張書麗

[摘要] 目的 分析多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用方法及其護理效果。方法 從該院2016年9月—2017年7月期間內(nèi)接收的糖尿病合并冠心病患者中，隨機抽148例患者，將其分為觀察組與對照組，均74例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受多樣性護理。觀察兩組患者護理后的有效率和依從性。結(jié)果 接受多樣性護理的觀察組患者護理后依從性和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 多樣性護理方式對于糖尿病合并冠心病患者的臨床治療有顯著的效果，能夠提高患者的康復(fù)效果，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護理；糖尿病；冠心病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0108-02

Application Effect of Multiple Nursing Methods in the Nursing of Patients with Diabetes and Coronary Heart Disease

ZHANG Shu-li

Urumqi Economic and Technological Development Zone （Toutunhe District） First Peoples Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830023 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of multiple nursing methods in the nursing of patients with diabetes and coronary heart disease. Methods 148 cases of patients with diabetes and coronary heart disease admitted and treated in our hospital from September 2016 to July 2017 were selected and divided into two groups with 74 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the multiple nursing and the nursing effective rate and compliance of the two groups after nursing were observed. Results The compliance and total treatment effective rate in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of multiple nursing methods in the patients with diabetes and coronary heart disease is obvious， which can improve the recovery effect， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Multiple nursing； Diabetes； Coronary heart disease

目前我國由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和老齡化的加劇導(dǎo)致糖尿病合并冠心病成為一種普遍存在的疾病，多發(fā)于老年人。冠心病就是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈破裂，從而引起心臟功能障礙的疾病[1]。糖尿病是一種由于胰島素分泌功能障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為高血糖、高血脂，糖尿病改變了多種細胞的功能效果，導(dǎo)致了冠狀動脈的硬化，因此說糖尿病和冠心病的發(fā)病互為因果。相關(guān)文獻報道，患有糖尿病的患者更容易引發(fā)冠心病，我國目前對于糖尿病合并冠心病的臨床治療上，主要采用藥物結(jié)合多樣性護理進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2016年9月—2017年7月期間內(nèi)接收的糖尿病合并冠心病患者中，隨機抽148例患者，將其分為觀察組與對照組，均74例。所選患者均符合糖尿病合并冠心病診斷標準，排除肝腎功能障礙者、妊娠或哺乳期婦女、精神疾病患者、免疫功能缺陷者。所有患者及家屬均對該研究知情，并簽署知情同意承諾書，該研究已獲該院批準。觀察組中，男39例，女35例，年齡39～82歲，平均年齡（60.5±21.5）歲；對照組中，男36例，女38例，年齡42～83歲，平均年齡（62.5±20.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，指導(dǎo)患者的健康飲食習(xí)慣，控制血糖，多吃蔬菜水果，多吃魚類，少食用甜食以及辛辣刺激性的食物，不抽煙不喝酒；指導(dǎo)患者進行適量的運動，例如慢跑，散步，打太極，騎自行車等；指導(dǎo)患者定時定量用藥，服用阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20130078）；口服；300 mg/d；定期對患者進行血糖血脂的檢測，測量患者的血脂、空腹血糖、心電圖等。

觀察組患者接受多樣性護理，包括：①對患者進行糖尿病合并冠心病相關(guān)知識的普及，增強患者對疾病的認識，并告知患者護理對于臨床治療的重要性，激發(fā)患者配合治療的積極性；②指導(dǎo)患者制定良好的生活習(xí)慣，不熬夜，多鍛煉，可以通過散步、體操、打太極等運動，來增強自身免疫力；③指導(dǎo)患者進行健康的飲食習(xí)慣，少抽煙少喝酒，少吃油炸、辛辣、高脂肪食物，不暴飲暴食，多食用蔬菜水果以及高蛋白食物，過于肥胖者要指導(dǎo)其進行減肥，保持合適的體重；④為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，定時打開門窗進行通氣，保證病房的干凈整潔，避免交叉感染，為病房設(shè)置適宜的溫度和濕度，并為患者找尋適合的體位；⑤對患者進行心理護理，護理人員應(yīng)去了解患者的心理狀態(tài)，安撫患者焦慮、緊張的情緒，通過和患者交流，對患者進行鼓勵和開導(dǎo)，增強患者治療的信心；⑥對患者進行藥物指導(dǎo)，遵從醫(yī)囑用藥，并向患者介紹糖尿病與冠心病常用藥物的藥物原理、用法用量、不良反應(yīng)以及如何應(yīng)對不良反應(yīng)等。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，主要從患者治療是否依從、服藥是否依從、生活和飲食習(xí)慣是否依從來判定。觀察兩組患者護理后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者的各項指標檢測結(jié)果均正常；有效：患者的各項指標檢測結(jié)果有所改善并趨于正常；無效：患者的各項指標檢測沒有任何改善，甚至出現(xiàn)加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

觀察組患者中，完全依從醫(yī)囑的患者39例，部分依從33例，不依從2例，總依從率占比97.30%；對照組患者中，完全依從醫(yī)囑的患者27例，部分依從39例，不依從8例，總依從率占比89.20%；組間總依從率比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.212，P=0.022<0.05）。

2.2 兩組患者護理后總有效率對比

觀察組患者接受護理后，顯效的患者為42例，有效31例，無效1例，總有效率占比98.65%；對照組患者中，顯效的患者為31例，有效32例，無效11例，總有效率占比85.14%；組間總有效率比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.253，P=0.000<0.05）。

3 討論

近年來隨著我國飲食結(jié)構(gòu)改變，老齡化加劇，導(dǎo)致糖尿病合并冠心病成為一種普遍存在的疾病，發(fā)病群體以老年人為主，發(fā)病人數(shù)每年都在增多，糖尿病和并冠心病的發(fā)病因素很多，如不及時治療，會給患者的生命帶來威脅。糖尿病患者的血管內(nèi)會釋放細胞因子使斑塊破裂，從而引起心血管疾病，糖尿病同時也會導(dǎo)致患者血管功能異常和高血糖，加速了動脈硬化的程度，使患者引發(fā)冠心病的幾率大大增加，通常糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者疼痛感覺較為遲鈍，很多患者發(fā)生冠心病的時候卻并不知道，當患者出現(xiàn)呼吸急促、心律不齊、頭痛、腹痛、惡心嘔吐癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院進行治療，避免冠心病的發(fā)生，冠心病的典型癥狀就是心臟有沉重、緊縮的感覺，胸口劇烈疼痛[2-3]。

糖尿病患者日常生活中不僅要控制自己的飲食，少吃甜食、辛辣的食物，多食用蔬菜水果和魚類食品，進食低脂、低鹽的食物，調(diào)節(jié)血脂和保護血管；患者還可以通過適量的運動來增強自身的免疫力和身體素質(zhì)，但在運動中必須注意避免激烈的運動項目，避免空腹運動，以免引發(fā)低血糖；患者應(yīng)做到監(jiān)測自身血糖，常測量自己的血糖，對自身的身體狀況有一個了解和把握，避免嚴重時造成心肌梗死、心肌衰竭等疾病，降低因糖尿病合并冠心病所導(dǎo)致的死亡率。由于糖尿病合并冠心病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、缺乏運動、不按時服用藥物等都會導(dǎo)致，因此，對于糖尿病合并冠心病的護理工作顯得尤為重要，常規(guī)護理無法滿足對患者治療的要求，更應(yīng)注重以患者為主體，提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量。多樣性護理方式在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上增加了對患者的心理護理，有效的緩解了患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

該研究中采用多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者進行護理，通過對患者進行相關(guān)疾病知識的普及，使患者能夠積極的面對疾病并增加患者治療疾病的積極性和信心，同時加以對患者飲食方面和生活習(xí)慣方面的控制，飲食以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主，并進行適量的運動，提高患者的免疫力和身體素質(zhì)，從而使得患者康復(fù)效果更高，日常護理液更為完善[4-5]。

綜上所述，多樣性護理方式能夠有效的提高糖尿病合并冠心病患者的治療效果，具有較高的臨床價值，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 郝麗華.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：213-214.

[2] 連紅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[3] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[4] 李晶.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（36）：139-140.

[5] 范聰聰，汪敏.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：149-150.

（收稿日期：2017-08-11）