朱麗霞

現(xiàn)階段隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，進(jìn)而帶動(dòng)了我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與革新。在我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與革新的過程中，醫(yī)院的管理制度也在不斷的改革與完善，同時(shí)成本績效核算作為醫(yī)院改革的重要一部分也在極大程度上引起了國家和社會(huì)的高度重視。但是現(xiàn)階段在許多醫(yī)院成本績效核算方面仍存在著一些弊端，因此良好的成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)也就變得至關(guān)重要。本文主要針對醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)進(jìn)行探討。

現(xiàn)如今，隨著我國對于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與革新的重視程度不斷提高，進(jìn)而帶動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。成本績效核算作為醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分也在極大程度上引起了醫(yī)院的高度重視，但是在現(xiàn)階段的醫(yī)院成本核算以及績效考核中仍存在著一些問題與矛盾，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些成本浪費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相沖突的現(xiàn)象，進(jìn)而影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。因此成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)便具有了深遠(yuǎn)的意義。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理中存在的問題

（一）對績效管理缺乏正確的認(rèn)識

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與革新，成本核算以及績效管理作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)正在倍受國家與社會(huì)的關(guān)注。但是現(xiàn)階段對于醫(yī)院成本核算以及績效管理的方面來說，仍存在著一些問題與弊端，首先便是醫(yī)院缺乏對績效管理的正確認(rèn)識，醫(yī)院實(shí)行成本核算績效管理可以充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高職工的節(jié)約意識，控制運(yùn)行成本。據(jù)了解，現(xiàn)階段一些醫(yī)院都雖然都已經(jīng)明確了績效管理的目的以及意義，但是由于對此缺乏正確的認(rèn)識，在一些制度以及程序運(yùn)作方面沒有明確的規(guī)定，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的一些成本核算人員對待工作的態(tài)度比較敷衍，僅僅將自己作為“記賬員”來看待，進(jìn)而忽視了在決策咨詢方面的作用，從而影響了成本核算的有效實(shí)施。

（二）缺乏科學(xué)先進(jìn)的成本核算方法

缺乏科學(xué)先進(jìn)的成本核算方法也是現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理中存在的一個(gè)重要的問題，成本核算開展主要是以獎(jiǎng)金分配核算形式為基礎(chǔ)進(jìn)行的，從而取代了傳統(tǒng)的成本核算方法。但是在此過程中，醫(yī)院可能片面的關(guān)注科室醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的成本，而對職能部門的成本管理缺乏足夠重視，進(jìn)而造成成本核算的不真實(shí)，同時(shí)也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致相關(guān)的信息缺失。并且對于一些醫(yī)院來說，并沒有一套完整的成本績效核算系統(tǒng)，因此便嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的效率和效果。

二、醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

（一）醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求

針對現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算以及績效管理等方面的問題，若想更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，那么研發(fā)一套科學(xué)、完整的成本績效核算系統(tǒng)便是最重要的一部分，首先對于醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求來說，要求采用傳統(tǒng)的c/s系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，并且服務(wù)器的內(nèi)存應(yīng)在2G以上，對于操作系統(tǒng)也有著嚴(yán)格的要求，要求應(yīng)采用Microsoft Windows2003，同時(shí)數(shù)據(jù)庫也要采用oracle，對于客戶端的要求便沒有那么嚴(yán)格，其采用普通的PC機(jī)便可以了。

（二）醫(yī)院成本績效核算系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)效果

在現(xiàn)階段的醫(yī)院成本績效核算中，由于績效評估標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)也在一定程度上影響了成本績效核算的效率以及效果。由于醫(yī)院的工作性質(zhì)相對于其他企業(yè)來說有些不同，同時(shí)醫(yī)院中的科室也相對來說較多，科室的收入與結(jié)算不能夠完全的反映出科室的真實(shí)工作情況以及具體的成本使用情況，因此要想將成本核算以及績效管理的方法充分運(yùn)用到每一個(gè)科室當(dāng)中便具有了一定的難度。如果對于所有的科室都按照統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)來評估的話，那么便會(huì)有許多分配不公的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而難以真正意義上實(shí)現(xiàn)能者多勞以及多勞多得的理念。隨著成本績效核算系統(tǒng)在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，據(jù)調(diào)查，該系統(tǒng)的應(yīng)用正在全面的促進(jìn)醫(yī)院成核算以及績效考核方面的進(jìn)步。并且使醫(yī)院的管理更進(jìn)一步的上升到一個(gè)新的層面，同時(shí)也能真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本核算，工作人員通過該系統(tǒng)掌握到了核算中準(zhǔn)確無誤的數(shù)據(jù)，進(jìn)而更好的分析出公立醫(yī)院的成本狀況。并且對于成本核算中所產(chǎn)生的一些問題能夠及時(shí)進(jìn)行修正，從而更好地降低公立醫(yī)院的成本支出，提高公立醫(yī)院的整體水平。另一方面也能進(jìn)而更好的監(jiān)管醫(yī)院中的資金流動(dòng)情況，同時(shí)也能在一定程度上減少一些沒必要的經(jīng)濟(jì)支出，為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

綜上所述，成本績效核算系統(tǒng)的應(yīng)用與開展正在全面促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，通過對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)合理的核算之后，進(jìn)而更好的降低醫(yī)院支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并且也能在一定程度上避免了醫(yī)療資金的浪費(fèi)，從而為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（作者單位為江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）