王艷

【摘?要】??目的?：?觀察分析護(hù)理安全巡查表在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法?：?選擇本院2017年1月至2017年6月未使用護(hù)理安全巡查表時(shí)收治的骨科患者827例患者作為對(duì)照組，選擇本院2017年7月至2017年12月使用護(hù)理安全巡查表后收治的骨科患者786例作為觀察組，比較實(shí)施護(hù)理安全巡查表前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，評(píng)價(jià)實(shí)施前后的患者護(hù)理滿意度。結(jié)果?：?實(shí)施后，患者的用藥錯(cuò)誤、意外事件、病情監(jiān)測、技術(shù)操作、護(hù)理糾紛以及并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后患者護(hù)理滿意度為96.82%，明顯高于實(shí)施前的81.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?護(hù)理安全巡查表可以顯著降低骨科手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理安全巡查表;骨科;手術(shù);風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)護(hù)理過程中所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可直接或間接造成患者死亡、損害或傷殘的一切不安全事件。只有做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，才能有效阻止不良后果的發(fā)生，防患于未然[1]。骨科手術(shù)患者常因車禍或意外事件就診，急診多，病程和臥床時(shí)間較長，需要較長時(shí)間的精心護(hù)理，因此，患者和護(hù)理人員之間的摩擦和糾紛等各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率較高[2]。本研究將護(hù)理安全巡查表應(yīng)用于骨科手術(shù)患者護(hù)理工作中，旨在為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，改進(jìn)骨科護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2017年6月未使用護(hù)理安全巡查表時(shí)收治的骨科患者827例患者作為對(duì)照組，其中男564例，女263例，年齡18～73歲，平均年齡（43.71±12.82）歲。選擇本院2017年7月至2017年12月使用護(hù)理安全巡查表后收治的骨科患者786例作為觀察組，其中男537例，女249例，年齡18～74歲，平均年齡（43.50±12.47）歲。兩組患者的性別、年齡等方面經(jīng)過比較分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

實(shí)施前，采用本院常規(guī)的護(hù)理措施。實(shí)施后，嚴(yán)格按照護(hù)理安全巡查表進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：成立由醫(yī)院護(hù)理部副主任擔(dān)任組長的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，成員由骨科護(hù)士長以及質(zhì)控護(hù)士組成。首先，筆者根據(jù)相關(guān)的條例制定骨科護(hù)理安全巡查表，主要有《2010護(hù)理安全目標(biāo)》和相關(guān)指南、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》等文件。同時(shí)對(duì)歷年骨科護(hù)理工作中發(fā)生的臨床風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，主要包括患者的用藥錯(cuò)誤、意外事件、病情監(jiān)測、技術(shù)操作、護(hù)理糾紛、并發(fā)癥以及其他風(fēng)險(xiǎn)等，對(duì)骨科護(hù)理安全巡查表進(jìn)行修訂。護(hù)士長定期對(duì)科室的內(nèi)務(wù)管理、病房環(huán)境、安全隱患、護(hù)理服務(wù)是否規(guī)范以及處理措施等進(jìn)行巡查，查找存在的問題，評(píng)價(jià)護(hù)理措施是否到位，并將巡查中發(fā)現(xiàn)的問題詳細(xì)記錄在安全巡查表上，將其反饋給骨科手術(shù)室的護(hù)理人員，囑其認(rèn)真查看，仔細(xì)核對(duì)，并制定出相應(yīng)的解決措施。此外，護(hù)理人員在交接班時(shí)，要認(rèn)真了解存在高風(fēng)險(xiǎn)患者的情況，加強(qiáng)巡視和護(hù)理，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相應(yīng)的防范措施。護(hù)士長每個(gè)月向護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組匯報(bào)當(dāng)月的護(hù)理情況，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組在7d內(nèi)制定相應(yīng)的解決方案和對(duì)策，并將護(hù)理管理結(jié)果反饋至醫(yī)院護(hù)理管理部門。

1.3?觀察指標(biāo)

1）實(shí)施護(hù)理安全巡查表前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，根據(jù)定期和不定期的抽查結(jié)果，評(píng)價(jià)實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。2）護(hù)理滿意度調(diào)查，采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

實(shí)施后，患者的用藥錯(cuò)誤、意外事件、病情監(jiān)測、技術(shù)操作、護(hù)理糾紛以及并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?實(shí)施前后護(hù)理滿意度比較

實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度為96.82%，明顯高于實(shí)施前的81.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

骨科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型，由于患者術(shù)后需要長期的臥床休息，患者也擔(dān)心術(shù)后骨折的愈合程度以及肢體?功能的恢復(fù)情況等，導(dǎo)致患者的情緒低落或是不穩(wěn)定，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，降低了患者的護(hù)理滿意度[3]。因此，在對(duì)骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，不僅需要護(hù)理人員有熟練的業(yè)務(wù)能力，還需要有較強(qiáng)的溝通技巧，以促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性和護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后盡快的康復(fù)。骨科患者護(hù)理安全巡查表可以在患者住院過程中動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患者的情況，及時(shí)預(yù)測和發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理工作方面存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防措施和對(duì)策;另外，護(hù)理安全巡查表還可以促進(jìn)科室護(hù)理有序化管理，完善護(hù)理人員的行為，有效的提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后，患者的用藥錯(cuò)誤、意外事件、病情監(jiān)測、技術(shù)操作、護(hù)理糾紛以及并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前;患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前。在使用護(hù)理安全巡查表時(shí)，護(hù)理人員不僅可以明顯的增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更加深了對(duì)患者的了解，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，明確特定患者的護(hù)理工作重點(diǎn)，是護(hù)理服務(wù)更加有針對(duì)性，從而明顯的提高護(hù)理效果。護(hù)理安全巡查表地使用顯著增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，促使護(hù)理人員積極主動(dòng)的工作。

綜上所述，護(hù)理安全巡查表可以顯著降低骨科手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李春秀.護(hù)理安全巡查表在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（05）：346.