劉德平 譚卓曌

房顫是一種心律失常，常表現(xiàn)為心動過速且節(jié)律不正常，發(fā)作時心悸、體乏、眩暈、胸悶氣短。引起房顫的原因很多，包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、長期飲酒、過度勞累、吸煙等。

長期、持續(xù)的房顫可引起心臟擴(kuò)大、心功能衰竭，甚至可導(dǎo)致猝死。更為嚴(yán)重的是，房顫發(fā)生時，心房不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內(nèi)，容易淤積形成血栓。由于心房血栓個頭大，一旦脫落會造成腦栓塞、下肢動脈栓塞等。數(shù)據(jù)顯示，75%的房顫病人并發(fā)腦血管事件。房顫引發(fā)的腦卒中，一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任劉德平指出，抗凝藥能阻止心房中血液凝結(jié)成血栓?？鼓闹饕椒ㄊ强诜鼓幤?。但多數(shù)人存在服用誤區(qū)，把阿司匹林當(dāng)做抗凝藥的首選。劉德平解釋道，阿司匹林是抗血小板凝結(jié)藥，可用來預(yù)防高血壓、冠心病所導(dǎo)致的血管硬化、動脈血栓。房顫發(fā)作導(dǎo)致的血栓主要在心腔內(nèi)的心房或是靜脈內(nèi)，是血液滯留淤積而形成，因此抗血小板凝結(jié)并沒有太大效果。最新的歐洲治療指南擬剔除阿司匹林應(yīng)用于房顫抗凝。

華法林療法是目前最有效的服藥抗凝法。規(guī)范應(yīng)用華法林，可使患者腦卒中危險性下降68%。劉德平表示，華法林作用易受其他藥物或者飲食影響，且需要長期監(jiān)測體內(nèi)指標(biāo)，致使很多病人不能堅持。建議患者服藥期間到醫(yī)院密切隨訪，開始階段每周檢查2～3次凝血酶原時間及活動度，逐漸延長至每月一次或兩個月一次。避免一次性大量進(jìn)食富含維生素K的食物。

房顫治療除了用藥以外，還可以進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)。比如，房顫冷凍消融、房顫射頻消融、房顫左心耳封堵術(shù)等。劉德平強(qiáng)調(diào)，無論是接受藥物還是手術(shù)治療，房顫患者同時要戒煙戒酒，避免飲用含咖啡因的飲料，經(jīng)常監(jiān)測血壓和膽固醇水平，加強(qiáng)體育鍛煉，并遵從低鹽、低脂的飲食習(xí)慣。