楊 哲 陸奕庭

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理二病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是思維、行為、情感、感知等多方面出現(xiàn)障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)，多發(fā)生于青少年[1]。男性的性功能障礙在精神分裂癥的患者中較為常見，主要是由于疾病本身在導(dǎo)致的精神障礙抑郁受到抗精神藥物的影響[2]。精神分裂癥患者不但患者本人的生活質(zhì)量下降也給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[3]。本研究為采用阿立哌唑和利培酮片對96例男性精神分裂癥患者進(jìn)行治療，觀察分析其臨床療效及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：在本研究中，96例男性精神分裂癥患者于2016年2月至2016年10月在我院接受治療，此次研究對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)確診為精神分裂癥。所有患者均具有完整臨床資料。根據(jù)入院后不同的治療方法，將112例男性精神分裂癥患者分為觀察組48例和對照組48例；均為已婚男性，年齡24～42歲，平均年齡（30±1.6）歲；首次入院且入院前1周內(nèi)未服用過抗精神病藥物；陰性癥狀及陽性癥狀量表總分評分≥60分；排出伴有高血壓，糖尿病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病的患者；夫妻關(guān)系不和諧的患者；患有其他精神疾病的患者；有自殺企圖或嚴(yán)重攻擊性行為的患者。

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后本組研究開始實(shí)施，所有患者及其家屬均對本組治療方知情同意，簽署知情同意書后，所有患者的臨床數(shù)據(jù)都不開放，以確保患者的隱私。

1.2 治療方法：觀察組給予阿立哌唑（上海上藥中西制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041507）進(jìn)行治療，口服，每日1次。起始劑最為10 mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30 mg，此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過30 mg。對照組給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309）進(jìn)行治療，每日1次或每日2次。起始劑量1 mg，在1周左右的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到每日2～4 mg，第2周內(nèi)可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為每日2～6 mg。每日劑量一般不超過10 mg。

1.3 療效及不良反應(yīng)評定。根據(jù)PANSS 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，＜25%為無效。該量表由陽性量表、陰性量表和一般精神病量表組成，總分越高，反映病情越重。

性功能評價(jià)：根據(jù)基線及治療8周末采用簡明男性性功能量表進(jìn)行性功能的評定，根據(jù)性功能的4個(gè)因子性欲，性喚起，性高潮，滿意度總和，分值越高表示性功能水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，對兩組患者所得數(shù)據(jù)以 表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床的治療效果：治療8周末觀察組痊愈21例（43.8%），顯著進(jìn)步17例（35.4%），好轉(zhuǎn)7例（14.6%），無效3例（6.3%），顯效率為79.2%，總有效率為93.7%；對照組痊愈21例（43.8%），顯著進(jìn)步16例（33.3%），好轉(zhuǎn)6例（12.5%），無效4例（8.3%），顯效率為77.1%，總有效率為91.7%，兩組總有效率和顯效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組PANSS及性功能評分比較：治療前，兩組PANSS評分和性功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后兩組各項(xiàng)評分均比治療前降低，但兩組間PANSS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組性功能評分低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PANSS及性功能評分比較（n=48，分，±s）

表1 兩組PANSS及性功能評分比較（n=48，分，±s）

注：與基線時(shí)比較*P＜0.05

觀察組 PANSS總分 103.6±15.8 45.6±15.0*性功能評分總分 57.8±4.2 56.7±3.4對照組 PANSS總分 105.0±15.9 45.4±15.1*性功能評分總分 58.1±4.0 50.1±4.2*

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較：觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛1例，視覺模糊1例，失眠焦慮等癥狀4例，惡心嘔吐1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%；對照組出現(xiàn)頭暈頭痛2例，視覺模糊3例，失眠3例，惡心嘔吐2例；便秘4例，椎體外系反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.2%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性疾病[4]，而男性慢性精神分裂的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5].目前臨床將為常用的抗精神藥物為奧氮平、富馬酸喹硫平、阿力哌唑、利陪同等，均能有效的改善患者的陰性陽性癥狀[6-7]，但有些抗精神病類藥物對男性患者的性功能有一定的影響[8]本研究采用阿立哌唑和利培酮片對96例男性精神分裂癥患者進(jìn)行治療，兩組治療后PANSS分均下降，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在男性性功能影響方便觀察組基本無影響，對照組治療后性功能評分明顯低于基線，有一定的影響。可見觀察組效果更好一些。

綜上所述，阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者臨床療效較好，對性功能基本無影響，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉翔宇,儲文革,劉友蘭,等.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(1):47-48.

[4] 邢強(qiáng),撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(5):38-40.

[5] 黃志勇.應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療慢性精神分裂癥的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(10):141-142.

[6] 孫曉丹,周升寶,李志梅.阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(11):35-38.

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[8] 葉淵,張躍坤.阿立哌唑?qū)﹂L期住院男性精神分裂癥患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):210-211.