張真

[摘要] 目的 探討層級帶教模式對急診科護理實習生帶教效果的影響，為臨床應用提供參考價值。方法 選取該院急診科2016年4月—2018年4月所接收護理實習生62名，隨機分為研究組與對照組。對照組31名，僅予以傳統(tǒng)帶教模式；研究組31名，加用層級帶教模式。比較兩組出科成績及教學滿意度差異。結果 研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。研究組護生中，非常滿意22名、一般滿意9名，其教學滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15名、10名及80.65%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.613，P<0.05）。結論 層級帶教模式應用于急診科護理實習生帶教中，可進一步具體化教學任務、明確學習目標，有利于激發(fā)學生學習積極性，改善教學質量，可作為培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才的新型教學模式大力推廣。

[關鍵詞] 急診科；護理實習；帶教模式；層級管理

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0130-03

急診科是現(xiàn)代醫(yī)院重要科室之一，收治病患具有病情危重、發(fā)病急驟等特點，對醫(yī)護人員業(yè)務水平要求較高。因此，針對急診科護理實習生，應予以更科學、合理的帶教模式。一方面，可以減輕急診科帶教護士負擔，以便更好應付臨床工作；另一方面，進一步提升護生學習積極性，提升帶教效果[1]。該文選取該院急診科2016年4月—2018年4月所接收護理實習生62名為研究對象，以評估層級帶教模式應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科所接收護理實習生62名，隨機分為研究組與對照組。研究組31名，男性1名，女性30名，平均年齡（18.15±1.32）歲；對照組31名，男性2名，女性29名，平均年齡（18.29±1.40）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準[2]：①均為該院正式接收實習生；②對該研究知情并積極配合。排除標準：①進修生或見習生；②無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅予以傳統(tǒng)護理帶教方法，在指定帶教護士安排下，根據(jù)實習大綱進行實習，日常以跟班學習為主，教學內容主要依賴帶教老師單方面講解和分析，輔以少量提問。

1.2.2 研究組 加用層級帶教模式：①護理部進行入職前培訓，入職前培訓主要對護生的思想觀念進行轉變，大部分護生認為實踐操作和臨床技能相對較為重要，而忽視了與患者交流的重要性，應轉變護生的護理觀念，使護生能夠樹立以患者為中心的觀念；同時，指導護生正確著裝，使護生能夠始終保持衣著干凈、整潔，與患者溝通過程中注意態(tài)度親和，給患者一種親人般的感覺，還能夠針對患者提出的問題耐心解答；另外，護生相對缺乏法律意識以及自我防范意識，在上崗前，應對護生進行法律法規(guī)培訓，使護生在為患者更好服務的同時能夠提高自我保護意識；上崗前對護生進行理論知識培訓也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，護理臨床實踐與書本上學到的理論知識還存在一定差異，因此在上崗前應對護生進行理論教學，例如，教會護生如何書寫護理病歷等內容。②教學計劃：將護生在急診科實習期間分為三部分，每個不同時段安排不同層級護士帶教。③教學內容：在入科第1天，由帶教組長向實習生介紹急診科環(huán)境、工作職責、規(guī)章制度、病房管理、護理相關細節(jié)及注意事項；前2周，由中級護士進行帶教，教學內容包括護理查房、院前急救、危重癥搶救護理、搶救儀器使用和維護等；后2周，由低級護士進行帶教，帶教內容包括急診科常見疾病護理、常規(guī)護理操作等為主；每周帶教組長組織培訓?？浦R及技能；出科前，由帶教組長進行統(tǒng)一理論及操作考核。

1.3 判斷標準

自擬出科考核問卷，內容包括理論知識、操作能力及急救技能三方面，均采用百分制。并在實習結束后進行實習滿意度調查，調查內容包括合作能力、查閱資料能力、學習積極性及學習興趣等，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出科成績比較

研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。見表1。

2.2 教學滿意度比較

研究組護生中，非常滿意22例、一般滿意9例，其教學滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15例、10例及80.65%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.613，P<0.05）。見表2。

3 討論

與其他科室相比較，急診科工作環(huán)境復雜、專業(yè)性強、護理任務繁重，如何做好臨床護理帶教工作，確保實習生教學質量，已成為學界熱點討論課題。在傳統(tǒng)護理帶教過程中，以一對一帶教為主，帶教老師隨機分配，素質高低不一，教學方法以日常跟班、單獨講解為主，多偏重于理論及簡單實踐，難以調動學生學習積極性和熱情[4]。另外，急診科帶教護士自身工作任務繁重，帶教與工作往往難以協(xié)調，教學效果難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院急診科護理工作需求[5]。相關研究指出[6-8]，不同層級共同帶教可使理論與實踐更加緊密，有助于實習生全面掌握急診科護理工作的基本知識、基礎技能，極大提升臨床教學質量及護生急救綜合能力。

護理帶教工作是護生通過學校的理論知識學習，在臨床老師的指導下，參與臨床醫(yī)學實踐活動的一項內容，能夠對護生的理論知識進一步強化，同時，能夠使護生的實踐能力得到增強。傳統(tǒng)代教模式具有普遍性，不能夠根據(jù)護生理論知識的掌握情況實施針對性教學，從而帶教效果受到影響，而層級帶教模式能夠提高護生的專業(yè)性，同時，能夠使其擁有扎實的理論基礎，并能夠提高帶教質量。根據(jù)帶教工作總結來看，帶教難點是實習護生壓力過大，導致學習難度增加，而帶教老師一方面要進行工作，一方面又要進行教學，很難將教學與緩解護生心理壓力進行平衡，因此，帶教老師應注重帶教方法，同時做好宣傳工作，隨著層級帶教方法的逐漸應用，能夠使教學與理論相互結合，不僅能夠使護生掌握急診工作的相關護理知識，同時還能夠緩解護生的心理壓力，使護生急救的綜合能力得到提升。

該研究通過納入層級帶教模式，明確每一層級帶教目標，細化教學內容，針對不同階段予以不同帶教內容及老師，獲得較為滿意結果。該組研究結果顯示，研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組（P<0.01）。提示層級帶教模式有利于提升教學質量，這可能與該模式教學目標更具體、帶教老師任務更明確有關。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護生中，非常滿意22例、一般滿意9例，其教學滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15例、10例及80.65%（P<0.05）。提示研究組護生滿意度更高，這可能與層級帶教模式充分考慮護生需求、教學效果更好有關。

綜上所述，層級帶教模式應用于急診科護理實習生帶教中，可進一步具體化教學任務、明確教學目標，有利于激發(fā)學生學習積極性，改善教學質量，可作為培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才的新型教學模式大力推廣。

[參考文獻]

[1] 黃秋芬，羅愛林.個性化帶教模式在急診科護理教學中的應用探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：336.

[2] 許利玲.急診?？谱o士培養(yǎng)模式應用于縣級醫(yī)院急診科中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017（23）：3596-3597.

[3] 吳超，王黎黎，路靜，等.護理實習生與帶教教師雙向評價表在急診帶教工作中應用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013， 8（26）：257-257.

[4] 梁鳳英，吳婉梅，何紅燕，等.主題教學法在急診科護理實習帶教中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（15）：2435-2437.

[5] 劉偉，黃清波，丁素云，等.兩種帶教模式在急診科新護士臨床綜合能力培訓管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（12）：105-107.

[6] 陳莉，何香華，仇秋菊，等.以學生為主體的急診護理帶教模式的效果分析[J].當代護士（中旬刊），2015（3）：157-159.

[7] 陸玲妍，邵焱.急診科護理實習生帶教中實施新型護理教學模式的作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（11）：78-79.

[8] 劉惠萍，區(qū)秀鳳，區(qū)秀麗，等.層級帶教在急診科護理實習生帶教中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：158-159.

[9] 高陽，王軍等.層級帶教在急診科護理實習生帶教中的應用效果[J].臨床醫(yī)學，2013，26（1）：15-16.

[10] 陳燕.淺談門診導診護理實習生帶教體會[J].醫(yī)學信息，2014，25（25）：10-10.

[11] 李艷君.小組式層級帶教方法在急診護理帶教中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2013，03（6）：210-211.

（收稿日期：2018-00-00）