龍莉琳

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科，四川 成都 610041）

兒童感染科主要收治各種傳染病患兒。這類患兒缺乏生活自理能力，在住院期間往往需要1～2名家屬進(jìn)行陪護(hù)。然而，有調(diào)查資料顯示，傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率普遍較低。這不僅可增加患兒發(fā)生醫(yī)院感染或交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還會增加傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，尋找一種提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率的有效方法十分重要。品管圈活動(dòng)是指在同一個(gè)工作場所的人員為了解決工作中遇到的問題或取得工作績效，自發(fā)組織的一種能提高某項(xiàng)工作能力及業(yè)務(wù)水平的活動(dòng)[2]。在2016年11月至12月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院在兒童感染科開展了以“提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率”為主題的品管圈活動(dòng)，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月至8月，從四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的家屬中選取82名患兒家屬，將其作為對照組。該組患兒家屬的年齡為22～65歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲；其中，有33名少數(shù)民族患兒家屬。2016年11月至12月，從該醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的家屬中選取76名患兒家屬，將其作為研究組。該組患兒家屬的年齡為24～60歲，平均年齡為（36.5±1.5）歲；其中，有36名少數(shù)民族患兒家屬。兩組患兒家屬的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動(dòng)小組 在2016年10月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院在兒童感染科成立以“仁心”為圈名的品管圈活動(dòng)小組。該小組共包括6名成員，由1名骨干護(hù)士擔(dān)任圈長，由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，其余的4名護(hù)士均為圈員。該小組成員均具有本科及本科以上學(xué)歷、護(hù)師及護(hù)師以上職稱。

1.2.2 選定活動(dòng)主題 由圈長組織圈員召開會議，采用頭腦風(fēng)暴法討論在降低傳染病患兒醫(yī)院感染及交叉感染發(fā)生率中遇到的問題，然后選出本次品管圈活動(dòng)的主題——提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率。

1.2.3 進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查 1）調(diào)查對象：2016年7至8月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的82名患兒家屬（即對照組患兒家屬）。2）調(diào)查方法：為對照組患兒家屬發(fā)放家屬隔離防護(hù)知識知曉情況調(diào)查表。該調(diào)查表的內(nèi)容包括防護(hù)用物的選擇、手衛(wèi)生的方法、患兒及其家屬的活動(dòng)范圍等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有“全部知曉、部分知曉、完全不知曉”三種答案，分別對應(yīng)2分、1分、0分。該調(diào)查表的最高分為14分。在患兒住院后的第2 d、第4 d和出院的當(dāng)日分別對其家屬進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表的回收率為100%。其中，隔離防護(hù)知識知曉率=患兒家屬的得分/14分×100%。3）調(diào)查結(jié)果：這82名患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉情況見表1。4）改善重點(diǎn)：運(yùn)用“柏拉圖”分析法對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知，本次品管圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)為：防護(hù)用物的選擇、手衛(wèi)生方法及日常用物的正確處理方法。

表1 對照組82名患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率 （%）

1.2.4 確定真因 應(yīng)用“魚骨圖”法分析患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率較低的原因，主要為隔離防護(hù)用物購置不便、缺乏相關(guān)的宣教流程及制度、宣教的方式及方法不當(dāng)。

1.2.5 設(shè)定活動(dòng)目標(biāo) 根據(jù)活動(dòng)小組中圈員的能力及醫(yī)院對兒童感染科隔離防護(hù)的要求，將本次活動(dòng)的目標(biāo)值設(shè)定為：將患兒家屬對各項(xiàng)隔離防護(hù)知識的知曉率提高15%，將其對隔離防護(hù)知識的平均知曉率提高至90%。

1.3 擬定、實(shí)施對策

1.3.1 配備充足的隔離防護(hù)用物 輔導(dǎo)員先進(jìn)行成本核算，然后向醫(yī)院申請隔離防護(hù)用物，在院方審核通過后，由感染科為患兒及其家屬提供洗手液、消毒液、口罩及一次性手套等防護(hù)用物。由責(zé)任護(hù)士每日檢查消毒液及洗手液是否在有效期內(nèi)，并及時(shí)進(jìn)行更換。向需要進(jìn)行空氣或飛沫隔離的患兒及其家屬定時(shí)發(fā)放口罩，并指導(dǎo)他們正確地佩戴口罩。

1.3.2 制定宣教流程圖，明確檢查制度 從患兒入院的第一天起，由責(zé)任護(hù)士對其家屬進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果為其制定個(gè)性化的宣教路徑表。從患兒入院的第二天起，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)個(gè)性化路徑表的內(nèi)容對其家屬進(jìn)行隔離防護(hù)知識宣教，由圈長每日檢查路徑表的完成情況，由質(zhì)控護(hù)士根據(jù)路徑表的內(nèi)容評估患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉情況（每周評估1次）。

1.3.3 改進(jìn)宣教的方式和方法 1）制作統(tǒng)一的隔離防護(hù)知識指南，并對圈員進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)其宣教能力。2）根據(jù)傳染病的特點(diǎn)制作通俗易懂的隔離防護(hù)知識宣傳手冊，將其發(fā)放給患兒家屬。3）制作圖文并茂的宣傳畫，將其張貼在各病室及走廊的醒目位置。4）采用不同的宣教方法傳達(dá)不同的宣教內(nèi)容。比如在宣教手衛(wèi)生或口罩的佩戴方法時(shí)，可采用講解+演示的方法。5）向語言不通的少數(shù)民族患兒家屬發(fā)放經(jīng)過翻譯的圖片及影像資料，使用肢體語言與其進(jìn)行溝通，以確保其掌握宣教的內(nèi)容。

2 結(jié)果

與對照組患兒家屬相比，研究組患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率更高，P＜0.05。而且，開展品管圈活動(dòng)后，患兒家屬對各項(xiàng)隔離防護(hù)知識的知曉率均提高了15%以上，其對隔離防護(hù)知識平均的知曉率達(dá)到90.5%。詳見表2。

表2 兩組患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率的對比 （%）

3 討論

傳染病患兒多缺乏生活自理能力，家屬是其主要的社會支持力量，也是配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理活動(dòng)的重要參與者[3]。患兒家屬做好隔離防護(hù)工作可有效地防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染及交叉感染，避免傳染病的傳播。護(hù)理人員作為隔離防護(hù)知識的宣教者，不僅要熟練掌握隔離防護(hù)的相關(guān)知識，做好職業(yè)防護(hù)，還要督促患兒家屬做好隔離防護(hù)措施。

本次研究的結(jié)果顯示，在開展品管圈活動(dòng)后，患兒家屬對隔離防護(hù)知識的平均知曉率提高了17.1%（達(dá)90.5%）。本次品管圈活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)值。通過進(jìn)行本次研究可知，在兒童感染科開展品管圈活動(dòng)可有效地提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉仙,張文斌.感染性疾病科住院患者及家屬感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):63-64.

[2]林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,1996:197.

[3]郭青,張英娟.傳染病對兒童及其家長的心理影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(12):1463.