張亞萍

（甘肅省天水市麥積區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 天水 741020）

有調(diào)查資料顯示，目前，我國(guó)的很多產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期的保健知識(shí)缺乏了解，很多產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為在產(chǎn)褥期應(yīng)該多躺、多捂，不能洗頭、洗澡。此類產(chǎn)婦易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、產(chǎn)褥熱、尿潴留等產(chǎn)褥期并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體的恢復(fù)[1-2]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期健康教育十分必要。本次研究主要探討全面健康教育在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年12月至2016年12月期間甘肅省天水市麥積區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的48例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21～30歲，其平均年齡為（26.81±1.61）歲。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，其平均年齡為（26.99±1.33）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育。具體的方法是：護(hù)理人員為產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)褥期保健手冊(cè)》，讓其自行閱讀。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面健康教育。醫(yī)院成立產(chǎn)褥期保健知識(shí)宣傳小組，由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任該小組的成員。產(chǎn)褥期保健知識(shí)宣傳小組的護(hù)理人員以病房為單位對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行了解，具體包括產(chǎn)婦的年齡、生育史、既往病史、受教育程度、職業(yè)。在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行訪視，了解其身體的恢復(fù)情況，為產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放《產(chǎn)褥期保健手冊(cè)》。根據(jù)該手冊(cè)的內(nèi)容，采用多媒體設(shè)備對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健知識(shí)的宣傳教育。具體的內(nèi)容是：1）護(hù)理人員告知產(chǎn)婦的家屬要保持家中環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)的溫度（18℃～24℃）和濕度（55%～60%）適宜，要定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的房間進(jìn)行通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣的新鮮，但要注意避免讓產(chǎn)婦及新生兒直接吹風(fēng)。告知產(chǎn)婦穿著的衣服要薄厚適中，按時(shí)洗漱，在飯前便后和在對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳前要認(rèn)真洗手，勤換衣服，可以正常洗澡，但要選擇淋浴。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦注意保持外陰部位的清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦的家屬不要在產(chǎn)婦及新生兒所在的房間吸煙，不要讓患有慢性病或感染性疾病的親友探視產(chǎn)婦及新生兒。2）護(hù)理人員告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后1 h可進(jìn)流食或清淡的半流食，在排氣后可食用有營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量的食物，注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，每餐不要吃得太飽，要遵循少食多餐的原則。對(duì)于進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員告知其要多食用富含蛋白質(zhì)的食物，多喝有營(yíng)養(yǎng)的湯，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素和鐵劑，不要喝茶、咖啡等含有咖啡因的飲品，以免咖啡因影響其腸道對(duì)食物中鐵元素的吸收，使其新生兒出現(xiàn)腸痙攣。3）護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬講解在產(chǎn)褥期出現(xiàn)產(chǎn)褥熱、尿潴留、便秘的危害和預(yù)防方法。預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的方法是：盡量讓其自主排尿，增加其每日的飲水量。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了尿潴留的癥狀，可讓其使用熱水熏蒸外陰部位，或使用溫水沖洗尿道口的周圍，或在下腹部的正中處放置熱水袋。預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘的方法是：讓其多食用富含纖維素的食物，指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)叵麓不顒?dòng)。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了便秘的癥狀，應(yīng)讓其使用開(kāi)塞露或口服緩瀉劑。預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥熱的方法是：指導(dǎo)其多休息，保持睡眠的充足，勤換內(nèi)褲。對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，告知其在產(chǎn)后的10 d內(nèi)不要讓傷口沾到水。對(duì)于因傷口發(fā)炎導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦，應(yīng)告知其要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥物治療，傷口若出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)入院就診。此外，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦的家屬如果產(chǎn)婦的宮縮痛較為嚴(yán)重，可將100 g的山楂和適量的冰糖放到清水中煎煮，讓產(chǎn)婦飲用。4）護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法、姿勢(shì)及好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，逐漸增加每次哺乳的時(shí)間和每日哺乳的次數(shù)。告知產(chǎn)婦在哺乳后要將新生兒抱起，輕拍其背部，以促進(jìn)其將胃內(nèi)的空氣排出，進(jìn)而防止其吐奶。5）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的12～24 h下床活動(dòng)，告知其從產(chǎn)后的第2 d開(kāi)始，可以躺在床上進(jìn)行仰臥屈腿、仰臥抬腿的訓(xùn)練及肛門、會(huì)陰部位、臀部肌肉的收縮訓(xùn)練。告知產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)體力決定每次訓(xùn)練的時(shí)間和每日訓(xùn)練的次數(shù)。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦為了促進(jìn)骨盆的恢復(fù)，可在硬板床上取左側(cè)臥位，將左手的手心向下并放到胯下，然后將頭部和腳部抬起，將全身的重量放到胯骨上，3 min/次，3次/日，訓(xùn)練2～3周。6）護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因及危害，告知產(chǎn)婦的家屬要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，多關(guān)注其情緒的變化，為其營(yíng)造一個(gè)良好的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境，使其保持良好的精神狀態(tài)，積極地面對(duì)自身角色的轉(zhuǎn)變。7）在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員告知其應(yīng)在產(chǎn)后的6～8周入院接受全面的身體檢查，以了解其身體的恢復(fù)情況。為進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦列舉哺乳期的禁用藥和慎用藥，并為其講解服用此類藥物對(duì)新生兒健康的影響。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行健康教育前后，為兩組產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的知曉情況。該調(diào)查問(wèn)卷中包括飲食與營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)與休息、母乳喂養(yǎng)方法、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練方法五項(xiàng)內(nèi)容。在每項(xiàng)內(nèi)容后設(shè)置不知曉、部分知曉、知曉三個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的分值為1分、2分、3分。得分越高，表示產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的知曉情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在接受健康教育前，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健知識(shí)的平均評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受健康教育后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健知識(shí)的平均評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在接受健康教育前后其產(chǎn)褥期保健知識(shí)評(píng)分的比較（分，x±s ）

3 討論

產(chǎn)褥期是指自胎盤娩出至產(chǎn)婦的全身器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般為6～8周。這段時(shí)期是產(chǎn)婦身體及心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。由于受到生理、心理、社會(huì)等多方面因素的影響，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、尿潴留、便秘、產(chǎn)褥熱等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[4]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健知識(shí)的教育具有重要的意義[5]，可以促進(jìn)其身體的恢復(fù)，確保母嬰健康。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將全面健康教育應(yīng)用于對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健中的效果較為理想。

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