石建霞 胡艷艷 李文文 李娟 胡珍麗

[摘 要] 目的：探討PDCA循環(huán)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：將進(jìn)入內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師分為實驗組和對照組，實驗組以PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式，比較兩組住院醫(yī)師考核成績。結(jié)果：實驗組住院醫(yī)師在理論知識和操作技能成績均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法能夠提高規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的臨床帶教質(zhì)量，取得良好的教學(xué)效果。

[關(guān) 鍵 詞] PDCA；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）19-0119-01

內(nèi)分泌學(xué)是內(nèi)科學(xué)及野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)的一部分，隨著人們生活質(zhì)量的提高，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特別是代謝性疾病的發(fā)病率逐年升高，內(nèi)分泌科如何進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)，提高輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對內(nèi)分泌代謝疾病的診治能力是值得探索和思考的課題。PDCA循環(huán)法是20世紀(jì)50年代美國著名管理學(xué)家戴明提出的一種管理方法，是適應(yīng)慣性運動質(zhì)量管理的科學(xué)方法，包括計劃、實施、檢查、反饋等四個方面。其設(shè)計合理，適用于各類管理，成為近年來逐漸流行起來的一種教學(xué)模式。借鑒PDCA循環(huán)法的方法，我科探索了PDCA循環(huán)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中的作用。

一、PDCA循環(huán)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中的應(yīng)用方案

（一）計劃

對入科住院醫(yī)師生進(jìn)行摸底考試，包括內(nèi)分泌及代謝性疾病系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識、基本技能，評估每位醫(yī)師的知識狀態(tài)。

（二）實施

1.崗前培訓(xùn)，主要包括本科室的一般情況、工作要求、常見疾病的醫(yī)囑處理、?？铺厣奶厥忭椖繖z查等。

2.一對一的帶教模式（問病史、書寫病歷、分析病情、制定治療計劃、根據(jù)檢查結(jié)果及患者的治療情況優(yōu)化治療方案、出院評估）。

3.每周一下午的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次教學(xué)查房，特殊、疑難病例隨時組織病例學(xué)習(xí)并討論。

4.每天早晨交班后的早交班提問，提問的問題包括查房講過的疾病治療指南、各種內(nèi)分泌實驗的原理及操作、臨床值班常見問題及處理等，并由帶教老師點評。

（三）檢查

1.帶教老師全程監(jiān)督，教學(xué)助理不定時督查。

2.發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并不斷完善我們制定的計劃。

（四）反饋

1.建立內(nèi)分泌科對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床帶教規(guī)范。

2.建立出科考核的題庫。

3.確立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床帶教?？铺厣?/p>

4.出科時進(jìn)行出科理論知識和內(nèi)分泌試驗操作的考核。

二、對象與方法

（一）研究對象

2017年1月至2017年12月進(jìn)入內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師60人，根據(jù)輪轉(zhuǎn)計劃安排，隨機(jī)分組，每1月?lián)Q一次帶教模式，一組采用PDCA循環(huán)法教學(xué)模式即實驗組30人，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式即對照組30人。

（二）實驗方法

對照組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式，教學(xué)周期為1月。實驗組采用PDCA循環(huán)法方案進(jìn)行臨床教學(xué)，教學(xué)周期為1月。

（三）評價方法

實習(xí)結(jié)束時根據(jù)輪轉(zhuǎn)大綱的要求對住院醫(yī)師進(jìn)行臨床理論知識及技能考核，隨機(jī)抽取題目，統(tǒng)一時間、地點，實行閉卷考試。

（四）統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

兩組住院醫(yī)師考試成績比較：統(tǒng)計學(xué)分析實驗組與對照組住院醫(yī)師理論知識即操作技能考試，結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組住院醫(yī)師在理論知識和操作技能出科考核成績均優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果見下表。

四、討論

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的一個重要階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到今后醫(yī)生的職業(yè)綜合素質(zhì)，特別是在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，社會對醫(yī)生的綜合要求增高，如何在有限的時間內(nèi)學(xué)習(xí)到該學(xué)習(xí)的知識顯得非常重要，這就迫切要求優(yōu)化臨床教學(xué)模式，完善教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。

當(dāng)然，教學(xué)相長，我科的帶教老師也一致反映，在PDCA循環(huán)法教學(xué)實施過程中，也督促帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識、新診療指南、新理念，更新自己的知識庫，使教學(xué)能力滿足規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的需要，滿足臨床教學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧海艷，賈小英，李潘，等.PDCA循環(huán)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（9）：118-119.

[2]余焱.PDCA循環(huán)法在傳染病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（6）：817-818.