唐 燕

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

慢性腎小球是臨床較為常見的疾病，病因復雜，病理類型也比較多，該種疾病的病程較長，臨床治療難度較大，患者預后往往比較差[1]。蛋白尿會增加腎小球濾過壓，從而對腎小球系膜組織、腎小球上皮細胞造成一定的毒性，這樣會改變腎小球上皮細胞結(jié)構、形態(tài)及其功能[2]。而且由于漏出大量蛋白尿，會增加近端小管蛋白負荷，不僅會導致腎小管細胞水腫，也會促進溶酶體酶釋放，導致腎小管間質(zhì)損害，促進其纖維化病變[3]。目前，臨床西醫(yī)尚未研究治療確切治療蛋白尿的方法，我院對慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊和小劑量雷公藤多苷治療，結(jié)果均取得滿意的治療效果。為進一步探討分析采用雷公藤多甙以及聯(lián)合黃葵膠囊治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者臨床治療資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象選自我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者，現(xiàn)將我院40例患者按照不同的治療方法隨機分為實驗組（20例）和對照組（20例），實驗組中男15例，女5例；患者年齡35～72歲，平均（25.9±2.2）歲；病程1～9.5年，平均病程（3.9±0.6）年。對照組中男13例，女7例；患者年齡35～72歲，平均（25.4±2.5）歲；病程1～9.4年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者上述基本資料中性別、年齡以及病程等方面差異經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理并不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)），每次150 mg，每天1次，連續(xù)治療8周為1個療程，共治療6個月。實驗組患者采用小劑量雷公藤多苷（泰州制藥廠生產(chǎn)）治療，每次給予10 mg，3次/天，同時給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）治療，每次5粒，每天3次，連續(xù)治療8周為1個療程。共治療6個月。

檢測兩組患者治療前后尿常規(guī)、前后白蛋白（Alb）、血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24hTP）等指標。

1.3 臨床療效評價標準。完全緩解：患者水腫等主要臨床癥狀及體征完全消失，腎功能未發(fā)現(xiàn)異常，24 h尿蛋白定量持續(xù)少于0.2 g?；揪徑猓夯颊咚[等主要臨床癥狀及體征基本消失，腎功能基本正常，尿蛋白檢查持續(xù)減少超過50%。好轉(zhuǎn)：患者水腫等主要臨床癥狀及體征明顯改善，尿蛋白檢查持續(xù)減少不足50%。無效：患者水腫等主要臨床癥狀及體征并沒有顯著改善，腎功能減退或尿蛋白無明顯減少。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS13.0，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過t檢驗；計量數(shù)據(jù)采用%表示，通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗組完全緩解9例，顯著緩解7例，部分緩解2例，無效2例；對照組完全緩解7例，顯著緩解5例，部分緩解1例，無效7例。實驗組患者治療總有效率（90%）顯著高于對照組（65%），兩組患者治療效果差異對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關指標變化對比：具體見下表1。

表1 兩組患者治療前后相關指標變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后相關指標變化對比（±s）

實驗組(20)治療前 97.9±26.9 35.9±3.9 6.6±2.2 2.2±1.1治療后 107.1±24.939.1±5.8 6.7±2.3 0.8±0.3對照組(20)治療前 95.1±23.1 36.2±3.5 5.5±1.6 2.0±1.1治療后 105.9±28.137.9±6.1 6.3±1.9 1.1±0.4

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比：實驗組1例患者輕度腹脹，合理調(diào)節(jié)飲食后臨床癥狀得到緩解，對治療并未造成很大影響。1例患者肝酶升高。對照組肝酶升高2例，白細胞減少1例。兩組患者不良反應發(fā)生率并沒有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎主要是由于免疫介導炎性反應的一個復雜過程，目前，臨床治療該種疾病的關鍵是對癥支持處理，比如控制血壓、控制尿蛋白，從而阻礙腎功能衰竭過程。根據(jù)大多數(shù)資料報道表明[4]，腎小球疾病預后和患者蛋白尿損傷程度存在很大關系。雷公藤多苷是臨床治療慢性腎小球腎炎的常用藥，具有良好的免疫抑制作用以及抗炎作用，可有效抑制受體效應，阻礙IL-2產(chǎn)生，減少轉(zhuǎn)化生長因子b1含量，削弱NF-кB活性，抑制間質(zhì)纖維化，進而控制慢性腎小球腎炎的發(fā)展。黃葵膠囊的主要成分是黃蜀葵花，該種中草藥可達到活血化瘀、疏風利濕、消炎消腫以及散熱解毒等效果。現(xiàn)代藥理學研究提出，黃蜀葵花的提取物中含有金絲桃苷、梅斗皮素、槲皮素-3-葡萄糖甙、槲皮素-3-楊槐雙糖甙等豐富的黃銅類成分，其可有效清除自由基，抗血小板聚集，減少蛋白尿，緩解腎小球免疫炎性反應。本次實驗研究結(jié)果，實驗組患者治療總有效率高于對照組25%，兩組患者治療后Alb、Bun、Scr、24hTP等相關指標相對于治療前均有所改善（P＜0.05），實驗組患者治療后24hTP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。且兩組不良反應并沒有明顯差異（P＞0.05），這和徐文君等研究報道基本一致[5]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊聯(lián)合小劑量雷公藤多甙治療的臨床效果良好，可有效減少患者尿蛋白，改善腎功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(1):21-26.

[2] 莊建獎,劉麗,劉志君.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(8):38-39.

[3] 邱振宇,王二敏,韓亞榮,等.黃葵膠囊聯(lián)合谷胱甘肽對慢性腎炎氧化應激的調(diào)節(jié)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(3):242-243.

[4] 周新榮.腎康片聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].海峽藥學,2012,24(5):113-114.

[5] 徐文君,吳國偉,鄭衛(wèi)華.黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(2):153-154.