孫 麗

（無(wú)棣縣人民醫(yī)院，山東 濱州 251900）

門診西藥房是面向患者的重要服務(wù)部門，藥品發(fā)放的安全與質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康安全[1]。但是從當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的門診藥房管理現(xiàn)狀來(lái)看，由于西藥房工作事務(wù)繁多、任務(wù)繁重，在工作中難免存在藥品名稱發(fā)放錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤等問(wèn)題[2]。本文選取2016年1月至2017年1月我院門診西藥藥房管理和發(fā)放的資料，探討門診西藥藥房管理和發(fā)放存在的問(wèn)題和解決辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院門診西藥房在2016年1月至2017年1月的藥品管理和發(fā)放情況。目前我院門診西藥房中總計(jì)工作人員16名，其中男性6名，女性10名，占比分別為37.5%、62.5%。年齡20～43歲，平均年齡（30.2±5.3）歲。

1.2 方法：專門成立藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)調(diào)查和研究小組，統(tǒng)計(jì)2016年1月至2017年1月的藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤事件，分析藥品管理存在的問(wèn)題以及引起藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因，然后經(jīng)過(guò)討論得出有針對(duì)性的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 差錯(cuò)問(wèn)題：在2016年1月至2017年1月期間門診西藥房共計(jì)出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤88例，見(jiàn)表1，其中藥品差錯(cuò)35例，占總數(shù)的39.8%；劑量差錯(cuò)32例，占總數(shù)的36.4%；劑量差錯(cuò)19例，占總數(shù)的21.6%；時(shí)效差錯(cuò)2例，占總數(shù)的2.3%。表中我們可以分析出，藥品差錯(cuò)和劑量差錯(cuò)占比最大，其中藥品差錯(cuò)會(huì)直接影響到醫(yī)師的診斷和治療，導(dǎo)致患者治療無(wú)效或存在生命健康危險(xiǎn)。藥品計(jì)量差錯(cuò)，劑量小可能對(duì)患者的疾病不會(huì)產(chǎn)生明顯的療效，不僅延緩病情，還浪費(fèi)患者的寶貴時(shí)間；劑量大會(huì)直接給患者帶來(lái)身心方面的傷害，尤其是引發(fā)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。劑型差錯(cuò)若是不同劑型出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)讓患者的疾病得不到有效治療，影響臨床治療效果。而藥品的時(shí)效差錯(cuò)出現(xiàn)比例較小，很大原因是藥品的有效期出現(xiàn)了問(wèn)題，如庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)藥物療效失去，而患者在使用無(wú)效藥品后不僅耽誤治療，還嚴(yán)重影響患者的生命健康。

表1 醫(yī)院門診西藥房藥品差錯(cuò)發(fā)放事件調(diào)查以及差錯(cuò)類型對(duì)比

2.2 差錯(cuò)原因：從以上醫(yī)院門診西藥房藥品差錯(cuò)發(fā)放事件調(diào)查以及差錯(cuò)類型對(duì)比來(lái)看，我院出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)主要原因表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的原因：一是醫(yī)院藥品管理制度不健全。二是單人配發(fā)。三是個(gè)人疏忽大意。

3 結(jié) 論

西藥房作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，是為患者提供藥品服務(wù)的重要部門，擔(dān)負(fù)著藥品科學(xué)管理、發(fā)放管理等重要事務(wù)。本次研究調(diào)查顯示，在2016年1月至2017年1月期間門診西藥房共計(jì)出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤88例，見(jiàn)表1，其中藥品差錯(cuò)35例，占總數(shù)的39.8%；劑量差錯(cuò)32例，占總數(shù)的36.4%；劑量差錯(cuò)19例，占總數(shù)的21.6%；時(shí)效差錯(cuò)2例，占總數(shù)的2.3%。表中我們可以分析出，藥品差錯(cuò)和劑量差錯(cuò)占比最大，其中藥品差錯(cuò)會(huì)直接影響到醫(yī)師的診斷和治療，導(dǎo)致患者治療無(wú)效或存在生命健康危險(xiǎn)。

導(dǎo)致門診西藥房藥品差錯(cuò)發(fā)放的原因主要為：一是醫(yī)院藥品管理制度不健全。當(dāng)前醫(yī)院在藥品管理制度欠缺，存在藥品擺放缺乏規(guī)律、劑量填寫(xiě)不夠規(guī)范、劑型描述不準(zhǔn)確等。二是單人配發(fā)。擔(dān)任配發(fā)的方式缺乏組織合作與監(jiān)督管理，出現(xiàn)差錯(cuò)的概率較高。三是個(gè)人疏忽大意。西藥房藥品管理和發(fā)放的工作繁多，內(nèi)容復(fù)雜，但是醫(yī)院在這方面分配的人力資源有限，很多人在繁重而復(fù)雜的高壓工作下很難集中精力，個(gè)人責(zé)任意識(shí)較差，個(gè)人粗心大意的問(wèn)題較多，從而導(dǎo)致藥品發(fā)放錯(cuò)誤問(wèn)題較多。

藥品管理中同樣蘊(yùn)藏眾多風(fēng)險(xiǎn)因素，如用藥指征不明、藥品使用方法不當(dāng)、數(shù)量錯(cuò)誤、給藥途徑不當(dāng)?shù)?，這些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理具有科學(xué)性和高效性，我國(guó)的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)型和改革中陸續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，提高醫(yī)院管理水平[4]。為此，必須采取一系列科學(xué)高效的藥品風(fēng)險(xiǎn)管理策略來(lái)加強(qiáng)藥品管理，減少藥品安全事故。醫(yī)院應(yīng)該采用藥品風(fēng)險(xiǎn)管理措施：首先，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指對(duì)藥品管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)存在的、潛在的各類不穩(wěn)定因素進(jìn)行逐一排查識(shí)別，全方位收集藥品流通和使用中的各類數(shù)據(jù)，盡快辨別藥品風(fēng)險(xiǎn)性信號(hào)，發(fā)現(xiàn)一切危險(xiǎn)的、潛藏的、少見(jiàn)的藥品使用風(fēng)險(xiǎn)事故，對(duì)用藥不良反應(yīng)造成的損失做初步估算[5]。其次，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)已經(jīng)判明的風(fēng)險(xiǎn)因素做深入研究分析，估算這些已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)安全事故的可能性和導(dǎo)致?lián)p失的程度，評(píng)估醫(yī)院對(duì)這類風(fēng)險(xiǎn)的可接受程度，最后做出系統(tǒng)的評(píng)估總結(jié)書(shū)。最后，風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制是指對(duì)已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的干預(yù)控制的過(guò)程，如建立藥品安全用藥預(yù)警系統(tǒng)、撤銷藥品上市權(quán)、購(gòu)買藥事經(jīng)濟(jì)商業(yè)保險(xiǎn)等來(lái)盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)、避免風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。如臨床藥品中有許多藥品的種類、型號(hào)、包裝存在相似處，藥劑管理人員在管理藥品時(shí)極易發(fā)生混淆，弄錯(cuò)藥品的擺放位置。有些藥劑師在調(diào)配藥劑濃度和比例時(shí)時(shí)常出錯(cuò)，在填寫(xiě)標(biāo)簽名字和型號(hào)時(shí)也容易發(fā)生錯(cuò)誤。首先，加強(qiáng)藥品供應(yīng)室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加強(qiáng)藥品管理者的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。第三，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的頻次，擴(kuò)大藥品風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別范圍。在藥品的擺放上要做到規(guī)范科學(xué)，推陳出新，定時(shí)檢查藥品使用有效期。

參考文獻(xiàn)

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[4] 程芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)分析[J].中外女性健康研究,2016(3):27.

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