袁吉惠

[摘要] 目的 分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素。方法 抽取2016年1月—2017年1月社區(qū)居民700名為研究對象，調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求，使用Logistics分析影響因素。結(jié)果 社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的總需求主要慢性病管理、老年保健、婦幼保健、計劃免疫的。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，慢性病患病情況是影響居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素。結(jié)論 增加社區(qū)居民預(yù)防保健的項目，加強社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健認識，滿足社區(qū)居民對公共衛(wèi)生的需求。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民；公共衛(wèi)生；預(yù)防保健需求；影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0149-02

社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是基層衛(wèi)生服務(wù)項目之一，其內(nèi)容包括計劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)[1]。根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛(wèi)生服務(wù)、準公共衛(wèi)生服務(wù)和基本衛(wèi)生服務(wù)3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高，而當前我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作人員多是醫(yī)技、防保、醫(yī)療人員轉(zhuǎn)型而來，雖然經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)具備了專業(yè)醫(yī)生的服務(wù)理念，但在規(guī)范化服務(wù)的提供方面還需要一段時間。因此，需要采用科學(xué)合理的方式對社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求進行調(diào)查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生預(yù)防擺件需求，使社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健工作能夠順利的開展完成。該文調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求，分析影響因素，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取社區(qū)居民700名為研究對象，入選對象均在社區(qū)常住成年居民，發(fā)放700份調(diào)查問卷，回收有效問卷641份，調(diào)查問卷有效回收率91.7%。641份有效調(diào)查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。

1.2 方法

參與調(diào)查的工作人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后，對社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。為參與調(diào)查的社區(qū)居民發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，為調(diào)查對象講解問卷上相關(guān)的內(nèi)容，由社區(qū)居民自行填寫。調(diào)查問卷上的內(nèi)容包括8個方面，有計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防。每個項目分為4個選項，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區(qū)居民根據(jù)自身情況在相應(yīng)的選項后做標記。

1.3 觀察指標

回收問卷后，統(tǒng)計社區(qū)居民對計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行總匯處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求調(diào)查結(jié)果

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計劃免疫。

2.2 社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求影響因素Logistic回歸分析

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫，對這四項需求結(jié)果的影響因素分析見表2所示。

3 討論

隨著醫(yī)療改革的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點是不斷完善公共衛(wèi)生預(yù)防保健，健全個體化衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的重視度，是全面衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能實現(xiàn)的重要基礎(chǔ)，并且滿足了居民日益增加的預(yù)防保健需求[4]。

社區(qū)開展的公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的實現(xiàn)起到了重要作用，而公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目按照衛(wèi)生服務(wù)類型，分為了3類，一類是基本衛(wèi)生服務(wù)，如被社區(qū)居民普遍熟知的健康教育、衛(wèi)生防疫、疫情監(jiān)測等，該類服務(wù)多是政府規(guī)劃，然后為社區(qū)居民提供。另一類是準公共衛(wèi)生服務(wù)，如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等，此類衛(wèi)生服務(wù)中的設(shè)施費用是由公共財政承擔，但收取就診人員的少量服務(wù)費。還有一類是特殊衛(wèi)生服務(wù)，如慢性病管理等，這類衛(wèi)生服務(wù)受市場機制的調(diào)節(jié)作用，但在運行過程中，要在政府的嚴格監(jiān)控下開展[5]。為分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求，該次研究調(diào)查的公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目中，包含了準公共衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù)，進而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)開展和功能完善起到了重要意義。

由該次研究的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結(jié)果可以判斷社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)未明確劃分全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、職責范圍，因此需要進一步的完善，劃分服務(wù)范圍，使功能準確定位[6]。

該次研究對影響社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的因素進行了分析，提示居民有康復(fù)治療的需求，而做好老年保健，設(shè)置康復(fù)質(zhì)量項目對居民的機體病情康復(fù)具有重大的意義。經(jīng)過Logistic分析，認為主要是健康知識的掌握。

近年來，慢性病的發(fā)病率不斷上升，居民對公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健的需求也不斷加大，更加重視健康知識的掌握。而在公共衛(wèi)生工作中，慢性病管理是重點內(nèi)容，普及社區(qū)居民的健康防病知識，提高健康意識具有重要性，在開展服務(wù)中，可根據(jù)社區(qū)居民的具體情況，進行計免疫、康復(fù)、婦幼保健等項目，加快醫(yī)療保險制度的改革，制定合理的優(yōu)惠政策和收費標準，保證各項操作落到實處[7]。

綜上所述，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素主要是健康知識的掌握，提升社區(qū)衛(wèi)生工作中要積極進行健康宣教，增加居民對相關(guān)疾病知識的掌握，盡量滿足居民的需求，從而使社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 唐乾德.在公共衛(wèi)生預(yù)防保健中社區(qū)居民需求及影響因素探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1（14）：7-8.

[2] 李念，李寧秀，高博.成都市居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2013（3）：182-185.

[3] 李莉，張盼，景麗偉，等.農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2014（8）：985-987.

[4] 溫靜，姜峰，丁勇，等.城鄉(xiāng)居民對11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的需求及影響因素調(diào)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016（5）：460-464.

[5] 劉穎明，撫州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度及影響因素分析[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊，2014（3）：208-210.

[6] 黃文忠，分析社區(qū)居民公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（4）：95-297，306.

[7] 曲萍.落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 提高社區(qū)居民健康水平[J]黑龍江醫(yī)學(xué)，2015（6）：728.

（收稿日期：2018-01-13）