時(shí)澤華

（山東省青島市即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266205）

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管慢性病，以動(dòng)脈壓急劇上升為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)該類患者常常并發(fā)心衰、腦卒中和冠心病等疾病。研究表明，高血壓病情的發(fā)展可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全，因此，在有效控制患者血壓的情況下，通過(guò)一定護(hù)理措施來(lái)有效的輔助臨床治療，并提高患者生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。而延續(xù)化護(hù)理被廣泛認(rèn)為可將醫(yī)療服務(wù)延伸到患者家庭，已在癌癥等患者中證實(shí)可顯著提高患者生活質(zhì)量，但是該護(hù)理方式在高血壓患者中的應(yīng)用有待進(jìn)一步研究[1]，因此，本研究特選取就診于我院的高血壓患者，探討延續(xù)化護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2014年3月至2016年6月在我院診斷并接受治療的高血壓患者152例作為研究對(duì)象，以WHO1978年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有入選的研究對(duì)象均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組76例，其中實(shí)驗(yàn)組男42例，女34例，平均年齡為（49.3±15.4）歲，平均病程為（5.8±3.6）年，對(duì)照組男44例，女32例，平均年齡為（48.9±14.89）歲，平均病程為（5.7±3.8）年，所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，且無(wú)腫瘤、老年性癡呆、腦出血和腎病綜合征等疾病。比較兩組患者的性別、年齡、病程、生活環(huán)境等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s）

對(duì)照組(n=76) 護(hù)理前 170.4±16.8 104.2±10.1護(hù)理后 157.7±17.1 93.2±9.8實(shí)驗(yàn)組(n=76) 護(hù)理前 169.1±17.8 105.7±9.6護(hù)理后 135.6±14.8 81.1±10.5

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s）

組別 健康狀況 生理功能 精力 軀體疼痛 情感職能 社會(huì)功能 生理職能實(shí)驗(yàn)組(n=76) 護(hù)理前 61.9±3.21 65.1±3.65 65.1±4.34 65.3±3.11 63.1±4.01 65.2±4.53 65.2±4.29護(hù)理后 79.2±3.54 82.1±4.21 82.6±4.65 79.5±4.65 79.2±4.49 82.0±4.97 82.1±4.98對(duì)照組(n=76) 護(hù)理前 62.1±3.33 65.5±3.55 65.8±4.15 65.7±3.42 63.8±4.08 65.6±4.32 65.8±4.26護(hù)理后 68.8±3.65 70.2±4.55 67.1±4.74 67.8±4.96 68.1±4.30 72.9±4.49 71.2±4.38

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)的降壓藥物治療和常規(guī)的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)等，在患者離院后，不再對(duì)其生活習(xí)慣等方面進(jìn)行干預(yù)，但囑咐其若出現(xiàn)緊急情況，務(wù)必立即告知醫(yī)師或返院處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)化護(hù)理，采用一整套完全系統(tǒng)化的規(guī)范化護(hù)理，具體包括：①建立檔案，給每位患者建立單獨(dú)的健康檔案，再根據(jù)患者健康檔案中病情、血壓和年齡等實(shí)際情況，通過(guò)電話對(duì)患者出院后藥物的使用進(jìn)行回返和指導(dǎo)，并定期對(duì)患者出院后的身體狀況做詳細(xì)的記錄，指導(dǎo)患者家屬完全掌握血壓儀測(cè)量血壓的方法，督促患者做好健康日記等。②心理干預(yù)，高血壓是一種需要長(zhǎng)期服藥的慢性病，由于病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)大等多種因素，患者易于出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此，要通過(guò)心理干預(yù)了解患者的精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并及時(shí)找出負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，加以疏導(dǎo)，督促家屬與患者多進(jìn)行交流，表現(xiàn)出關(guān)心和安慰，克服患者對(duì)治療的厭惡心理。③生活干預(yù)，以患者建立的健康檔案為依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格控制患者脂肪和膽固醇的攝入，嚴(yán)格控制咸菜等高鹽的食品，多吃雞蛋、魚(yú)和瘦肉等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，同時(shí)督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如室外散步等，但運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)不適癥狀，要立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①在接受護(hù)理6個(gè)月后比較兩組患者血壓的變化，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），②比較兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量的變化，以SF-36生活質(zhì)量量表為評(píng)分依據(jù)，主要內(nèi)容包括患者健康狀況、生理功能、精力、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康和生理職能8項(xiàng)內(nèi)容，患者可計(jì)最低分為0分，可計(jì)最高分為10分，再根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將評(píng)分轉(zhuǎn)換為0-100分，評(píng)分高則患者恢復(fù)情況相對(duì)較好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較：兩組患者護(hù)理前后血壓變化結(jié)果可見(jiàn)表1，護(hù)理前兩組患者收縮壓和舒張壓均較高，相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者血壓均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，護(hù)理后兩組患者血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較：兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況比較見(jiàn)表2，護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較低，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但接受護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，評(píng)分相對(duì)升高，但實(shí)驗(yàn)組升高更為明顯，護(hù)理后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種可嚴(yán)重威脅人類生命安全的疾病，與癌癥、冠心病合稱為生命的三大殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)高血壓患者數(shù)量高達(dá)2.0億[3]，因此，關(guān)于高血壓患者的防治近年來(lái)逐步開(kāi)始受到廣泛的重視。由于高血壓是慢性疾病，主要的治療目的為控制患者血壓，減少心腦等系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床研究結(jié)果表明，通過(guò)正確使用降壓藥物，可讓90%以上的高血壓患者血壓降至正常水平[4]，但是，高血壓目前無(wú)法根治，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，因此，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，患者非常容易感到疲乏和厭倦，同時(shí)由于患者缺乏疾病的基本知識(shí)，將嚴(yán)重影響出院后的治療效果。并且有研究顯示，高血壓患者的生活質(zhì)量偏低，在忍受疾病造成的頭痛眩暈等生理不適時(shí)，還要承受憂慮等負(fù)面情緒帶來(lái)的心理壓力，因此，如何幫助高血壓患者進(jìn)一步提高治療效果，改善生活質(zhì)量成為另一個(gè)需要研究的問(wèn)題。

延續(xù)化護(hù)理近年在癌癥等疾病患者中得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的臨床療效[5]。該方式立足于患者出院后的護(hù)理，通過(guò)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)和定時(shí)回返等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者不良情緒的排解，保持良好的心理狀態(tài)，改變不良的生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量。而本次研究中，筆者將該護(hù)理方式用于高血壓患者，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者收縮壓和舒張壓均較高，相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者血壓均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，護(hù)理后兩組患者血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較低，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但接受護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，評(píng)分相對(duì)升高，但實(shí)驗(yàn)組升高更為明顯，護(hù)理后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，延續(xù)化護(hù)理在高血壓患者的護(hù)理中同樣有著良好的應(yīng)用價(jià)值，尤其在改善患者生活質(zhì)量方面有著顯著效果。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)延續(xù)化護(hù)理在高血壓患者護(hù)理中的良好療效引起重視，讓延續(xù)化護(hù)理在高血壓患者的護(hù)理中得到廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.