刁海麗 王燕

【摘?要】??目的?：?探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響。方法?：?選取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治療的84例患者，隨機(jī)分為觀察組（協(xié)同護(hù)理模式，n=42）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=42）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果?：?觀察組自我護(hù)理能力（自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?：?協(xié)同護(hù)理模式可有效提高血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性。

【關(guān)鍵詞】

血液透析;協(xié)同護(hù)理模式;自我護(hù)理能力;透析治療依從性

維持性血液透析可維持終末期腎病患者的生命，延長(zhǎng)其存活時(shí)間，是治療該病的主要治療手段。但血液透析患者往往依從性較差，導(dǎo)致病死率較高[1]。因此，提高患者自我護(hù)理能力和治療依從性是延長(zhǎng)其生存時(shí)間的關(guān)鍵[2]。協(xié)同護(hù)理模式充分發(fā)揮了患者的自我護(hù)理能力，是一種集護(hù)士、患者、家屬為一體的整體、協(xié)作式護(hù)理干預(yù)方式。本研究對(duì)本院進(jìn)行血液透析患者采取協(xié)同護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年2月至2018年2月在本院行血液透析治療的84例患者，隨機(jī)分為觀察組（協(xié)同護(hù)理模式，n=42）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=42）。其中觀察組男性23例，女性19例，年齡35～58歲，平均年齡（43.16±9.41）歲，病程3～8年，平均病程（6.38±3.13）年;對(duì)照組男性22例，女性20例，年齡36～59歲，平均年齡（43.87±10.12）歲，病程2～8年，平均病程（6.43±3.11）年。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式。主要包括：1）制定協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)方案：通過(guò)與患者進(jìn)行交談，收集評(píng)估患者疾病知識(shí)需求、自我護(hù)理能力和心理狀況，引導(dǎo)患者和家屬共同參與協(xié)同護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士、患者、家屬三方共同制定方案;2）患者和家屬知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬傳授血液透析的基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守服藥時(shí)間、服藥方法和服藥劑量，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)各類化驗(yàn)結(jié)果，讓患者選擇使用高蛋白、高纖維食物，指導(dǎo)患者建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng);3）患者和家屬技能培訓(xùn)：現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)患者及家屬內(nèi)瘺穿刺處的護(hù)理，透析結(jié)束后壓迫帶的松解方法等。教會(huì)患者和家屬正確記錄生命體征和尿量，測(cè)量腹圍、體質(zhì)量，禁止內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物、受壓、測(cè)血壓、輸血及輸液等;4）其他指導(dǎo)措施：做好患者及家屬的心理指導(dǎo)工作，指導(dǎo)協(xié)調(diào)家屬對(duì)患者的監(jiān)督輔助，定期召開(kāi)“病友會(huì)”，聘請(qǐng)專家或邀請(qǐng)血液透析時(shí)間較長(zhǎng)患者進(jìn)行專題講解和討論。

1.3?觀察指標(biāo)

自我護(hù)理能力（自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感及總分）評(píng)分，透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評(píng)分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用（??±s?）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較

觀察組自我護(hù)理能力（自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組透析治療依從性比較

觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

血液透析治療費(fèi)用較高，療程較長(zhǎng)，過(guò)程較繁瑣，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，依從性較差，從而影響了疾病的治療效果及患者的生活質(zhì)量[3]。且由于患者行維持性血液透析治療中常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：出血、感染、透析通路血栓形成等，加上透析期間需嚴(yán)格控制液體的攝入，且患者體質(zhì)量增長(zhǎng)較快，患者治療依從性較差，治療效果不理想[4]。常規(guī)護(hù)理中，患者不能夠較好地了解自己的病情，往往處于較被動(dòng)的狀態(tài)，無(wú)法對(duì)治療和護(hù)理進(jìn)行有益的干預(yù)。研究顯示，家庭支持系統(tǒng)對(duì)患者的治療具有重要影響[5]。血液透析患者受不同原因的影響導(dǎo)致無(wú)法接受維持性的院內(nèi)治療，患者需有足夠的自我護(hù)理能力[6]。血液透析患者生活質(zhì)量較低，對(duì)其實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式可使患者及家屬參與到疾病的護(hù)理中，改善血液透析患者對(duì)疾病的不確定感和自我效能，提升患者的自我管理能力，顯著提高生活質(zhì)量。該模式徹底改變了傳統(tǒng)的單向護(hù)理模式和灌輸式教育方式，充分體現(xiàn)了護(hù)理的創(chuàng)新性和靈活性。本研究中觀察組自我護(hù)理能力（自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組透析治療依從性（透析方案依從、飲食依從、用藥依從、液體攝入依從及總分）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，協(xié)?同護(hù)理模式可有效提高血液透析患者自我護(hù)理能力和透析???治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] ?雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（01）：58-62.

[2] 黃錦桂，岑甜.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（10）：116-118，128.

[3] 陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.協(xié)同護(hù)理模式提高血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（07）：89-91.

[4] 尤曉玲，胡淑芬，孫凌，等.協(xié)同護(hù)理對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力及治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（14）：52-55.

[5] 易榮桂.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（32）：195-197.

[6] 熊玉婉，阮曉楓，張競(jìng)葳，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（03）：10-12.