吳 蕙

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 211800）

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的一種肺系疾病，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽為臨床主證。本病相當(dāng)于西醫(yī)兒科學(xué)的小兒肺炎，是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，也是引起嬰幼兒死亡的常見原因[1-2]。西醫(yī)治療肺小兒肺炎主要采取保持暢通、吸痰、止咳化痰以及抗感染等常規(guī)綜合治療方案，患兒住院通常需要7 d以上。中醫(yī)在臨床治療上具有一定的優(yōu)勢(shì)[3]。中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)重要治療方法之一，其以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為治療的基本依據(jù)，在臨床上以經(jīng)歷了多次實(shí)踐驗(yàn)證，對(duì)懼針和不肯服藥的小兒尤為適用。研究對(duì)我院的46例肺炎喘嗽患兒在西醫(yī)常規(guī)的抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予中藥穴位貼敷輔助治療，報(bào)道如下。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組主要臨床癥狀改善情況比較 （d，±s）

表2 兩組主要臨床癥狀改善情況比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

觀察組 54 5.45±1.15* 2.87±1.04* 2.82±1.41* 3.96±2.02*對(duì)照組 54 6.43±2.68 3.65±1.63 3.28±2.13 4.85±2.73

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行診治的肺炎喘嗽患者92例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組46例，男25例，女21例；1歲以內(nèi)者3例，1～3歲者20例，4～7歲者17例，8～12歲者6例，平均（3.52±1.13）年；病程1～6d，平均（3.47±1.38）d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L者38例；臨床表現(xiàn)：咳嗽45例，發(fā)熱16例，氣喘31例，肺部啰音34例。對(duì)照組46例，男26例，女20例；1歲以內(nèi)者4例，1～3歲者19例，4～7歲者16例，8～12歲者7例，平均（3.39±1.07）年；病程1～6d，平均（3.53±1.62）d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L者33例；臨床表現(xiàn)：咳嗽46例，發(fā)熱13例，氣喘29例，肺部啰音32例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患兒均給予對(duì)癥支持治療，結(jié)合抗生素（如阿奇霉素、頭孢地嗪、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢他啶等）給以必要的治療，治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（如空氣流通、環(huán)境清潔、水分補(bǔ)充、體位護(hù)理等）。觀察組額外增加中藥穴位貼敷，風(fēng)熱閉肺證的中藥穴位貼敷組成有：生麻黃，石膏，梔子等；風(fēng)寒閉肺證的中藥穴位貼敷組成有：生麻黃，細(xì)辛，白芥子等。將上述的藥物混合后研成細(xì)末，進(jìn)行穴位敷貼治療時(shí)，加醋或蜂蜜調(diào)制成為膏狀，放在中藥貼中央直徑1～1.5 cm，然后將藥物貼敷在患兒的雙側(cè)肺俞穴、中府穴、天突穴、膻中穴以及背部濕啰音較為明顯部位，并進(jìn)行固定。1天1次，每次貼敷2～4 h，貼敷過程中如出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀及時(shí)撕下并妥善處理。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患兒治療后的臨床癥狀改善情況和檢查結(jié)果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，肺部啰音也基本消失，或癥狀和啰音明顯減輕為顯效；癥狀和啰音有所減輕為有效，癥狀均未見好轉(zhuǎn)為無效。并比較兩組的住院時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組5例治療后無效，41例有明顯效果，對(duì)照組14例無效，32例有明顯效果，兩組治療有效率比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組主要臨床癥狀改善情況比較：觀察組患兒的住院時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺炎喘嗽發(fā)生的原因，主要是由于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固；感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來。肺為嬌臟，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，不耐寒熱，外邪侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉；肺氣失宣化熱灼津煉液成痰，阻于氣道，肅降無權(quán)，出現(xiàn)肺氣郁閉。臨床辨證分型以風(fēng)熱閉肺證和風(fēng)寒閉肺證為多見。中醫(yī)治療以清熱解毒，宣肺化痰，降氣平喘作為主要的治則[4-5]。因中藥煎服的操作方法較為麻煩，且嬰兒不易喂服，近年來臨床上出現(xiàn)越來越多的中成藥靜脈注射劑，但由于不良反應(yīng)較多，使其臨床應(yīng)用受到一定程度的限制，而中藥穴位貼敷經(jīng)皮膚給藥已逐漸成為輔助治療肺炎喘嗽的方法，通常貼敷穴位有膻中、肺腧穴、中府穴和天突穴[6]，刺激膻中穴具有良好的理氣止痛功效，肺腧穴可調(diào)補(bǔ)肺氣，具有降逆止咳、寬胸理氣的效果[7]。藥物經(jīng)患兒嫩薄的皮膚，很容易通過表皮進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效。由于中藥穴位貼敷治療具有方便和高效的優(yōu)點(diǎn)，能使患兒的治療依從性增強(qiáng)，治療效果較佳，并且無明顯不良反應(yīng)。

肺炎喘嗽相當(dāng)于西醫(yī)兒科學(xué)中的小兒肺炎，該病是一種由病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等引起病菌微生物感染而導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要包括咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血和咳痰，可伴胸痛或呼吸困難等[8-9]。近年來由于激素和抗生素的廣泛使用，使得耐藥菌株不斷增加，導(dǎo)致部分支氣管哮喘患兒病程延長(zhǎng)、病情加重。本研究結(jié)果表明，觀察組的有效率為89.13%（41/46），明顯高于對(duì)照組的69.57%（32/46）（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明在西醫(yī)常規(guī)的抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予中藥穴位貼敷輔助治療，可以使肺炎喘嗽的臨床治療效果明顯提高，并且明顯縮短病情的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)的抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予中藥穴位貼敷輔助治療，可以使肺炎喘嗽的臨床治療效果明顯提高，并且明顯縮短病情的恢復(fù)時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

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