歐陽環(huán)宇

摘要：為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費用控制是必不可少的，其不僅能夠有利于規(guī)范全院員工的行為，還能避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，對提高醫(yī)院形象有至關(guān)重要的影響。目前，我國正面臨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革階段，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也發(fā)生了極大的變化，但需要建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制，才能促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)更長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，本文對目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費控制所存在的問題進(jìn)行分析，并提出改善的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；成本費；控制

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

雖然很多醫(yī)院已經(jīng)重視到了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費控制的重要性，并采取了一系列的管理措施，但由于經(jīng)濟(jì)管理制度缺乏有效性和嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致在實際運行中還存在很多缺陷，需進(jìn)一步完善管理制度，以避免經(jīng)費的浪費，最大極限的控制成本費用。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費控制中存在的問題

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺乏統(tǒng)一化

為了順利展開醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，很多醫(yī)院將該工作同時交由兩個部門來共同完成，第一是財務(wù)部門；第二是各科室職能部門。但其實，這兩個部門由于工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同，存在很嚴(yán)重的分離狀況。比如財務(wù)部門的工作主要圍繞年度預(yù)算展開，如果不能及時掌握經(jīng)濟(jì)管理的整體局面，很可能影響到正常的預(yù)算工作，各部門實際收支情況也無法得到準(zhǔn)確分析。而各科室職能部門需要對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)加以管理，但在醫(yī)療費用方面卻無法全面掌控，這會直接降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)性，最終預(yù)算的結(jié)果也可能與實際產(chǎn)生很大不符。

（二）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

一直以來，醫(yī)院的成本核算始終處于不完整成本核算的狀態(tài)，這會導(dǎo)致在實際核算時，出現(xiàn)嚴(yán)重的不規(guī)范行為，比如在采集數(shù)據(jù)的過程中，工作人員無法及時收集到準(zhǔn)確、完整的信息。同時，由于核算時缺乏標(biāo)準(zhǔn)的核算制度，讓很多醫(yī)院成本信息不全面。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都沿用了傳統(tǒng)的管理體制和模式，嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)管理和成本費的控制，并絕大程度影響了醫(yī)院的發(fā)展。另外，一些醫(yī)院雖然開始通過相關(guān)手段實現(xiàn)了成本費用的控制目的，但取得的成績并未為自己帶來更大的利益，讓很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)降低了對該方面的控制力度。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費的控制策略

（一）部門職責(zé)的進(jìn)一步明確

在醫(yī)院的運行過程中，想要降低運行成本，提高經(jīng)濟(jì)管理效用，必須注重現(xiàn)代管理制度的運用，才能健全醫(yī)院現(xiàn)代管理體制，從而促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。在這種情況下，醫(yī)院有必要轉(zhuǎn)變設(shè)立部門的方式，如無特殊情況應(yīng)當(dāng)避免設(shè)立獨立部門，并以實際情況為主將一些不必要的部門進(jìn)行縮減，比如對相關(guān)部門進(jìn)行合并和取消，簡化醫(yī)院的部門管理，確保更加流暢的運行機制[1]。這樣一來，不僅各個部門的職責(zé)能夠更加明確，服務(wù)質(zhì)量和工作效率也能絕大程度的提升。在具體執(zhí)行過程中，部門縮減可以從幾個方面來著手，比如通過考核各項工作技能的方式進(jìn)行優(yōu)秀人才的招攬，讓他們靈活從事幾個方面的工作內(nèi)容，其不僅能夠利于醫(yī)院機制冗余的降低，還能提高運行效率。同時，根據(jù)醫(yī)院目前的建院規(guī)模和日常接診量，對一些職責(zé)重復(fù)的部門加以合并，并將責(zé)任具體落實到個人頭上。另外，一些過于冗余的部門可以在經(jīng)過多方考慮后進(jìn)行刪減，并在其他有關(guān)部門劃分這部門工作量，避免醫(yī)院部門眾多，卻職責(zé)模糊的情況。需要注意的是，人力是確保醫(yī)院正常運行的基本條件，如果出現(xiàn)崗位空缺，需要立刻通過各種途徑補充空缺崗位，比如通過人才招納，或者崗位臨時調(diào)換等，確保工作的順利開展。

（二）加強醫(yī)院人力資源管理

根據(jù)醫(yī)院成本支出的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院所有支出中有25%都是來源于人力資源方面。所以，醫(yī)院人力資源成本的控制是縮減成本費的主要方向，特別是人力閑置和浪費的情況一定要堅決避免。同時，現(xiàn)階段，醫(yī)改的主要任務(wù)是調(diào)結(jié)構(gòu)，降成本，如醫(yī)院成本主要是藥品及耗材等方面，需要通過招標(biāo)采購的形式擠出水分，從而降低醫(yī)院的運行成本。在這種情況下，醫(yī)院合理配置人力資源結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格定制一系列的管理制度，比如，在制定上崗制度、考核制度等的時候，結(jié)合醫(yī)院各個工作崗位的具體情況，建立現(xiàn)代管理制度，減去部分無關(guān)緊要的職工崗位，以實現(xiàn)成本的控制目的[2]。同時，隨著社會的文明和進(jìn)步，很多大學(xué)生以及年輕人都愿意將自己的空預(yù)時間應(yīng)用到社會公益事業(yè)中，特別是目前的很多大型醫(yī)院，其中的志愿者也不在少數(shù)，比如幫助就診患者提供咨詢服務(wù)、協(xié)助住院患者辦理相關(guān)手續(xù)等，都能看到他們的身影。在志愿者的幫助下，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源成本也能有效縮減，并實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)社會化的發(fā)展。

（三）固定資產(chǎn)的實施

固定資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要意義，其除了建立專門的固定資產(chǎn)管理制度以外，還需對該方面的賬冊進(jìn)行針對性建立，并由專人負(fù)責(zé)該部分的資產(chǎn)管理。而為了確保固定資產(chǎn)管理工作的有效性，醫(yī)院還需通過建立現(xiàn)代化的監(jiān)督管理機制的方式，避免固定資產(chǎn)存在流失和浪費情況。比如大型醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院日常管理中的主要固定資產(chǎn)，而這類設(shè)備不僅需要投入大量資金，還是一種長期的投資。這需要在選擇設(shè)備時嚴(yán)格做好一系列的相關(guān)工作，第一是采購設(shè)備的成本預(yù)算；第二是核算；第三是控制；第四是評價等，以免出現(xiàn)資產(chǎn)的閑置和重置問題。同時，每次的采購工作都需要經(jīng)過相關(guān)部門的多次審核方能執(zhí)行，確保設(shè)備的采購確實屬于醫(yī)院當(dāng)下所需，以免出現(xiàn)設(shè)備閑置的問題[3]。另外，為了提高醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)儀器的使用性能，需要定期對其進(jìn)行保養(yǎng)、檢測和維修等工作，及時維修器械存在的小問題，以免發(fā)展成為無法補救的大故障，提高設(shè)備的成本費用。

三、結(jié)語

總而言之，目前我國醫(yī)院管理中存在的主要問題為資源浪費、制度落后等問題，增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難度，并對成本費用的控制造成很大阻礙。所以，醫(yī)院的改革首先需要從管理制度方面開始實施，對自身的結(jié)構(gòu)形態(tài)加以調(diào)整，特別是部門職責(zé)的明確和人力資源的管理，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)復(fù)雜的運行機制，切實提高經(jīng)濟(jì)管理和成本費用控制效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金笑.關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制的思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（44）：162-163.

[2]韓文利.基于醫(yī)院成本費用控制與經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀與策略[J].財經(jīng)界，2016（20）：60.

[3]丁淑娟.論完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與提高成本控制的對策[J].飲食保健，2016，3（16）：220.