曹麗梅

[摘要] 目的 研究與分析結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中強(qiáng)化護(hù)理管理應(yīng)用的效果。方法 選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察采取強(qiáng)化護(hù)理管理。比較兩組醫(yī)院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%（1/50）與對(duì)照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對(duì)照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫(yī)院感染發(fā)生率，又能提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核??；內(nèi)科；護(hù)理管理；醫(yī)院感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0157-02

醫(yī)院感染的高發(fā)科室即為結(jié)核病內(nèi)科，盡管一些患者會(huì)因個(gè)人因素而出現(xiàn)感染，但臨床中醫(yī)源性感染也不可忽視[1]。而在預(yù)防結(jié)核病醫(yī)院感染的過(guò)程中，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理管理措施可達(dá)到較好的效果[2]。醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員會(huì)頻繁接觸患者，而其護(hù)理工作內(nèi)容則涉及到每個(gè)醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)，所以為預(yù)防和降低醫(yī)院感染，則必須強(qiáng)化護(hù)理管理，以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。因此該文選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中強(qiáng)化護(hù)理管理應(yīng)用的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男27例，女23例，年齡為34～68歲，平均年齡為（47.55±6.37）歲。病程為1～9年，平均病程（3.1±2.2）年。觀察組患者30例，女20例，年齡為35～69歲，平均年齡為（48.25±5.49）歲。病程為1～9年，平均病程（3.4±1.8）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)確診；均知曉本次試驗(yàn)，并簽訂相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料不全者；排除精神障礙、意識(shí)障礙者[4]。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀察采取強(qiáng)化護(hù)理管理，具體為：①完善質(zhì)控體系，建立層級(jí)化管理制度。即由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任共同組建醫(yī)院感染控制小組，對(duì)分級(jí)管理予以充分落實(shí)，并設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，做到明確分工、職責(zé)分明，以提升科室內(nèi)工作人員的責(zé)任感。對(duì)科室內(nèi)感染控制情況予以定期或者不定期檢查，對(duì)實(shí)施感染防控工作的情況予以考查。②定期組織感染控制教育培訓(xùn)。即組織科室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌物品管理、崗位操作規(guī)程、手部衛(wèi)生清潔、無(wú)菌操作過(guò)程、微生物知識(shí)等予以教育和培訓(xùn)。③嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范操作流程。即對(duì)無(wú)菌操作技術(shù)管理與實(shí)施明細(xì)進(jìn)行規(guī)范和明確，且確保操作流程的規(guī)范化以及合理化；建立明確的分類管理細(xì)則，以對(duì)術(shù)后醫(yī)療廢物予以合理處理；對(duì)各項(xiàng)制度以及操作的實(shí)施情況予以認(rèn)真監(jiān)督，并對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行合理約束；對(duì)護(hù)理工作采用完善的制度進(jìn)行強(qiáng)化，以提升日常工作中護(hù)理人員的責(zé)任心以及自我管理意識(shí)。另外注重提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)操作水平，以便最大程度地避免發(fā)生醫(yī)院感染事件。④加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在結(jié)核病內(nèi)科，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)則在于細(xì)節(jié)管理，因此針對(duì)每項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理人員需予以認(rèn)真落實(shí)，且物品與環(huán)境消毒和清潔工作必須按時(shí)完成，堅(jiān)持實(shí)施“一人一用一滅菌”的原則，且嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程以及各項(xiàng)操作流程；針對(duì)特殊感染患者以及未明確感染原因的患者，則需實(shí)施有效的隔離，且注意采取保護(hù)性措施隔離特殊人群，如老年、體弱等患者。另外注重強(qiáng)化護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，以防發(fā)生職業(yè)傷害，加強(qiáng)感染控制宣教以及健康知識(shí)宣教工作等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等發(fā)生率以及患者滿意度（采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）3個(gè)等級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染情況對(duì)比

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%（1/50）與對(duì)照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對(duì)照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。

3 討論

一般而言，患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，即稱之為醫(yī)院感染，其包括在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的感染等，但對(duì)于入院時(shí)或者入院前潛伏的感染需除外。在醫(yī)院感染中，結(jié)核病內(nèi)科是高發(fā)科室[5]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，院內(nèi)感染中約有30%～50%左右與護(hù)理管理以及護(hù)理操作等有關(guān)，具體原因?yàn)椋孩偬厥飧腥驹次从行Ц綦x或感染源病因未及時(shí)明確，或保護(hù)性支持易感染人群，使得醫(yī)院感染不斷增加。②護(hù)理人員沒(méi)有足夠重視和深入認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，且在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)能力、防控意識(shí)、責(zé)任心等較為缺乏，未有效落實(shí)醫(yī)療器械規(guī)范使用、器具消毒、隔離防護(hù)等工作，因而導(dǎo)致了交叉感染以及醫(yī)院感染；③護(hù)理管理細(xì)則尚未玩啥，在日常工作中護(hù)理人員存在較多的問(wèn)題和漏洞，醫(yī)院感染缺乏較強(qiáng)的監(jiān)控力度，因而導(dǎo)致醫(yī)院感染率大大增加[6-7]。而為了有效預(yù)防結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科感染，則首先需對(duì)護(hù)理人員及其工作進(jìn)行強(qiáng)化管理，既要明確個(gè)人職責(zé)與分工，又要不斷完善管理細(xì)則，通過(guò)科學(xué)采用分級(jí)管理方案，合理化規(guī)范各項(xiàng)操作流程，并對(duì)管理責(zé)任予以有效落實(shí)，這樣才能極大地提升醫(yī)院感染的控制效果。另外注意對(duì)護(hù)理人員定期組織教育培訓(xùn)工作，以提升其專業(yè)操作能力和職業(yè)素養(yǎng)，以防因護(hù)理過(guò)失而引起醫(yī)院感染[8]。

該研究中，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%與對(duì)照組14.0%相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%與對(duì)照組82.0%相比顯著較高（P<0.05）。這表明通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理管理可顯著減少結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科感染，且能有效提升患者治療的安全性和有效性，并能極大地提升患者的滿意度。因此可以看出，結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫(yī)院感染發(fā)生率，又能提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 滕兆麗.結(jié)核病醫(yī)院的感染預(yù)防及其控制效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：128-129.

[2] 宋桂花.耐多藥肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染控制與護(hù)理管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（82）：174，176.

[3] 黃巧巧.強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：245-247.

[4] 王海鷹.細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：171-173.

[5] 高佩鳳.結(jié)核病門診護(hù)理管理實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（9）：101-103.

[6] 黃玉梅.結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)理安全隱患分析與應(yīng)對(duì)管理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：145-146.

[7] 尹立紅.強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：171-172.

[8] 謝彩英，杜麗群，盧祥禪，等.耐藥結(jié)核病合并AIDS/HIV感染病人的治療的護(hù)理管理[J].護(hù)理研究，2014，28（12）：1482-1483.

（收稿日期：2018-06-08）