丁明

上海是全國最早步入老齡化社會(huì)的城市。目前，民政系統(tǒng)有7萬多服務(wù)人員，為滬上20多萬老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。這一養(yǎng)老模式，得到了社會(huì)認(rèn)同，取得了較好的服務(wù)實(shí)效，落實(shí)了政府實(shí)施的“銀發(fā)幫扶”工程，受到老年人的歡迎。但是，在老年人口比例不斷提高的新形勢下，上海的居家養(yǎng)老服務(wù)工作仍有不少工作需要完善。對此，我提出以下建議：

一、建立協(xié)調(diào)機(jī)制。居家養(yǎng)老工作涉及區(qū)衛(wèi)計(jì)委、街道民政、社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)服務(wù)中心等多個(gè)相關(guān)部門，建議由市、區(qū)民政部門牽頭，建立居家養(yǎng)老工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)一制定相關(guān)方案計(jì)劃，及時(shí)溝通，共同解決具體問題，團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成基層社區(qū)居家養(yǎng)老的合力。

二、嚴(yán)格需求評估。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對入住本機(jī)構(gòu)的老年人已有嚴(yán)格的評估要求。建議對享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人也建立相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，通過評估，社區(qū)可以了解掌握老年人的健康情況，同時(shí)可精準(zhǔn)地制定相應(yīng)的服務(wù)方案。為了保證評估結(jié)果盡可能客觀公正，建議每一次評估都由來自民政和衛(wèi)生部門的兩名評估員共同完成。調(diào)查結(jié)束后，評估員只需將每一項(xiàng)結(jié)果輸入電腦，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)生成評估等級，從而提出給予老年人何種服務(wù)的建議。

三、確保養(yǎng)老基本設(shè)施到位。居家養(yǎng)老需確保養(yǎng)老基本設(shè)施到位。上海在全國率先編制了市、區(qū)兩級養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃。2014年通過的《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2013-2020年）》明確規(guī)定：到2020年，全市共需建成約15.9萬張養(yǎng)老床位，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施按照每千人40平方米的標(biāo)準(zhǔn)配置。相關(guān)部門應(yīng)在近幾年努力作為，保證這項(xiàng)規(guī)劃盡早實(shí)現(xiàn)。

四、拓展資金渠道。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的資金，一是由政府財(cái)政撥款，二是由彩票公益金資助。由于資金來源有限，居家養(yǎng)老服務(wù)不能實(shí)現(xiàn)市場化服務(wù)，這在一定程度上影響了服務(wù)的質(zhì)量。建議要拓展多種渠道，加強(qiáng)多方聯(lián)系，發(fā)揮社會(huì)各界參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性，促使資金來源多樣化、民間化、慈善化，努力確保這項(xiàng)親民扶民工程早日進(jìn)入市場化服務(wù)的軌道。

五、嘗試護(hù)理保險(xiǎn)。居家養(yǎng)老工作可以嘗試建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，參加者每年按規(guī)定繳納一部分費(fèi)用，在65歲或70歲之后接受此項(xiàng)保險(xiǎn)所能提供的服務(wù)。建立了這項(xiàng)制度，可以保證失智失能的老年人在享受居家養(yǎng)老服務(wù)期間不用去醫(yī)院，可以在家接受護(hù)理服務(wù)。除了醫(yī)療服務(wù)，對獨(dú)居老人還可提供送餐、洗澡、陪伴、聊天等多種服務(wù)，無論是在醫(yī)療上還是心理上都使老人有獲得感。

六、探索智能服務(wù)。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型速度的加快，現(xiàn)有的家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了小型化、高齡化趨勢，住宅養(yǎng)老功能逐漸減弱，其無法單獨(dú)應(yīng)對老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，智能化居家養(yǎng)老的興起開始得到重視：如果老人走出房屋或跌倒，智能服務(wù)的設(shè)備立即能通知醫(yī)護(hù)人員或家屬；如果老人不能準(zhǔn)時(shí)就餐、服藥、休息，智能服務(wù)設(shè)備會(huì)及時(shí)提醒老人遵守相關(guān)健康事項(xiàng)等等。建議相關(guān)技術(shù)院所對智能服務(wù)提供專業(yè)技術(shù)支撐，通過技術(shù)創(chuàng)新來提高對居家養(yǎng)老智能服務(wù)的實(shí)用性、準(zhǔn)確性，提高其普及程度，使老年人能在新時(shí)代享受智能居家養(yǎng)老的幸福生活。

七、提升人員素質(zhì)。目前上海居家養(yǎng)老服務(wù)者由兩類人組成：一是受薪的服務(wù)人員，二是不受薪的志愿服務(wù)人員。這兩類人員的護(hù)理水平都急需提升。建議市區(qū)民政、教育、衛(wèi)生等相關(guān)部門高度重視這一問題，采取多種形式，對服務(wù)人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)、考核，努力使其達(dá)到專業(yè)護(hù)工、專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)康復(fù)師、專業(yè)心理咨詢師的水平，以此提升上海社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。 （作者系市人大代表，上海市佛教協(xié)會(huì)副秘書長、常務(wù)理事）