吳江華　甘娜　王敏

【摘要】目的：分析支原體肺炎患兒血清PCT，SAA，IL6等炎癥感染指標(biāo)與肺通氣功能的相關(guān)性。方法：將2015年1月至2016年6月入住本院兒科治療的60例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，肺部聽診，按照哮鳴音將患兒分為支原體肺炎非喘息組（35例），支原體肺炎喘息組（25例），經(jīng)常規(guī)身體檢查健康的小兒55例為對(duì)照組，儀器檢測肺功能和患兒血清中的PCT，SAA，IL6等炎癥因子水平。結(jié)果：肺通氣功能比較喘息組低于非喘息組和對(duì)照組，非喘息組低于對(duì)照組。結(jié)論：血清PCT，SAA，IL6等炎癥因子與肺功能正負(fù)相關(guān)性明顯。本研究在臨床研究支原體肺炎患兒血清中各項(xiàng)炎癥因子感染指標(biāo)和肺通氣功能的相關(guān)性方面，有較高的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒；支原體肺炎；炎癥感染指標(biāo)；肺通氣功能

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia）是由支原體感染所引起的原發(fā)性非典型性肺炎，臨床以小兒肺部感染為主，具有毛細(xì)支氣管、間質(zhì)性肺炎樣改變，小兒感染支原體后肺部病變呈間質(zhì)性肺炎、融合性支氣管炎或伴隨支氣管炎，臨床表現(xiàn)為劇烈、頑固性咳嗽癥狀的肺炎。支原體感染會(huì)引起患兒氣管炎、鼻炎、扁桃體炎、中耳炎、毛細(xì)支氣管炎等，幼小兒童為呼吸道感染，中大兒童表現(xiàn)為肺炎。本文研究的是支原體肺炎患兒血清PCT，SAA，IL6等炎癥感染指標(biāo)與肺通氣功能的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料將2015年1月至2016年6月入住本院兒科治療的支原體肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例；年齡6個(gè)月～6周歲，平均（4.21±1.21）歲；病程1～7天，平均（4.26±2.18）天；肺部聽診，按照是否存在哮鳴音將患兒分為支原體肺炎非喘息組（35例），支原體肺炎喘息組（25例），經(jīng)常規(guī)身體檢查健康的小兒55例為對(duì)照組，比較三組年齡、性別，（P>0.05），差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將支原體肺炎非喘息組、支原體肺炎喘息組患兒的病程做以比較，（P<0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果見表1。

1.1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）按照《實(shí)用兒科學(xué)》（第八版）規(guī)定肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患兒體征、臨床癥狀和X線檢查確診患兒支原體肺炎；2）患兒年齡6個(gè)月～6周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有肺結(jié)核、支氣管哮喘和其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；排除合并其他肺部感染及外傷疾病者；2）病程超過1周但未入院治療的患兒；3）合并有外傷疾病及其他肺部感染的患兒；4）入院前經(jīng)過其他治療方法的患兒。

1.2方法

1.2.1肺功能檢測小兒肺功能檢測采用肺功能檢測儀S-980Ⅰ型儀器，檢測指標(biāo)主要有：FEV1/FV、FEV1、PEF，V75、V50、V25，第一秒用力肺活量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、高峰呼氣流量（PEF），肺活量的呼吸流速V75、V50、V25水平。

1.2.2患兒血清中的IL-6、IL-10水平檢測

將對(duì)照組、MPP喘息組與MPP非喘息組研究對(duì)象入組24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血3mL，室溫下離心5min，轉(zhuǎn)速3500r/min，分離血清，使用酶聯(lián)試驗(yàn)檢測患兒血清中IL-6、IL-10Es？指標(biāo)，試劑盒為Abnova，血清檢驗(yàn)按操作規(guī)程執(zhí)行。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)處理軟件將計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來分析，組間計(jì)量資料采用￡檢驗(yàn)處理，多組定量資料（x±s）采用方差分析，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用SNK處理方法，計(jì)數(shù)資料X²檢驗(yàn)，相關(guān)性Pearson分析，若結(jié)果P<0.05，表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與MPP喘息組、MPP非喘息組肺功能對(duì)比

MPP喘息組FEV1/FV、FEV1、PEF，V75、V50、V25水平均顯著低于MPP非喘息組和對(duì)照組，（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MPP非喘息組FEV1/FV、FEV1、PEF，V75、V50、V25水平均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2三組研究對(duì)象血清PCT，SAA，IL6等炎癥因子水平比較與相關(guān)性分析

根據(jù)李妍等研究證明，喘息組PCT水平顯著低于非喘息組、對(duì)照組（P<0.05），差異明顯；非喘息組SAA水平低于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯；喘息組IL-6水平高于非喘息組、對(duì)照組，（P<0.05），差異明顯?；純貉逯械腎L-6水平與肺功能FEV1/FV、FEV1、PEF，V75、VS0、V25呈正相關(guān)系（P<0.05），差異明顯；血清中的IL-6與肺功能水平呈不同程度負(fù)相關(guān)性（P<0.05），差異明顯。

3討論

支原體肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒的機(jī)體免疫功能紊亂，表現(xiàn)為機(jī)體免疫B細(xì)胞活化異常、T細(xì)胞免疫功能下降，傳統(tǒng)抑菌治療會(huì)短期之內(nèi)見效但無法從根本上糾正紊亂的免疫功能，經(jīng)常有患兒病情反復(fù)發(fā)作、遷移等情況發(fā)生。近年來，抗菌藥在臨床上的使用越來越廣泛，耐藥性支原體的耐藥性不斷增強(qiáng)，這給臨床治療與用藥帶來了很大的困難。本文以分析支原體肺炎患兒血清PCT，SAA，IL6等炎癥感染指標(biāo)與肺通氣功能的相關(guān)性為研究目的，方法是以支原體肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，通過肺部聽診，按照哮鳴音將患兒分為支原體肺炎非喘息組、支原體肺炎喘息組，健康小兒55例為對(duì)照組，測定其肺功能和血清中的PCT，SAA，IL6等炎癥因子水平。最終得到肺通氣功能比較喘息組低于非喘息組和對(duì)照組，非喘息組低于對(duì)照組?？傊?，血清PCT，SAA，IL6等炎癥因子與肺功能正負(fù)相關(guān)性明顯。