雷 潔 曹 潔*

（1 重慶市開(kāi)州區(qū)婦幼保健院，重慶 405400；2 重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405400）

胎膜早破是產(chǎn)婦在足月妊娠臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂的現(xiàn)象，妊娠不足37周出現(xiàn)的胎膜早破為早產(chǎn)胎膜早破。早產(chǎn)胎膜早破容易引發(fā)感染，造成新生兒死亡，危及產(chǎn)婦的健康。針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破，需要密切的展開(kāi)的感染的監(jiān)測(cè)，并選擇有效的預(yù)防感染護(hù)理措施，達(dá)到降低感染發(fā)生率，提高降低新生兒的病死率的效果。為了探究分析早產(chǎn)胎膜早破的感染監(jiān)測(cè)和預(yù)防感染護(hù)理措施，本次研究選取2014年8月至2016年9月我院收治早產(chǎn)胎膜早破患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（41例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選擇我院綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的觀察組（41例），比較分析兩組患者的分娩方式、感染發(fā)生率，觀察效果，報(bào)道如下。

表1 兩組孕婦分娩方式和宮內(nèi)感染率比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年9月我院收治早產(chǎn)胎膜早破患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（41例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選擇我院綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的觀察組（41例），觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.59±4.21）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均年齡（28.53±3.72）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組患者在年齡、性別等一般資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可以比較，且本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組選擇主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、臨床感染常規(guī)預(yù)防、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選擇我院綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理方式如下：①針對(duì)孕周的情況，給予孕婦適宜的護(hù)理方式，對(duì)于孕周＜35的孕婦，需要積極的保守治療，完成對(duì)早產(chǎn)的評(píng)估，且合理的對(duì)抗生素進(jìn)行應(yīng)用。再運(yùn)用地塞米松加速胎肺成熟，且嚴(yán)格的展開(kāi)胎兒的感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)和宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)[1]。②胎心監(jiān)測(cè)。4次/天展開(kāi)常規(guī)聽(tīng)胎心，并對(duì)具體的胎心率進(jìn)行分析。如果出現(xiàn)異常，可以先改變?cè)袐D體位，以左側(cè)臥最佳，翻身過(guò)程中，避免動(dòng)作過(guò)大。如胎心仍不能恢復(fù)正常，則需要及時(shí)告知醫(yī)師。③胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)。正常情況下，胎動(dòng)計(jì)數(shù)為12 h內(nèi)30多次。護(hù)理人員通過(guò)健康宣教的方式，促使孕婦學(xué)會(huì)胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方式，并完成對(duì)胎動(dòng)的計(jì)數(shù)。如果12 h內(nèi)，胎動(dòng)的次數(shù)的過(guò)少或是消失，表明胎兒在宮內(nèi)有缺氧，需展開(kāi)進(jìn)一步檢查[2]。④羊水監(jiān)測(cè)。分析孕婦陰道的排液情況，對(duì)具體的顏色、量和性狀等，密切的展開(kāi)觀察。通常情況下，羊水的正常顏色為透明乳白色或是淡青色。如果出現(xiàn)顏色變化異常，需要由醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤孕婦的全身監(jiān)測(cè)。針對(duì)孕婦的基本生命體征和精神狀態(tài)等進(jìn)行監(jiān)控。且合理的展開(kāi)孕婦心理干預(yù)。明確孕婦的具體心理需求，做好孕婦的安撫工作，避免孕婦不良情緒的發(fā)生。再做好病房環(huán)境消毒工作，保持室內(nèi)環(huán)境整齊和干凈[3]。⑥感染監(jiān)測(cè)與預(yù)防。感染作為胎膜早破的并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)生率，針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破的孕婦，需要每日進(jìn)行陰部的清洗，同時(shí)密切觀察孕婦陰道流液的顏色和量；1次/4小時(shí)展開(kāi)孕婦體溫的測(cè)量；并每日定期展開(kāi)孕婦的血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)孕婦的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察。如果孕婦出現(xiàn)感染，則需停止妊娠。臨床中出現(xiàn)胎膜早破超過(guò)12 h，需要按照醫(yī)師的要求，展開(kāi)抗生素類(lèi)藥物的應(yīng)用。⑦藥物監(jiān)測(cè)?？梢赃x用宮縮抑制劑的方式達(dá)到延長(zhǎng)孕周，為胎肺成熟提供足夠的時(shí)間。主要的藥物有硫酸鎂、鹽酸利托君。其中硫酸鎂在具體的應(yīng)用中，需要嚴(yán)格的控制濃度和劑量等。鹽酸利托君在治療使，起始50 μg/min，之后在適當(dāng)增加量，直至宮縮消失。消失后，選用安寶，起始24 h內(nèi)，每1片/2小時(shí)，之后變?yōu)?片/8小時(shí)[4]。⑧飲食護(hù)理。在保障孕婦應(yīng)用的基礎(chǔ)上，選擇富含蛋白質(zhì)和粗纖維的食物，保障食物清淡易消化。并鼓勵(lì)孕婦多喝水，保障血容量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組孕婦的分娩方式、宮內(nèi)感染率，評(píng)價(jià)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的分娩方式主要以自然分娩為主，且自然分娩率26例，占63.41%，宮內(nèi)感染率3例，占 7.32%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的自然分娩率12例，占29.27%，宮內(nèi)感染18例，占43.9%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

胎膜早破是一種較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，并會(huì)引起宮內(nèi)感染，產(chǎn)后感染等問(wèn)題，威脅胎兒和孕婦的生命安全。胎膜早破造成的早產(chǎn)，會(huì)增加宮內(nèi)感染的發(fā)生概率，造成新生兒死亡[6]。而早產(chǎn)胎膜早破新生兒的胎肺發(fā)育不夠完全，造成新生兒窒息率升高。如果胎膜早破的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致絨毛膜羊膜感染的概率，增加新生兒的感染概率。受到早產(chǎn)胎膜早破，還會(huì)降低孕婦的繼續(xù)妊娠可能性，并危及孕婦的生命安全。早產(chǎn)胎膜早破的感染監(jiān)測(cè)及預(yù)防感染護(hù)理，主要包括胎心監(jiān)測(cè)、羊水監(jiān)測(cè)、感染監(jiān)測(cè)和預(yù)防，并重視對(duì)孕婦的心理、飲食的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低感染的發(fā)生概率[7-8]。本次研究為了探究分析早產(chǎn)胎膜早破的感染監(jiān)測(cè)和預(yù)防感染的護(hù)理。隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理和我院綜合預(yù)防性護(hù)理措施。得到觀察組患者的分娩方式主要以自然分娩為主，且自然分娩率26例，占63.41%，宮內(nèi)感染率3例，占 7.32%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的自然分娩率12例，占29.27%，宮內(nèi)感染18例，占43.9%，差異顯著（P＜0.05），由此可見(jiàn)，早產(chǎn)胎膜早破的感染監(jiān)控及預(yù)防感染護(hù)理包括心理、飲食、延緩妊娠等方式，并密切關(guān)注孕婦的生命體征，可以有效的降低早產(chǎn)胎膜早破的感染率，提高孕婦自然分娩率，改善分娩結(jié)局，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙英敏.早產(chǎn)胎膜早破的感染監(jiān)測(cè)及預(yù)防感染護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(80):233-234.

[2] 楊金芳.早產(chǎn)胎膜早破感染監(jiān)測(cè)和護(hù)理剖析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5740-5741.

[3] 楊紅芬.淺析胎膜早破引起感染性早產(chǎn)的護(hù)理處理措施[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(29):252-253.

[4] 趙春艷.早產(chǎn)胎膜早破的影響因素分析及護(hù)理要點(diǎn)[J].中外女性健康研究,2016(11):133.

[5] 陳秀華.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(2):3391.

[6] 韋樹(shù)梅.早產(chǎn)合并胎膜早破的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(12):25-26.

[7] 劉冰娥.胎膜早破的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(4):454-455.

[8] 宋亞萍.胎膜早破的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14(36):448.