徐大娟
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
胸腰椎骨折是臨床上常見的骨科疾病。該病患者常伴有脊髓和馬尾神經(jīng)損傷,并可出現(xiàn)腰背部疼痛、下肢麻木、呼吸困難及運動障礙等癥狀[1]。該病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前,臨床上對該病患者主要是進行手術治療。系統(tǒng)化整體護理是近年來在臨床上應用較為廣泛的一種護理模式。在本文中,筆者主要研究對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統(tǒng)化整體護理對其生活質(zhì)量的影響。
本文的研究對象是2017年1月至2017年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行手術治療的64例胸腰椎骨折患者。這些患者的病情均經(jīng)X線檢查、CT檢查或MRI檢查等得到確診,且其均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中,排除存在意識障礙和溝通障礙的患者。將這64例患者隨機分為B組(n=32)和A組(n=32)。在B組患者中,女性患者和男性患者分別有11例(占34.4%)和21例(占65.6%);其年齡為19~88歲,平均年齡為(55.3±3.6)歲;其中,有合并神經(jīng)功能損傷的患者22例(占68.8%),有合并臟器損傷的患者6例(占18.8%)。在A組患者中,女性患者和男性患者分別有10例(占31.2%)和22例(占68.8%);其年齡為21~86歲,平均年齡為(55.6±3.7)歲;其中,有合并神經(jīng)功能損傷的患者21例(占65.6%),有合并臟器損傷的患者7例(占21.9%)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對兩組患者均進行手術治療。在此期間,對A組患者進行系統(tǒng)化整體護理,方法是:1)術前護理。(1)進行心理護理。術前,向患者介紹手術的相關知識(包括手術的名稱、方法、目的、麻醉的方法、麻醉的效果及術后的康復效果等),以提高其對手術的信心。采用溫和的語言開導和勸慰患者,給予其安慰、鼓勵等情感支持,以緩解其術前的恐懼、焦慮等負面情緒,減輕其心理壓力,使其以平和的心態(tài)接受手術治療。2)做好術前的準備工作。術前積極地協(xié)助患者進行各項檢查(包括血常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查及凝血功能檢查等),指導其進行術后的床上排便練習。對患者進行常規(guī)備皮,囑其于術前12 h禁食,于術前6 h禁飲。在手術的前一天晚上對患者進行清潔灌腸,在手術當天的早上為其留置導尿管。術前在搬運患者的過程中,應使其頭頸和軀干保持在一條直線上,以防使其脊柱發(fā)生扭曲。2)術后護理。(1)進行病情和生命體征觀察。術后6 h內(nèi),協(xié)助患者吸氧,每隔30 min為其測量1次血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度。術后6~24 h,每隔2 h為其測量1次血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度。密切觀察患者切口的滲血、滲液等情況,注意保持其切口引流管的通暢,詳細記錄其引流液的性質(zhì)、顏色和量。(2)進行體位護理。術后24 h內(nèi),使患者保持左側臥位,定時幫助其翻身。術后24 h,協(xié)助患者保持平臥位,并按摩其四肢,以促進其血液循環(huán)。(3)進行預防感染護理。胸腰椎骨折患者在進行手術后容易發(fā)生肺部感染和尿路感染。因此,護理人員應按時為患者更換床單和被褥,每天對其病房進行消毒,以減少病房內(nèi)的菌落數(shù),避免其發(fā)生院內(nèi)感染。及時清理患者呼吸道的分泌物,注意保持其呼吸暢通。鼓勵患者咳痰,在必要時應使用吸痰機幫助其排痰,以防其發(fā)生肺部感染。囑患者多飲水,保持尿路暢通。對于無法自主排尿的患者,應為其留置導尿管,同時每天為其沖洗膀胱,每周為其更換2次尿袋。(4)進行疼痛護理。胸腰椎骨折患者在手術后易出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。因此,護理人員應耐心地與患者進行交流,主動詢問其疼痛的感受。對于疼痛程度較輕的患者,應幫助其轉移注意力,以減輕其疼痛感。對于疼痛劇烈、難以忍受的患者,應遵醫(yī)囑為其使用安慰劑或鎮(zhèn)痛藥[2]。(5)進行康復訓練指導。術后,在患者的病情穩(wěn)定后,及早指導其進行康復訓練,如指導其進行四肢的屈曲、伸展訓練及脊柱的穩(wěn)定性訓練等。訓練的強度和時間應循序漸進,切忌急于求成。同時,指導患者進行呼吸功能鍛煉,以增加其肺活量,改善其肺功能。對B組患者進行常規(guī)護理,方法是:術前,對患者進行健康教育,協(xié)助其進行相關的檢查。術后,對患者進行病情觀察、用藥指導、飲食護理及康復訓練指導等。
采用自制的生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者術后的生活質(zhì)量。此量表包括軀體健康、情緒認知、社會功能、心理健康、生活態(tài)度五項評分指標,每項評分指標的滿分均為100分,患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好。觀察并比較兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的情況。術后3個月,采用JOA(日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù))評分量表評價兩組患者腰椎的功能,患者的評分越高表示其腰椎的功能越佳。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s )表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
術后,A組患者生活質(zhì)量的評分高于B組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 術后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(分,x±s )
術后,A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%(2/32),B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為18.8%(6/32),二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
術后3個月,A組患者JOA評分的均值為(16.8±2.6)分,B組患者JOA評分的均值為(12.5±3.5)分,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
胸腰椎骨折是臨床上常見的一種脊柱創(chuàng)傷性疾病。過去,臨床上對該病患者主要是進行保守治療,但患者的康復效果欠佳。近年來,臨床上對該病患者主要是進行手術治療。熊春梅等[2]指出,對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施有效的護理干預,能縮短其術后康復的時間,提高其生活質(zhì)量。系統(tǒng)化整體護理是近年來在臨床上應用較為廣泛的一種護理模式。在本文中,筆者及其團隊對32例進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統(tǒng)化整體護理,取得了良好的效果。
綜上所述,對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統(tǒng)化整體護理,能顯著提高其生活質(zhì)量,減少其術后的并發(fā)癥,改善其腰椎的功能。
參考文獻
[1] 岳文莉.優(yōu)質(zhì)護理服務下的護理干預對胸腰椎骨折后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(8):212-213.
[2] 熊春梅,田華衛(wèi).優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下護理干預對胸腰椎骨折后患者生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(25):24,27.