安娜

[摘要] 目的 探討社區(qū)精神病藥物的管理現(xiàn)狀，結(jié)合實例找出存在的相關(guān)問題，并進行相應(yīng)對策分析。方法 選取自2015年5月—2017年4月生活在社區(qū)的精神障礙患者266例，對其精神病藥物使用和藥物管理情況進行統(tǒng)計，比較精神病藥物管理、服用方式和出現(xiàn)不良后果情況。結(jié)果 有78.22%的精神障礙患者可以進行口服藥物，有21.78%的患者需要強制進行肌肉注射，有26.32%的精神障礙患者能自主服藥，有3例患者出現(xiàn)自殺身亡現(xiàn)象，有29例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 目前社區(qū)在精神病藥物管理方面有許多不足，應(yīng)根據(jù)具體原因制定相應(yīng)措施來完善對精神病藥物的管理，從而減少精神障礙患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和自殺的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精神病；藥物；管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類號] R749 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0016-02

Investigation on Management of Community Psychotic Drugs

AN Na

Xintai Psychosis Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To study the management status of community psychotic drugs， find out the related issues and analyze the corresponding strategies combined with the examples. Methods 266 case of patients with community mental disorder admitted and treated in our hospital from May 2015 to April 2017 were selected， the management status， administration way and adverse results of psychotic drugs were compared. Results 78.22% could take the drugs orally， 21.78% needed the compulsive intramuscular injection， 26.32% took the medicines， 3 cases died after committing suicide， and 29 cases reoccurred. Conclusion Currently， there are many disadvantages of management of community psychotic drugs， and we should make the corresponding measures to improve the management of psychotic drugs according to the specific causes thus reducing the probability of recurrence and committing suicide of patients with mental disorder， and improving the quality of life to a certain degree.

[Key words] Psychotic； Drug； Management； Community health services

精神障礙疾病是一種神經(jīng)系統(tǒng)損壞或者由于患者心理原因引起的一種精神類疾病，一般由醫(yī)院的精神科或心理醫(yī)生來進行治療，在患者康復(fù)期一般轉(zhuǎn)為社區(qū)進行服用藥物繼續(xù)治療[1]。隨著我國對精神類疾病的逐步重視，社區(qū)的精神障礙患者康復(fù)速度也有了一定程度的提高。但由于精神障礙患者和抗精神類藥物的特殊性，在社區(qū)進行精神病藥物管理過程中也常出現(xiàn)誤服、漏服和不良后果現(xiàn)象[2]。該文通過自2015年5月—2017年4月生活在社區(qū)精神障礙患者266例的藥物使用情況和藥物管理情況進行調(diào)查分析，探討社區(qū)精神病藥物管理現(xiàn)狀和相關(guān)管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)該院精神科治療出院的生活在社區(qū)的精神障礙患者266例作為觀察對象，其中男性185例，女性81例，患者年齡19～72歲，平均年齡（45.62±6.25）歲，患有精神分裂癥的患者有124例，患有心理障礙癥的患者有81例，患有神經(jīng)癔癥的患者有61例。

1.2 方法

首先成立調(diào)查小組，由該院精神科主任擔(dān)任組長，調(diào)查小組主要負(fù)責(zé)調(diào)查社區(qū)精神病藥物的管理現(xiàn)狀，以及進行社區(qū)相關(guān)管理人員進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分為兩個階段，自2015年5月—2016年5月首先進行為期一年的調(diào)查階段，主要調(diào)查社區(qū)精神病藥物的管理漏洞和社區(qū)精神病藥物使用情況，采取調(diào)查問卷形式對精神病家屬進行走訪調(diào)查[3]。自2016年6月—2017年4月為第二階段，該階段主要針對調(diào)查出的精神病藥物管理的相關(guān)問題進行討論分析，制定出切實有效的管理辦法。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

社區(qū)精神病藥物主要分為口服和肌肉注射，其中口服類藥物占78.22%，肌肉注射藥物占21.78%，口服類藥物中能進行主動服藥的精神障礙患者男性為39例，女性為31例，分別占21.08%和38.27%，被動服藥的精神障礙患者男性為115例，女性為40例，分別占62.16%和49.38%，肌肉注射的精神病障礙患者男性為31例，女性10例，在藥物管理現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥物由患者自行管理的有39例，占14.66%，由患者家屬進行管理的有171例，占64.29%，由社區(qū)進行管理的有56例，占21.02%，在所有患者中有29例在出院一年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有3例患者出現(xiàn)自殺情況。

3 討論

而精神病在我國隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的不斷增大，患病人數(shù)每年都在逐步增加，而且我國目前大約有90%以上的精神障礙患者生活在社區(qū)中，所以精神病不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題，同樣也是社會問題，在預(yù)防和康復(fù)方面社區(qū)有著重要的責(zé)任[4]。

社區(qū)中常見精神障礙包括兒童和老年常見精神疾病的識別、診斷及治療，精神科常見病的藥物治療及心理治療[5]。大部分精神障礙患者需要進行長期服藥治療，所以在社區(qū)中對精神病藥物管理是當(dāng)前社區(qū)管理精神障礙患者的一個重點內(nèi)容。有資料顯示約有80%以上的精神病患者復(fù)發(fā)是由于服藥期間出現(xiàn)漏服、誤服現(xiàn)象導(dǎo)致[6]。該文結(jié)合對社區(qū)精神病藥物現(xiàn)狀調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)了很多問題，主要為：①有14.66%的患者自行保管藥品，這也是造成漏服和誤服的主要原因，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至造成自殺情況出現(xiàn)。②社區(qū)對精神病藥物管理不嚴(yán)，缺少專業(yè)人員對患者和家屬進行正確的藥物使用講解[7]。③社區(qū)中有些精神障礙患者缺少監(jiān)護人和家屬，而精神障礙患者本身缺少經(jīng)濟來源，無法承擔(dān)相關(guān)藥物費用，致使病情加重。

通過對社區(qū)精神病藥物管理出現(xiàn)的問題深入分析，提出了幾條相關(guān)措施，具體為：①加強社區(qū)精神病藥物的使用宣傳和管理工作，普及精神衛(wèi)生知識，給精神障礙患者的恢復(fù)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，同時指導(dǎo)患者家屬正確服用藥物的方法，每天按時按量讓精神障礙患者服用，建立患者的依從性，還要指導(dǎo)家屬讓精神障礙患者多接觸社會，減少患者心理負(fù)擔(dān)；②加強社區(qū)精神病藥物管理人員的培訓(xùn)，要去相關(guān)醫(yī)院進行專業(yè)知識培訓(xùn)，經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)合格后才能在社區(qū)進行藥物使用指導(dǎo)，并建立社區(qū)相關(guān)人員定期走訪制度；③建立網(wǎng)絡(luò)平臺，建立精神障礙患者相關(guān)檔案，并由醫(yī)院專業(yè)醫(yī)護人員定期對社區(qū)精神障礙患者進行復(fù)查，完善醫(yī)院-社區(qū)精神衛(wèi)生一體化平臺[8]。④在社區(qū)中成立相關(guān)精神病康復(fù)機構(gòu)，為一些需要制定康復(fù)計劃和缺少監(jiān)護人的患者給予相關(guān)幫助。

綜上所述，雖然一些因素會導(dǎo)致社區(qū)精神病藥物的管理出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)不良后果，但通過一些相應(yīng)對策可以有效解決，減少不良后果出現(xiàn)的幾率，能有效提高社區(qū)精神病藥物的管理質(zhì)量。

[參考文獻]

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[4] 袁福紅，劉書蓮，張少軍.對貧困精神疾病患者實行醫(yī)院—社區(qū)一體化管理模式的效果調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：1007.

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[6] 楊少杰，牛亞杰，周錦，等.社區(qū)精神疾病患者狀況調(diào)查及康復(fù)工作方案的制定[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（3）：279-281.

[7] 徐運強，梁茗，張敏橋.影響社區(qū)重性精神病管理的因素與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（17）：148-149.

[8] 王成達.強化重性精神病患者社區(qū)管理康復(fù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（7）：104-105.

（收稿日期：2018-06-02）