馮靜茹　張海洋　杜會(huì)博　史賀　劉敏肖　畢勝利

【摘要】目的：研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果。方法：分析本院2016年1月至2017年1月接治的妊娠高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組（硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療）和對(duì)照組（硫酸鎂治療），均為30例，比較兩組患者治療前后血壓變化情況、自然分娩率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療前兩組血壓情況比較差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間血壓均顯著下降，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間自然分娩率及并發(fā)癥發(fā)生率比較均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于妊娠高血壓患者的治療中能有效降低患者的血壓情況，同時(shí)提高患者的自然分娩率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓；臨床效果

妊娠高血壓為妊娠期婦女較為常見(jiàn)的疾病，主要臨床表現(xiàn)為血壓高、蛋白尿、昏迷甚至心腎功能衰竭等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)母子死亡情況，對(duì)患者生活質(zhì)量和胎兒的健康等都產(chǎn)生較大的不良影響。同時(shí)在患者患病后也會(huì)出現(xiàn)一定的心理不良情緒，影響疾病的恢復(fù)和胎兒的發(fā)育等，所以一定要對(duì)妊娠高血壓患者采取全面的治療模式，盡可能提高患者的治療效果并促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育。

1資料與方法

1.1一般資料

分析本院2015年12月至2016年12月接治的妊娠高血壓患者60例，所有患者均為初產(chǎn)婦，年齡25～44歲，平均年齡（31.5±2.6）歲；孕期均為28～38周，平均（34.8±3.3）周；輕度妊娠高血壓28例，中度26例，重度6例。所有患者均在本院經(jīng)過(guò)尿液、心電圖以及B超等方式檢查確診為妊娠高血壓。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均為30例，組間基本資料比較差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

以上所有孕婦均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，視患者情況適當(dāng)采取鎮(zhèn)靜和吸氧等措施。與此同時(shí)，對(duì)照組孕婦注射硫酸鎂注射液，先將20mL的25%硫酸鎂注射液加入到10mL 5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注射，然后在450mL 5%的葡萄糖溶液中加入25%濃度硫酸鎂溶液50mL，1次1天；觀察組孕婦在對(duì)照組的治療上口服硝苯地平控釋片10mg/次，每天3次。以上所有孕婦均在治療方案下治療1個(gè)療程即7天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0應(yīng)用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)（x±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓情況比較分析

如下表1。

治療前兩組血壓情況比較差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間血壓均顯著下降，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者自然分娩率比較分析

觀察組30例產(chǎn)婦中19例為自然分娩，自然分娩率為63.33%；對(duì)照組30例產(chǎn)婦中14例為自然分娩，自然分娩率為46.67%，組間自然分娩率比較（X²=1.684，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2。

3討論

目前妊娠高血壓的發(fā)生原因并不明確，主要與孕婦的心情、營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓家族史、子宮張力過(guò)大以及體質(zhì)量過(guò)重等有關(guān)，其病理因素主要為孕婦出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣情況使得血管腔較窄，阻力變大從而導(dǎo)致血管的通透性增強(qiáng)，在臨床上表現(xiàn)出血壓升高，水腫以及蛋白尿等癥狀，其全身的器官和組織等都會(huì)因?yàn)槿毖醵艿讲煌潭鹊钠茐?，?yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生心臟、肝臟和腎臟等損傷，導(dǎo)致腦水腫、腦出血甚至腎衰竭等，對(duì)孕婦以及胎兒的影響都較大。在臨床上首先以降壓和解除血管痙攣為首要治療目標(biāo)，硫酸鎂可抑制乙酸膽堿的釋放從而起到擴(kuò)張血管，解除血管痙攣的效果，同時(shí)還能有效改善胎兒和孕婦血紅蛋白對(duì)氧的親和力；硝苯地平屬鈣離子拮抗劑，能有效治療抑制其心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流從而減少心肌耗氧量，通過(guò)防止鈣離子超負(fù)荷的方法起到直接保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，同時(shí)還能抑制血管、支氣管以及子宮平滑肌的興奮一收縮偶聯(lián)，起到擴(kuò)張患者全身冠脈和血管的作用來(lái)降壓，有資料顯示，將該兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓的治療效果較好。

該次研究中，治療前兩組血壓情況比較差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間血壓均顯著下降，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間自然分娩率及并發(fā)癥發(fā)生率比較均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)本次研究可以看出，將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于妊娠高血壓患者的治療中能有效降低患者的血壓情況，同時(shí)提高患者的自然分娩率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。