鐘卉 丁原波

說起醫(yī)藥代表，人們難免會給他們貼上這樣的標(biāo)簽：“低層次”“暴利”“隱秘”。但你可能不知道，他們曾是業(yè)內(nèi)權(quán)威、行業(yè)“金領(lǐng)”，備受醫(yī)生尊敬和歡迎。

在中國，醫(yī)藥代表的成長變遷史得從30年前說起。中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）執(zhí)行總裁狄思杰說，20世紀(jì)80年代后期，大型跨國制藥企業(yè)進入中國，與此同時，也引入了“醫(yī)藥代表”制度。當(dāng)時的“醫(yī)藥代表”確切的形容是：藥品的學(xué)術(shù)專家。工作任務(wù)是向醫(yī)生群體介紹藥物功效、使用方法，以及及時反饋不良反應(yīng)，進而推廣藥物的使用。

中國首批醫(yī)藥代表出現(xiàn)于1988年，“楊森、施貴寶等跨國藥企按照國際通行的方式設(shè)置、招聘、培訓(xùn)‘醫(yī)藥代表并開展工作。那時，高素質(zhì)的‘醫(yī)藥代表得到醫(yī)院和醫(yī)生的廣泛認(rèn)可和歡迎，充分發(fā)揮了醫(yī)生和制藥企業(yè)之間的橋梁作用?！钡宜冀苷f。

浙江大學(xué)公共政策研究院副院長范柏乃說，當(dāng)時醫(yī)藥代表是不折不扣的“金領(lǐng)”，從業(yè)門檻很高，普遍具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)背景，能夠無障礙閱讀醫(yī)學(xué)文獻、國際最新研究，和一線醫(yī)生進行專業(yè)溝通。

業(yè)內(nèi)廣泛流傳的例子之一是腹腔鏡的引入使用。這一設(shè)備最初進入中國時，是法國一家企業(yè)在推廣，他們?yōu)橹袊t(yī)生設(shè)計了整套的學(xué)習(xí)方案：在中國醫(yī)院給醫(yī)生講課——送優(yōu)秀醫(yī)生到法國培訓(xùn)——指導(dǎo)在假人、動物上實驗——介紹進入法國醫(yī)藥臨床學(xué)習(xí)使用。這些醫(yī)生回國后，就將腹腔鏡技術(shù)引入了中國。而類似這樣的案例，在以往數(shù)不勝數(shù)。過去一二十年中國醫(yī)學(xué)界取得長足進步的學(xué)科，基本上都是在外企醫(yī)藥代表制度和學(xué)術(shù)支持下成長起來的。

這個職業(yè)的快速變味發(fā)生在20世紀(jì)90年代后期，當(dāng)時由于很多國外的研發(fā)藥過了專利保護期，短時間國內(nèi)涌現(xiàn)出幾千家藥廠，紛紛加入到藥品仿制的行列。范柏乃指出，市場上充斥著大量“同名不同姓”的仿制藥，企業(yè)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，為了能把自家藥企生產(chǎn)的藥推銷出去，在金錢魅惑下，醫(yī)藥代表從受人敬仰的“君子”變成見不得光的“小人”。

“多年來，由于醫(yī)藥代表一直未被列為一個正式職業(yè)，導(dǎo)致醫(yī)藥代表的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和功能定位模糊不清，素質(zhì)參差不齊。另外，各藥企對所聘請的醫(yī)藥代表進行藥品推廣的行為也有不同要求，這些都導(dǎo)致醫(yī)藥代表在執(zhí)業(yè)過程中存在諸多問題，職業(yè)形象也遭到相當(dāng)程度的破壞?！钡宜冀苷f，醫(yī)藥代表終于在2015年被正式納入新版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，官方定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。這個定義，完全剝離了“銷售”二字。而最近國辦發(fā)布的“醫(yī)藥國17條”中，對醫(yī)藥代表的“禁售令”，正是對這一定位的呼應(yīng)。