盧志高 東莞市人民醫(yī)院 （廣東 東莞 523059）

螺旋CT的快速和大范圍成像能夠為疾病的診斷和治療效果的評價等提供精準的醫(yī)學(xué)影像信息，逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的廣泛認可[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們?nèi)罕妼τ谏眢w健康的意識越來越強，大型醫(yī)院基本上普及了CT設(shè)備。但是，隨著檢查量的廣泛增加，CT設(shè)備出現(xiàn)故障的概率也越來越高。CT設(shè)備的使用效率降低一般有以下幾個因素：其一，操作不夠規(guī)范；其二，檢查流程未優(yōu)化；其三，大型醫(yī)療設(shè)備配置增長過快；其四，大型醫(yī)療設(shè)備的維修和管理存在一定問題等[2]。CT是一項集綜合性知識和學(xué)科性知識的貴重醫(yī)療設(shè)備，如何能夠最大限度地提高CT設(shè)備使用價值，是醫(yī)院醫(yī)療管理部門的重大任務(wù)之一。基于此，必須提高對大型醫(yī)院的CT設(shè)備管理效率，最終提高患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)總滿意度[3]。本文將綜合分析提高大型醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的方法，以期提升CT設(shè)備的整體使用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院2016年2月～2016年10月納入的CT設(shè)備（一臺64層CT設(shè)備、一臺128層CT設(shè)備），使用精細化的CT管理方法（作為實驗組），以國內(nèi)常規(guī)CT設(shè)備的檢查人數(shù)和單個球管曝光時間等為隨機對照組（由專家從遠程監(jiān)控數(shù)據(jù)中統(tǒng)計分析后獲得）。本文研究所納入的一臺64層CT設(shè)備（Sensation 64）、一臺128層CT設(shè)備（GE Revolution 128）使用最常年限為12.14年，每天檢查患者總數(shù)約1902人次（每臺CT設(shè)備的檢查人數(shù)從PACS提?。?/p>

1.2 方法

將本醫(yī)院的64層CT設(shè)備（Sensation 64）、128層CT設(shè)備（GE Revolution 128）的總檢查人數(shù)和球管曝光時間和開機率等指標，與國內(nèi)相同機型的指標加以比較處理，再從中研究提高大型醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的幾種方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 兩組醫(yī)院CT設(shè)備的檢查人次比較

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院CT設(shè)備的檢查人次比較

實驗組與對照組在CT設(shè)備總檢查量和平均每周檢查量比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組開機率和球管使用率比較

實驗組64層CT設(shè)備開機率和球管使用率分別為99.36%、107.98萬秒，128層CT設(shè)備開機率和球管使用率分別為99.50%、128.65萬秒，對照組64層CT設(shè)備開機率和球管使用率分別為85.65%、62.66萬秒，128層CT設(shè)備開機率和球管使用率分別為89.85%、47.99萬秒，實驗組開機率和球管使用率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

3.1 建立大型醫(yī)院CT設(shè)備的維修管理制度

制定大型醫(yī)院CT設(shè)備的使用記錄本，工作主要內(nèi)容包括：其一，每個月的安排工作；其二，每天需要查看的設(shè)備器械；其三，工程師的基礎(chǔ)職責；其四，每一年的工作計劃；其五，每個季度的工作目標。在大型醫(yī)院CT設(shè)備中，需要填寫的主要內(nèi)容有：其一，交接班時的設(shè)備運行情況；其二，機房的溫度和濕度；其三，使用過程中出現(xiàn)的異常故障等；其四，參與大型醫(yī)院CT設(shè)備維修保養(yǎng)工作的工程師和工作操作師等均要做好工作記錄。大型醫(yī)院CT設(shè)備的工程師應(yīng)該每日清晨來查看設(shè)備的錯誤記錄，提前做好準備計劃，每隔6h查看一次機房的工作，每一周對CT設(shè)備的常規(guī)檢查，每一個季度工程師要配合廠家做好全面CT設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作，建立詳細的CT設(shè)備維修保養(yǎng)檔案[4]。CT設(shè)備在維修和保養(yǎng)過程中要注意好細節(jié)規(guī)劃，將其落到實處。例如，每一臺CT設(shè)備應(yīng)該配備好專用的機房空調(diào)，隨著季節(jié)的變化和濕度的變化來及時設(shè)置，最終確保好機房的溫度和濕度等[5]。CT工程師應(yīng)該在每日清晨督促工作人員進行CT球管預(yù)熱工作，校正空氣值，一旦出現(xiàn)故障時，需要立即跟蹤處理，將發(fā)現(xiàn)的故障問題及時記錄在案。定期檢查CT設(shè)備的動力電源情況，出現(xiàn)差錯時則需要及時與電力部門加以協(xié)調(diào)處理，避免出現(xiàn)雜波情況。協(xié)助工程師進行零部件的系統(tǒng)維護和保養(yǎng)等，如更換好鼠標和鍵盤等，將軟件系統(tǒng)的清潔工作做到位，整理好數(shù)據(jù)系統(tǒng)，校正電子系統(tǒng)和機械使用的各項功能等?；诖?，保證好CT設(shè)備的劑量水平，將CT設(shè)備值加以穩(wěn)定處理，將詳細情況記錄在案。本文研究結(jié)果顯示實驗組與對照組在CT設(shè)備總檢查量和平均每周檢查量比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組開機率和球管使用率顯著高于對照組（P＜0.05）。在建立且落實好大型醫(yī)院CT設(shè)備的維修管理制度后，能夠大大提高CT設(shè)備的使用效率。

3.2 積極轉(zhuǎn)變CT設(shè)備的使用模式

除了臨時停電無法提前預(yù)熱機器之外，所有CT設(shè)備應(yīng)該24小時開機。在檢查CT設(shè)備過程中，實施三班倒，操作工作人員應(yīng)該輪休處理。從檢查方式的分類來看，將CT設(shè)備平掃和CT設(shè)備增強掃描安排在不同的CT室內(nèi)，安排專門的CT設(shè)備進行血管增強掃描和血管平掃。CT設(shè)備的傳統(tǒng)使用模式一般為：下班之前關(guān)機，再關(guān)閉電源，第二天上班再開機。傳統(tǒng)模式的主要缺陷在于以下幾個方面：其一，CT設(shè)備的電子元器件一般為低壓產(chǎn)品，每次在開機的瞬間就影響到了電流，頻繁開機會縮短機器的使用壽命；其二，每天下班之前關(guān)閉CT設(shè)備之后，CT設(shè)備的電子元器件會受到環(huán)境的影響，如溫度的降低和濕度的增加等，最終影響到CT設(shè)備的使用效率。實驗組在轉(zhuǎn)變CT設(shè)備的使用模式之后，每天清晨使用前重新啟動，將球管預(yù)熱和空氣校準，最終顯著提高CT設(shè)備的使用壽命。

參考文獻

[1] 張金戈,彭婉琳,夏春潮,等.提高大型醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(6):39-41.

[2] 海錄,康少鋒,宮亞琳,等.加強維修與保養(yǎng),提高CT機使用效率[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(12):114,131.

[3] 曹亞娜,王潔,耿寅,等.委屬委管醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀與問題探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2017,33(3):231-234.

[4] 尹德盧,王喆,陳博文,等.北京地區(qū)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置管理政策效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(11):860-862.

[5] 曾錦清,楊東,譚志堅,等.大型醫(yī)療設(shè)備巡查對提高設(shè)備使用效率的技術(shù)分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(3):123-124.