過三通電磁閥、降壓器、限流器和PEEP閥連接，最后連接于呼出閥；④通過空氣電阻，做好空氣的流速限制和流量限制，和傳感器相連接。

1.2 氧氣氣路

首先是氣路中氧氣和空氣混合，氧氣氣路和空氣氣路對應(yīng)設(shè)置，按照一定比例混合后，達(dá)到醫(yī)療救治標(biāo)準(zhǔn)。氧氣從高壓容器中釋放，分別通過過濾器、單向閥，對氣體的壓力和濃度進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過限流處理，自電子控制單元輸出。氧氣自進(jìn)入呼吸機(jī)，分別經(jīng)過減壓處理、氣流限制，到最后開啟霧化功能。在氧氣經(jīng)過時(shí)，保持閥門處于暢通狀態(tài)。

1.3 吸氣相氣體流路

吸氣相氣體流路和氧氣輸出有密切的關(guān)系，如果其出現(xiàn)異常，很難被察覺到，需要及時(shí)的關(guān)注。Evita XL呼吸機(jī)使用前，要對各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，需要滿足患者氧氣的需求量，調(diào)整好頻率，降低患者心肺負(fù)擔(dān)?？諝夂脱鯕饨Y(jié)果混合處理，分別通過氧電池傳感器、安全閥門、三通閥門、壓力傳感器，作用于患者呼吸系統(tǒng)。注意調(diào)整氣體中氧氣的比例，提高治療效率，做好定標(biāo)處理和注意事項(xiàng)。

1.4 呼氣相氣體流路

呼氣相和吸氣相處于1個(gè)同等位置，任何一個(gè)步驟停止工作，都會(huì)影響向患者輸送氣體的效果。呼氣相和吸氣相具有密切的關(guān)聯(lián)程度，送氣之前，預(yù)先打開呼氣閥，做好PEEP/PIP值的設(shè)置，患者呼出氣體后，逐步排出體外。單向閥作為控制出路的閥門，其可以做好呼出氣體的監(jiān)測工作。

1.5 緊急通氣

呼吸機(jī)有相應(yīng)的緊急氣體通路設(shè)置，在發(fā)生意外時(shí)，可以避免因氣體堵塞造成患者窒息的發(fā)生，保證患者生命安全。

2 徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)氣路故障及維修

2.1 通氣量故障

其主要的呼吸機(jī)通氣量在單位時(shí)間內(nèi)不足或者是超標(biāo)，如果通氣量出現(xiàn)異常，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出警報(bào)，提示工作人員進(jìn)行修整。通氣量故障的原因比較負(fù)責(zé)，可能和參數(shù)設(shè)置偏差、流量傳感器定標(biāo)不合理有密切關(guān)系，同時(shí)也可能和患者自身病情變化有關(guān)，在將患者自身病情原因排除后，要對呼吸機(jī)的相關(guān)模式參數(shù)進(jìn)行確認(rèn)，查看單位時(shí)間內(nèi)的通氣量，如果無問題，要對相關(guān)通氣管進(jìn)行測試，避免氣路漏氣，查好對接口的封閉性。

2.2 供氣壓力較低

呼吸機(jī)的壓力、氣體流量、呼吸頻率的關(guān)系比較密切。一旦呼吸機(jī)發(fā)生報(bào)警，供氣壓力低于設(shè)置，要檢測呼吸機(jī)壓力提供裝置，檢查是否由于中心供氣狀態(tài)不良、空氣壓縮機(jī)故障引起的，如果氣壓低于3.5 Bar，說明壓力不足。然后對排水閥進(jìn)行檢查，如果排水閥不能正常工作或者是發(fā)生漏氣，可能造成供氣壓力波動(dòng)。除此之外，干燥棒的水分含量和氣路是否暢通也會(huì)影響供氣壓力水平。在排除呼吸機(jī)故障和維修過程中，要首先對排氣閥進(jìn)行清潔處理，如果故障仍然存在，再對干燥棒進(jìn)行更換或者干燥。

2.3 呼吸機(jī)的反復(fù)性自檢

徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)的故障中，還有一種是不斷的自檢，這種故障不僅影響呼吸機(jī)工作效率，同時(shí)也可能影響患者的臨床救治，危及患者生命安全。該類故障比較特殊，排除過程相對復(fù)雜。一般情況下是電流或者是程序問題，首先對呼吸機(jī)的供電電池進(jìn)行護(hù)理，將蓄電池拔除，通過交流電供電。在排除供電電池故障后，對線路進(jìn)行排查，關(guān)機(jī)后對電路板進(jìn)行檢查，觀察電器元件是否有燒毀的現(xiàn)象，如果有要及時(shí)進(jìn)行更換。

3 徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)的日常維護(hù)

徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)的日常維護(hù)和其使用壽命、正常穩(wěn)定運(yùn)行有密切的關(guān)系。日常維護(hù)包括對流量傳感器、水氣分離器、高壓伺服閥等關(guān)鍵部位的維護(hù)。呼吸機(jī)的檢查還包括流量傳感器的霧化治療是否可以正常進(jìn)行，對呼吸機(jī)水分分離器進(jìn)行定期清理，對高壓伺服閥等過濾組件進(jìn)行定期更換，從而保證氣路暢通。

綜上所述，徳爾格 Evita XL呼吸機(jī)日常維護(hù)和故障維修是保證呼吸機(jī)可以正常工作的保障，熟悉其工作原理，加強(qiáng)常見故障的維修，做好檢修和維護(hù)，對于延長呼吸機(jī)使用壽命，保證患者生命安全，具有重要的意義。

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（收稿日期：2018-06-08）